石门二路社区2009～2010妊娠风险预警筛查评估分析

石门二路社区2009～2010妊娠风险预警筛查评估分析

赵晓萍

赵晓萍

(上海市静安区石门二路社区卫生服务中心上海静安200041)【中图分类号】R195【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2011）04-0071-02

【摘要】目的：评估本社区孕妇妊娠风险预警因素。方法：回顾性分析2009年3月～2010年10月，144例按上海市妇保所制定的“妊娠风险预警评估”方法，在我院筛查出有妊娠风险的重点孕妇。结果：妊娠风险预警因素发生率较高的前5位依次是：高龄初产，附件手术史，流产>=3次，瘢痕子宫，体质指数（BMI）>24。结论：做好妊娠风险预警的筛查、监测与管理，可降低孕产妇、胎儿、新生儿的发病率与死亡率。

【关键词】妊娠风险预警筛查;高龄初产

作为上海市公共卫生新三年项目中孕产期保健方面的项目试点医院，我院于2009年3月起对前来办理孕妇健康手册的本社区孕妇采用试行的“妊娠风险预警评估”方法，筛查出有妊娠风险的重点孕妇，及时转诊上级医院，代替以往沿用的高危妊娠筛查评分方法。为了及时采取有效干预措施控制妊娠风险预警因素的发展,改善母婴预后，以及加強孕产期保健宣传力度，增強孕产妇的自我保健意识，不断提高社区妇保工作人员工作经验，故对本社区2009—2010妊娠风险预警筛查作回顾性分析，现将结果报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料选择2009年3月～2010年10月在我院办理孕妇健康手册的本社区孕妇676例,详细询问病史、做常规体格检查及辅助检查取得相关资料。

1.2方法根据上海市妇女保健所颁布的妊娠风险预警筛查方案，对上述孕妇进行筛查。项目：基本情况（年龄>=35岁，身高<=145Cm,或躯体残疾，BMI>24），异常妊娠分娩及妇产科疾病、手术史，家族史，辅助检查（血红蛋白<80g/L,梅毒筛查阳性，HIV筛查阳性,清洁中段尿异常，尿糖阳性，复查血糖异常），需要关注的表现特征，既往病史及手术史。

1.3统计处理采用SPSS11.3统计软件进行分析。

2结果

2.1基本情况

共初筛查出重点孕妇144例。在本社区建册人群中重点孕妇的初筛率为21.30%，与上海市妇女保健所统计2009年4～6月38个试点社区重点孕妇初筛率22.11%接近。

2.2妊娠风险预警因素分类情况

在144例重点孕妇中，构成比居前五位的是：高龄初产，附件手术史，流产>=3次，瘢痕子宫，BMI>24,具体情况（见表1）。

2.3初筛时间情况分布

在144例重点孕妇筛查中，孕早期筛查率为87.5%,孕中期筛查率为8.33%,孕后期筛查率为4.17%,具体情况（见表2）。

3讨论

3.1妊娠风险预警因素分类情况

3.1.1从表1中可以看出，妊娠风险预警因素在我社区中占首位的是高龄初产。所谓高龄初产妇，指的是年满35周岁以上，并第一次生育者。上海作为一个国际化大都市,社会竞争激烈，工作压力大，不少女性都选择了晚婚进而造成晚育；还有一部分家庭刚成立的时候经济条件不允许，等条件具备时已迈进了高龄产妇的行列；还有一部分则是决意不生育的“丁克一族”，随着只有两个人的家庭生活日趋平淡，“丁克”决心动摇甚至反悔，她们的出现也导致了高龄产妇的增加。高龄产妇的数量在增长，这令越来越多的都市女性步入了“高龄产妇”的行列。在选择当高龄产妇的同时也将面临巨大的身体考验。高龄孕妇自然流产率高，易并发妊高症、早产等，增加围生儿病死率；易合并生殖道肿瘤，可引起流产、早产、产道阻塞、产后出血；合并糖尿病发生糖尿病酮症酸中毒，诱发高血压，导致巨大儿，使剖宫产率增加。因此，高龄产妇要加强孕前保健，保持心情舒畅，情绪稳定。在怀孕期间要摄取均衡的营养，注意食盐的摄取量，预防妊娠中毒症。在孕前三个月起建议夫妇双方服用叶酸，预防出生缺陷。怀孕以后早建卡，及时做产前筛查或产前诊断。孕期按时产检，做好胎儿监护。

