预注射利多卡因与局部加温缓解罗库溴铵注射痛的比较

预注射利多卡因与局部加温缓解罗库溴铵注射痛的比较

刘洪涛

（黑龙江省鹤岗市人民医院黑龙江鹤岗154100）

【摘要】目的：观察和探讨预注射利多卡因与局部加温缓解罗库溴铵注射痛的效果比较。方法：选择于2016年6月—2017年6月我院收治的全麻患者70例作为研究对象，随机分为两组，每组35例患者。观察组患者预注射利多卡因，对照组患者进行局部加温，观察对比组患者的镇痛效果。结果：治疗后，两组患者的血压，血氧饱和度及心率无差异，无统计学差异（P>0.05）。观察组患者的疼痛评分显著低于对照组患者，并且具有统计学差异（P<0.05）。结论：相比较局部加温，预注射利多卡因更能有效的预防缓解罗库溴铵注射痛，治疗效果显著，值得临床推广应用。

【关键词】利多卡因；局部加温；罗库溴铵；注射痛

【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）28-0153-02

罗库溴铵是一个非去极化神经肌肉阻滞剂，与其它非去极化药物一样，竞争性地与运动神经末梢突触上的胆碱能受体结合，以拮抗乙酰胆碱的作用。去极化神经肌肉阻滞剂琥珀酰胆碱由于其起效快，作用时间短而被广泛地用于气管内插管，比琥珀酰胆碱安全，但起效慢，作用时间长，在某些应用方面存在着缺点。(例如，注射痛)[1-2]。临床上研究表明，静脉注射痛的发生率为50%～80%，在儿童中的发生率会更高。一般情况下会导致患者肢体疼痛退缩，屈屈，静脉穿刺针脱出，患者意外损伤，甚至会导致反流，误吸[3-4]。为了保证治疗过程的顺利进行，本文研究对比了预注射利多卡因与局部加温缓解罗库溴铵注射痛的效果，收到了良好的效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择于2016年6月—2017年6月我院收治的全麻患者70例作为研究对象，随机分为两组，每组35例患者。经医院伦理委员会批准，患者知情同意。观察组：男性18例，女性17例，年龄23～68岁，平均年龄（39.1±4.2）岁。对照组：男性19例，女性16例，年龄20～67岁，平均年龄（40.1±3.9）岁。两组患者在性别、年龄等方面均无显著性差异，具有可比性。

1.2治疗方法

观察组患者：利多卡因使用，静脉注射，按体重1mg/kg（一般用50～100mg）作为首次负荷量静注2～3分钟，必要时每5分钟后再重复注射1～2次，一小时内最大量不超过300mg。预处理之后，即可推注罗库溴铵。

对照组患者：用保温设备在留置针部位以40℃加温1min；预处理之后，即可推注罗库溴铵。

1.3观察评价指标

观察对比治疗前后的无创血压、心率、血氧饱和度。镇痛评分：0分：无痛（经询问未诉疼痛）；1分：轻度微痛（对询问有疼痛表示，无肢体乱动）；2分：中度疼痛（提问时倾诉疼痛，肢体乱动）；3分：重度疼痛（强烈地报告疼痛和反应）。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0统计分析软件，计量资料采用均数±标准差（x-±s）表示，比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者血压、SpO2、心率比较

治疗后，两组患者的血压，血氧饱和度及心率无差异，无统计学差异（P＞0.05）。

表1两组患者血压、SpO2、心率比较（n=40，x-±s）

注：*与对照组相比较，P＜0.05

3.讨论

目前，罗库溴铵导致注射痛的机理主要有以下猜测：（1）罗库溴铵注射液较低的PH值和渗透性导致静脉的损伤，引起罗库溴铵注射痛的直接原因；（2）罗库溴铵注射液注射后引起的激肽原级联反应，产生一系列介质，刺激疼痛感受器，导致注射痛的发生。目前针对罗库溴铵注射痛的治疗方法主要有：非药物干预和药物干预两方面。非药物干预方面有改变注射的速度，药物浓度等。药物干预方面有局麻，全麻，阿片类药物镇痛等。但效果均不显著。Mahajan等人的研究表明，将局部注射部位加热至40度，明显降低了注射痛的发生率。利多卡因（英语：Lidocaine）是局部麻醉及抗心律失常药，它是可卡因的一种衍生物，但没有可卡因产生幻觉和上瘾的成分[5-6]。利多卡因其盐酸盐为白色结晶性粉末，易溶于水，毒力和普鲁卡因相当，但局部麻醉效果较强而持久，有良好的表面穿透力，可注射也可作表面麻醉。利多卡因是非常好的局部麻醉剂，一般施用一到三分钟后即生效，效果维持一到三小时。是目前临床上常用的缓解罗库溴铵注射痛的常用药物[7-8]。治疗后，两组患者的血压，血氧饱和度及心率无差异，无统计学差异（P＞0.05）。观察组患者的疼痛评分显著低于对照组患者，并且具有统计学差异（P＜0.05）。与文献的研究结果相符[9-10]。

综上所述，相比较局部加温，预注射利多卡因更能有效的预防缓解罗库溴铵注射痛，治疗效果显著，值得临床推广应用。

【参考文献】

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[10]张永俊,洪涛,廖建文.芬太尼和利多卡因减轻罗库溴铵注射痛的效果.江苏医药,2008,34(9):938-939.