乔红春张立敏侯淑芝（抚顺中医院呼吸内科113008）
【中图分类号】R563【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）38-0209-01
【摘要】对比慢性阻塞性肺病（copd)铜绿假单胞菌感染经验依药物治疗，均获良好控制，但只有8.4%的患者痰菌转阴，余者痰菌仍阳性，提示copd的患者铜绿假单胞菌感染治疗目的在于控制急性感染，而不是根除铜绿假单胞菌。
【关键词】copd铜绿假单胞菌
copd发病率高，由于其反复感染，住院，反复应用抗生素，使得铜绿假单胞菌感染增加，根除难。
病例来源：均为2007至2011年，我科住院的30例copd病人，男18例，女12例。平均年龄66±2.4岁。
痰培养：30例均取晨起清洁口腔后第2，3口痰连续3天，全部为铜绿假单胞菌生长，全部给予头孢哌酮丨舒巴坦（辉瑞或国产依其经济条件定）。
临床治疗经过：中度发热6%，黄绿痰8%，神志淡漠，紫绀占13%，全部诊断符2006年我国copd诊治指南。胸x，ct有感染征象。依培养结果给予头孢哌酮丨舒巴坦治疗10天，于第8天始连续3天复查痰培养，结果30例症状均好转，血白细胞，中性粒细胞，c反应蛋白均恢复正常，而痰菌仍阳性的占91.6%，阴性的占8.4%。
讨论
铜绿假单胞菌对环境要求低，正常人唾液带菌率0～5%，反复住院用抗生素带菌率约36%，该菌对正常人不致病。人对该菌的主要防御机制为白细胞及局部粘液，纤毛系统屏障功能。copd的局部粘液，纤毛系统屏障功能受损。造成咽部的铜绿假单胞菌下行致肺部感染。还有就是反复感染住院造成院内感染。一旦感染铜绿假单胞菌，虽经应用抗菌素仍有80%以上痰菌阳性，但症状缓解，似与该菌形成某种共存关系，故对铜绿假单胞菌感染者一旦临床症状缓解。感染指标转正常应停用抗菌素，而非待痰菌阴性停药，疗程7～10天，避免盲目延长用药时间导致耐药增加。
参考文献
[1]王鸣歧等.实用肺脏病学.上海科技出版社.1992，p147，275.
[2]甘欣欣.中国医学论坛报.2006，6期，b10，b11版.
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