临床护生实习带教问题与对策

临床护生实习带教问题与对策

申如董艳

申如董艳(新疆伊犁州奎屯医院神经内科新疆伊犁833200)

【摘要】目的：提高临床护理带教质量，培养实用型护理人才。方法：采用双向性评价（老师评价学生，学生评价老师）的方法考察带教质量。结果：能随时发现问题，及时采取对策。结论：规范临床护理带教管理，提高护生综合素质。

【关键词】护理；临床带教；问题；对策

【中图分类号】G712【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2011）06-0138-02

临床护理教学在护理教育中不仅能提供学生理论联系实际的机会，而且对培养学生专业化的思维方式、专业角色的形成、社会责任感的建立、正确的职业道德观、伦理观、价值观的形成等都很有帮助。

本文拟对目前临床教学中存在的问题提出相应的对策。

1带教工作存在的问题

1.1护生心理状态。初期：护生对陌生的环境、临床工作存在好奇、紧张的心理，同时陌生的护理教员，也产生了担心、惶恐的心理。中期：护生认为自己已经掌握了大部分护理技能及理论知识，出现了浮躁情绪，不认真学习，容易发生医疗事故及纠纷。晚期：部分学生已不再安心于实习，忙于联系就业单位和考学，严重影响了教学质量。

1.2护生法律意识欠缺：由于学校对护生法律知识教育滞后于专业知识教育，使护生法律知识缺乏，致使在护理实践过程中缺少法律意识和自我保护意识，防范医疗风险意识淡薄［1］，从而导致纠纷的发生。

1.3护生自身因素

1.3.1护生在校期间掌握的理论水平以及个人的综合能力、学历、对护理专业的热爱程度等方面的差异，给临床带教带来了不同程度的影响。

1.3.2实习期间理论与实践脱节。护生初到临床，不能将书本知识灵活地运用到临床实践中，造成理论与实践脱节，直接影响了护生实习效果。

1.3.3护生对护理工作认知度欠佳。实习中后期，护生认为护理工作无非就是注射、输液、发药等琐碎事，不需要高深理论，实习态度变得不端正，思想上放松。在遇到危重症患者或急症病人时，难以完成高难度的操作及病情的观察等，从而影响了护生的实习效果。

1.3.4护生与病人的沟通能力差。护生对所掌握的医学理论知识有限，在面对不同疾病的患者进行沟通时表现出害怕、紧张、不知所措等，并且不愿主动和患者沟通。

1.4患者对护生不信任：从患者的角度来讲，患者大多对其所熟悉的医护人员产生信赖感和依赖感，对护生产生怀疑感和抗拒感，从而影响实习效果。

1.5带教老师的素质

1.5.1带教老师的知识水平、语言表达、人际交往、沟通能力、教学能力等不同，带教的质量也不同。

1.5.2带教老师的压力过大：带教老师除承担护生的临床实习指导外，还负责分管病人，缺少足够的时间指导护生的临床护理实践。

1.6各种带教内容缺乏规范：虽然各带教科室均按实习大纲带教，但是结合专科特点，缺乏具体、规范、完整的文字性的带教内容。

1.7实习环境：医院收治病种和病人的多少，不但影响学生的实践机会，也影响了带教老师的带教质量。收治病人过多，带教老师无暇顾及；收治病人过少，护生实践机会少，接触面窄。

2临床护理带教的对策

2.1加强岗前教育及法律知识教育：护生刚到医院，由护理部组织，向护生介绍医院环境、规章制度、法律法规知识、职业道德、护士礼仪、劳动纪律等，使护生树立法规意识，用制度、法规约束自己的行为。

2.2理论知识与临床实践结合，提高教学质量:护生进入实习阶段，教师应将理论与实践贯穿起来教学。在带教操作技能时，一定要教护生正规的操作；在整体护理模式中，灌输护生以患者为中心的服务思想，用所学的理论知识切实为患者服务。

2.3重视带教老师的管理

2.3.1严格挑选带教老师:要确保带教工作的质量，带教老师是关键。因此，带教老师要热爱自己的专业，具有高度的敬业和奉献精神，具备有效的人际沟通能力和丰富的临床工作经验，还必须具备护师以上职称或工作5年以上的护士，有能力在临床教学中运用相应的教学方法指导和控制学生的行为，保证学生及病人的安全。

2.3.2加强临床师资培训，提高带教水平:由于临床带教老师在学历层次和带教水平与快速发展的护理教育存在差距，加强对带教老师系统的培训是快速提高带教老师整体水平的有效措施［3］。

2.4规范带教内容:按照学生实习大纲要求，各科根据本科的特点，突出专科理论及操作、疾病护理的重点内容，制定专科实习计划和实习内容。带教目标明确，带教内容规范，使带教老师按目标进行带教，使学生能抓住重点内容学习。

2.5建立良好的师生关系，提高护生综合素质:带教过程是师生信息交流的过程，良好的师生关系是诱发学生兴趣的重要因素，是教育成功的基础［4］。在生活中主动关心、爱护、帮助护生，让护生在临床学习过程中感受到关怀，有利于学生在将来的工作中更加关怀患者和同事。

2.6帮助护生学会与患者沟通的技巧:建立良好的护患关系是防止产生医疗纠纷的重要措施之一。在带教中重视护患关系的沟通训练，提高护生与患者沟通的技巧，有利于护生建立系统、全面的健康观和疾病观。

2.7改进教学方法，因材施教:根据护理教育现状及学生的个体差异，明确培养目标，因人施教。对于中专生和大专生的培养目标就要各不相同，各个层次具备不同的专业能力，因而临床教学应分层次带教。如在进行静脉输液时，对于层次高的护生，不仅要求她们必须掌握静脉穿刺要领，输液滴数的调节，还要要求她们根据患者局部血管、神经生理分布特点选择适宜穿刺部位，以减轻疼痛［5］。

2.8实习医院的选择:等级高的医院，病源数量多，病种多，有严格的带教制度，学习气氛浓厚，所以护生到正规级别高的医院实习，可以学到更多的知识，提高个人素质。

护理学科的发展、整体护理的深化，不仅需要教育层次高、素质好的护理教师队伍，同时需要有一支层次高、技术精湛、素质好的临床带教队伍，教师在临床教学中有着十分特殊的作用，她们不仅教职业技术，同时也传授情感。因此，应不断探索临床教学方法，进一步推动临床护理教学的改革，使监床护生带教水平得到长足发展。

参考文献

［1］李加宁，宋雁宾。加强护理风险管理的思路与方法。中华护理杂志，2995，40(1)：47-48。

［2］王康凤，本科护生临床实习中的差错分析。护士进修杂志，1995，9（7）：17-18。

［3］包家明，李丽萍。努力创建现代临床护理带教管理模式。中华护理杂志，2000，35（8）：486-488.

［4］张春仙。在临床护理教学中如何培养护生的合作能力。中华护理杂志，2001，3（12）：932-934。

［5］杨桂涛。临床护理路径.解放军护理杂志，1998，17（1）：1-3。