表1妊娠风险预警因素素分类情况及构成比

表2重点孕妇初筛时间情况分布

3.1.2从表1中可以看出，附件手术史位于妊娠风险预警因素第二位。宫外孕、卵巢肿瘤手术等附件手术可能导致盆腹腔粘连，因此建议有附件手术史者：有条件者最好阴道分娩。近年来,剖宫产率呈不断上升趋势，剖宫产术是非生理性的分娩方式，术中、术后在生理、代谢、胃肠功能及电解质等方面，与阴道分娩相比，有很大的差异，剖宫产术还会延长产妇康复的时间。孕妇了解自然分娩的益处和剖宫产的并发症,本着母亲安全,婴儿健康的原则,科学地选择适合自己的分娩方式,是降低剖宫产率的有效措施。

3.2目前社区孕妇建册情况

从表2中可以看出，大部分重点孕妇在孕早期初筛即发现。2008年起，我社区参加了上海市公共卫生新三年项目中孕产期保健方面的试点项目“孕妇全覆盖系统”，通过和辖区内的楼组长及居委会计生干部的密切配合，深入社区，深入家庭，对辖区服务对象不断进行追踪观察，及时掌握孕情，对怀孕的妇女督促早孕建册，提高了早孕建册率。

有条件者最好阴道分娩。近年来,剖宫产率呈不断上升趋势，剖宫产术是非生理性的分娩方式，术中、术后在生理、代谢、胃肠功能及电解质等方面，与阴道分娩相比，有很大的差异，剖宫产术还会延长产妇康复的时间。孕妇了解自然分娩的益处和剖宫产的并发症,本着母亲安全,婴儿健康的原则,科学地选择适合自己的分娩方式,是降低剖宫产率的有效措施。

3.2目前社区孕妇建册情况

从表2中可以看出，大部分重点孕妇在孕早期初筛即发现。2008年起，我社区参加了上海市公共卫生新三年项目中孕产期保健方面的试点项目“孕妇全覆盖系统”，通过和辖区内的楼组长及居委会计生干部的密切配合，深入社区，深入家庭，对辖区服务对象不断进行追踪观察，及时掌握孕情，对怀孕的妇女督促早孕建册，提高了早孕建册率。

有条件者最好阴道分娩。近年来,剖宫产率呈不断上升趋势，剖宫产术是非生理性的分娩方式，术中、术后在生理、代谢、胃肠功能及电解质等方面，与阴道分娩相比，有很大的差异，剖宫产术还会延长产妇康复的时间。孕妇了解自然分娩的益处和剖宫产的并发症,本着母亲安全,婴儿健康的原则,科学地选择适合自己的分娩方式,是降低剖宫产率的有效措施。

3.2目前社区孕妇建册情况

从表2中可以看出，大部分重点孕妇在孕早期初筛即发现。2008年起，我社区参加了上海市公共卫生新三年项目中孕产期保健方面的试点项目“孕妇全覆盖系统”，通过和辖区内的楼组长及居委会计生干部的密切配合，深入社区，深入家庭，对辖区服务对象不断进行追踪观察，及时掌握孕情，对怀孕的妇女督促早孕建册，提高了早孕建册率。

有条件者最好阴道分娩。近年来,剖宫产率呈不断上升趋势，剖宫产术是非生理性的分娩方式，术中、术后在生理、代谢、胃肠功能及电解质等方面，与阴道分娩相比，有很大的差异，剖宫产术还会延长产妇康复的时间。孕妇了解自然分娩的益处和剖宫产的并发症,本着母亲安全,婴儿健康的原则,科学地选择适合自己的分娩方式,是降低剖宫产率的有效措施。

