鼻内窥镜微创术后灌注冲在鼻窦炎治疗中的应用效果观察

鼻内窥镜微创术后灌注冲在鼻窦炎治疗中的应用效果观察

曾海鸣

曾海鸣（广东省兴宁市人民医院514500）

【摘要】目的：探讨鼻内窥镜微创术后灌注冲洗在鼻窦炎治疗中的疗效。方法：选取我院于2011年3月-2012年7月收治行鼻内窥镜微创手术的鼻窦炎患者60例作为研究对象，随机分为两组，对照组的患者采用在鼻内镜辅助下行鼻窦炎Messerklinger法进行治疗，治疗组的患者在对照组治疗的基础上加用灌注液冲洗治疗，对两组患者的疗效进行比较分析。结果：治疗组患者治愈25例，好转4例，总有效率为96.63%；对照组患者治愈19例，好转5例，总有效率为80,00%。两组患者的总有效率有统计学意义。结论：鼻内窥镜微创术后灌注冲洗可提高治愈率和有效率，为治疗该类病号提供了可靠临床依据。

【关键词】鼻内窥镜灌注冲洗鼻窦炎效果观察

【中图分类号】R765.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）27-0216-01

鼻窦炎是耳鼻喉科较为常见的疾病之一，经鼻内窥镜微创手术是目前治疗鼻窦炎的主要方法，治疗效果好坏与否主要取决于术中的技术操作和术后的综合治疗，由于对于术后治疗的不重视，造成很多患者再次手术[1]。近年来我院对鼻窦炎患者鼻内窥镜微创术后采用灌冲液冲洗，取得较好疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料选取我院于2011年3月-2012年7月收治行鼻内窥镜微创手术的鼻窦炎患者60例作为研究对象，其中男32例，女28例，年龄为25-75岁，平均年龄为（42.86±13.63）岁；其中伴有嗅觉减退或消失的患者46例，占76.7%，伴有支气管哮喘的患者6例，占10%，伴有鼻中隔偏曲的患者27例，占45%。随机分为治疗组和对照组，两组患者在年龄、性别和伴随的疾病方面都无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组该组患者采用在鼻内窥镜辅助下行鼻窦炎Messerklinger法进行治疗，其中不同病情的患者选择不开放筛窦和蝶窦、切除钩突、扩大上颌窦等，并在术中用鼻腔碘仿油纱条进行填充，在术后24h以内取出填充物，并用NaCl冲洗，在手术后用抗生素治疗以防止感染的发生。

1.2.2治疗组在对照组的基础上，采用灌注液冲洗，每日3次。

1.3疗效评价采用治愈、好转和无效对患者的治疗效果进行评价[2]。治愈为患者窦口开放正常。手术部位出现完全上皮化，没有脓性分泌物出现；好转为患者窦口基本恢复正常，但手术部位部分出现水肿。有肥厚性组织或肉芽组织的形成.存在少量的脓性物质；无效为治疗效果不佳或病情加重，患者临床症状未明显改善，手术部位出现部分粘连，窦口依然狭窄或出现鼻塞。出现大量脓性分泌物且伴随脓疱或息肉组织形成。

1.4统计学处理

对文中所得数据采用spss17.0统计学软件进行处理,计数资料采用χ2检验，且以P＜0.05为有统计学意义。

2结果

研究表明治疗组患者治愈25例，占83.33%,好转4例，占13.%，总有效率为96.63%；对照组患者治愈19例，占63.33%，好转5例，占16.67%，总有效率为80,00%。通过对两组患者治愈率和总有效率的比较，治疗组治愈率和总有效率明显高于对照组，P<0.05，有统计学意义，说明治疗组疗效明显优于对照组，见表1。

3讨论

鼻窦炎是临床上耳鼻喉科较为常见的疾病之一，细菌感染是其最为主要的致病因素。球菌属是其常见的致病菌。主要包括的细菌类型有溶血性链球菌、肺炎球菌和葡萄球菌，除外厌氧菌也可引发鼻窦炎。有鼻窦炎的患者会节律性摆动地鼻孔纤毛，而鼻窦炎患者的分泌物会影响到鼻毛，从而引起变态反应或炎症，需进行手术治疗。采用鼻内窥镜微创手术治疗现已成为治疗鼻窦炎的主要方法。鼻窦炎患者行鼻内窥镜微创术后，需要经历术腔内的清洁，黏膜转归以及上皮化完成这三个阶段，有关研究指出，这三个阶段的完成大约需要3个月的时间[3]。术后窦腔内黏膜机构以及功能的恢复是治愈鼻窦炎的关键。相关研究表明[4]，术后采用灌注液冲洗可有效地抑制炎症的反应，使鼻腔黏液得到稀释，从而减少鼻黏膜水肿的发生，进而加快术腔上皮正常化以及组织的修复。

本研究是以60例行鼻内窥镜微创手术的鼻窦炎患者为研究对象，旨在探讨灌注液冲洗对行鼻内窥镜微创术后的鼻窦炎患者治疗的临床疗效。研究结果显示，治疗组患者治愈25例，占83.33%,好转4例，占13.%，总有效率为96.63%；对照组患者治愈19例，占63.33%，好转5例，占16.67%，总有效率为80,00%。通过对两组患者治愈率和总有效率的比较，治疗组治愈率和总有效率明显高于对照组，P<0.05，说明灌注液冲洗可有效地提高治愈率和有效率，其作用机制是(1)灌注液可以起到引流和机械冲洗的作用；(2)由于灌注液冲洗使药物直接作用在了患者的病变部位，极大的提高了药物的利用度；(3)灌注液冲洗可以促进术后术腔黏膜上皮的正常化，加快组织的恢复纤毛结构和功能恢复。

综上所述，鼻窦灌注液冲洗对行鼻内窥镜微创术后鼻窦炎患者可以大大地提高治愈率和有效率，减少行第二次手术的几率。通过本研究，为灌注液冲洗在鼻内镜术后治疗中的应用提供了临床依据。

参考文献

[1]李清波，鼻窦灌注液冲洗对慢性鼻窦炎鼻内镜术后临床疗效观察[J].亚太传统医学，2012,08(2):115-116.

[2]黄选兆，王宝吉，孔维佳.实用耳鼻咽喉头颈外科学[M].北京：人民卫生出版社，2008：34-35.

[3]李争荣，慢性鼻炎窦炎鼻内镜术后行鼻窦灌注液冲洗的临床效果分析[J].中国医学创新，2012,09(9):117-118.

[4]张念凯，李娜.鼻内镜手术后病情迁延原因的探讨[J].临床耳鼻咽喉科杂志，2009，18(10):609-610.

表1两组患者疗效情况比较[n(%)]