心理干预对卒中后情绪障碍患者预后的影响

心理干预对卒中后情绪障碍患者预后的影响

张滨蓉洪程成施晓霞

（齐齐哈尔市第一医院脑卒中科；黑龙江齐齐哈尔161005）

[摘要]目的探究心理干预对卒中后情绪障碍患者预后的影响。方法以本院收治的100例脑卒中患者为研究对象，随机分成两组，对照组进行常规护理，观察组在此基础上进行心理干预，记录两组患者汉密尔度抑郁量表以及焦虑量表的评分。结果观察组患者的汉密尔顿抑郁量表评分以及汉密尔顿焦虑量表评分均显著低于对照组(P<0.05)，差异有统计学意义。结论心理干预能够较为显著的改善卒中后情绪障碍患者的预后。

[关键词]心理干预；卒中后情绪障碍；预后

脑卒中患者发生情绪障碍的概率极高，有报道称患者出现抑郁状态的概率达40%～60%[1]，且出现焦虑状态的概率在18%～40%之间。我院对100例卒中后情绪障碍的患者进行心理干预，效果较好，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年12月～2016年12月期间在齐齐哈尔市第一医院脑卒中科病区住院的脑卒中后患者100例作为本次的研究对象。采用随机数字法分成对照组和观察组，每组50例。其中对照组中包括27例男性患者和23例女性患者。年龄最小不低于40岁，最大不高于82岁，平均年龄（65.27±3.15）岁，患病时间最短2天，最长14天，平均患病时间（2.14±5.69）天。情绪障碍类型上，有28例患者是抑郁型，22例患者是焦虑型。观察组患者中有男性患者28例，女性患者22例，患者年龄既不小于41岁也不大于83岁，平均年龄（66.14±3.28）岁，患病时间不低于2天也不高于15天，平均患病时间（2.37±5.88）天。情绪障碍分型上抑郁型的患者有30例，焦虑型的患者有20例。两组患者在性别、年龄等一般资料方面比较无明显差异（P>0.05），有可比性。

1.2纳入及排除标准

纳入标准：①符合脑卒中临床诊断标准[2]，同时进行头颅CT检查得到证实。②患者意识处于清醒状态。③患者具有一定的表达能力。④进行汉密尔顿抑郁量表评分结果不低于18分。排除标准：①排除发生脑卒中以前患有精神障碍、智力低下以及脑外伤或者其他较为严重的躯体疾病的患者。②排除不愿意配合研究工作的患者。

1.3方法

对照住患者给予脑卒中常规药物治疗并进行常规基础护理，而观察组则在此基础上增加心理干预护理，具体措施包括：①使用适当的沟通技巧多和患者接触，多聊天，和患者建立良好的关系，了解患者的需求，适当的给患者以鼓励和支持，使患者感觉到自己不是孤立无援的，帮助患者营造一个积极的心理状态。②为患者讲解脑卒中的发病原因，发病机理，病情的发展进程，治疗的方式，治疗中需要特别注意的有关事项以及预后等具体情况，使患者能够对自身的病情有一定的了解，同时为患者讲述以往的一些成功治疗的案例，以提升患者对治疗的信心，并积极的配合治疗工作。③合理的情绪疗法。因本病可能会导致患者出现部分肢体功能障碍甚至是瘫痪的可能，所以往往会对患者产生刺激，造成患者情绪不稳甚至因难以接受而失控，所以要合理的安抚及调动患者的情绪，鼓励患者多参加一些文娱活动，如散步、听音乐等，尽可能的带动患者多和人交谈，或者激励患者尽可能的靠自己完成日常的生活，使患者的生活充满色彩而不单调且足够充实。④通过和患者家属进行必要的沟通和交流帮助家属树立正确的观点，从而更加细心的照顾患者，且与家属合理的配合帮助和陪伴患者渡过心理障碍时期。

1.4评价指标

分别利用《汉密尔顿抑郁量表》[3]和《汉密尔顿焦虑量表》测定所有患者治疗以后的评分。

1.5统计学方法

采用SPSS18.0统计学软件分析数据，计量资料用均数±标准差（±S）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分

所有患者进行一个月的治疗后，对照组患者评分为（25.79±7.33），观察组患者的评分为（18.47±6.01）。对照组的HAMD评分显著高于观察组，差异有意义(P<0.05)。

2.2两组患者的汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分

治疗一月后，对照组患者评分是（20.67±5.34），观察组评分是（13.24±3.72）。对照组的HAMA评分明显较观察组高，差异有意义(P<0.05)。

3讨论

脑卒中就是人们常说的中风，是指由急性脑循环出现障碍而引起的全面或者是局限的脑功能综合征[4]以及急性脑血管疾病。脑卒中高发于40岁以上的中老年人，而且男性较女性的发病率更高，其有发病率高、致残率高、致死率高的特点，使得对人们的健康和生命安全造成了极大的威胁。脑卒总患者往往会出现卒中后抑郁、焦虑或者依赖行为等多种情绪障碍，而脑卒中抑郁在所有情绪障碍中大约占到半数，患者多表现出少言寡语、情绪比较抑郁、睡眠质量不佳甚至出现障碍、食欲不振、精力不足、主动性较差等症状[5]。在对患者进行药物治疗的同时进行心理干预，能够及时的了解患者的情绪，适时的对患者进行安抚和鼓励，通过多多的与患者进行言语上的交流，使患者抑郁情绪得到舒缓，同时构建一个积极的心理状态，增加对治疗的信心，提升其对治疗的依从性。

综上所述，对脑卒中后情绪障碍患者进行心理干预，能够减少情绪障碍的发生，改善患者的心境，稳定其情绪，从而提高治疗效果。

参考文献

[1]许劼;庄志清.心理干预队卒中后抑郁患者预后的影响[J].中国民康医学,2012,24(24):2954-2955.

[2]潘素兰;杨瑞春.早期心理干预队脑卒中后并发抑郁患者预后的影响[J].中国实用精神疾病杂志,2011,14(17):51-52.

[3]梁颂游;冯冬梅;代娟;章丹;郑会民.心理干预对脑卒中抑郁焦虑情绪的康复作用及对患者治理哦奥依从性的影响研究[J].现代生物医学进展,2014,14(15):2901-2905.

[4]刘沙鑫;王凤怡;于宏玲;马锡超;杨永红.心理社交干预队脑卒中后情绪障碍的临床疗效研究[J].中国康复,2016,31(4):296-297.

[5]韩修英;闫文艳;杨海英;刘志美;苏全志.心理干预对脑卒中并发抑郁焦虑患者的干预效果及对治疗依从性的影响[J].中国老年学,2016,36(2):412-414.