3.2目前社区孕妇建册情况

从表2中可以看出，大部分重点孕妇在孕早期初筛即发现。2008年起，我社区参加了上海市公共卫生新三年项目中孕产期保健方面的试点项目“孕妇全覆盖系统”，通过和辖区内的楼组长及居委会计生干部的密切配合，深入社区，深入家庭，对辖区服务对象不断进行追踪观察，及时掌握孕情，对怀孕的妇女督促早孕建册，提高了早孕建册率。

4结论

妊娠风险预警评估方法与传统高危评分相比特异性高,可以在减少高危管理人数的同时,提高管理的针对性和有效性，比较适合社区孕妇初筛监测与管理。早发现，早转诊，早治疗，可降低孕产妇、胎儿、新生儿的发病率与死亡率。

在社区卫生服务方面，为了更好地做好围产期的保健服务，可以由原来孕妇去医院等候检查变为社区医务人员上门服务，进行健康教育、访视、建立健康档案、常规检查等，既方便了服务对象，也提高了孕产妇保健系统管理率。

参考文献

［1］陈瑞英.上海市孕产期重点疾病筛查方法及初步效果.中国妇幼保健［J］2010,20.1245-1246

［2］李梅玲.高龄初产对母儿的影响及预后分析350例.中国医药指南［J］2009,7(10).48-494结论

妊娠风险预警评估方法与传统高危评分相比特异性高,可以在减少高危管理人数的同时,提高管理的针对性和有效性，比较适合社区孕妇初筛监测与管理。早发现，早转诊，早治疗，可降低孕产妇、胎儿、新生儿的发病率与死亡率。

在社区卫生服务方面，为了更好地做好围产期的保健服务，可以由原来孕妇去医院等候检查变为社区医务人员上门服务，进行健康教育、访视、建立健康档案、常规检查等，既方便了服务对象，也提高了孕产妇保健系统管理率。

参考文献

［1］陈瑞英.上海市孕产期重点疾病筛查方法及初步效果.中国妇幼保健［J］2010,20.1245-1246

［2］李梅玲.高龄初产对母儿的影响及预后分析350例.中国医药指南［J］2009,7(10).48-494结论

妊娠风险预警评估方法与传统高危评分相比特异性高,可以在减少高危管理人数的同时,提高管理的针对性和有效性，比较适合社区孕妇初筛监测与管理。早发现，早转诊，早治疗，可降低孕产妇、胎儿、新生儿的发病率与死亡率。

在社区卫生服务方面，为了更好地做好围产期的保健服务，可以由原来孕妇去医院等候检查变为社区医务人员上门服务，进行健康教育、访视、建立健康档案、常规检查等，既方便了服务对象，也提高了孕产妇保健系统管理率。

参考文献

［1］陈瑞英.上海市孕产期重点疾病筛查方法及初步效果.中国妇幼保健［J］2010,20.1245-1246

［2］李梅玲.高龄初产对母儿的影响及预后分析350例.中国医药指南［J］2009,7(10).48-494结论

妊娠风险预警评估方法与传统高危评分相比特异性高,可以在减少高危管理人数的同时,提高管理的针对性和有效性，比较适合社区孕妇初筛监测与管理。早发现，早转诊，早治疗，可降低孕产妇、胎儿、新生儿的发病率与死亡率。

在社区卫生服务方面，为了更好地做好围产期的保健服务，可以由原来孕妇去医院等候检查变为社区医务人员上门服务，进行健康教育、访视、建立健康档案、常规检查等，既方便了服务对象，也提高了孕产妇保健系统管理率。

参考文献

［1］陈瑞英.上海市孕产期重点疾病筛查方法及初步效果.中国妇幼保健［J］2010,20.1245-1246

［2］李梅玲.高龄初产对母儿的影响及预后分析350例.中国医药指南［J］2009,7(10).48-49