尼尔雌醇用于绝经期妇女取环的临床观察

尼尔雌醇用于绝经期妇女取环的临床观察

何爱萍周娅婵

何爱萍周娅婵(广西省河池市罗城仫佬族自治县计划生育服务站546400)

【摘要】目的：探讨分析尼尔雌醇用于绝经期妇女取环的临床效果，为临床取环提供参考依据。方法：选取本站2010年3月～2012年3月进行取环的142例患者的临床资料，随机分为观察组（71例）与对照组（71例）。观察组取环前给予患者尼尔雌醇，对照组进行常规扩宫取环。结果：两组患者宫颈软化总有效率比较差异有极显著性（X2=10.223，P＜0.01），观察组优于对照组；两组患者取环结果情况比较差异有极显著性（X2=9.552，P＜0.01），观察组优于对照组。结论：尼尔雌醇用于绝经期女妇取环临床效果显著，安全性高，减轻了患者的疼痛，值得临床推广应用。

【关键词】尼尔雌醇绝经期妇女取环临床效果观察

【中图分类号】R169.4【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）13-0312-02

宫内放置宫内节育器是一种比较安全、简便、有效、经济的可逆性的节育方法，目前已经成为我国育龄妇女一种主要的避孕措施。我国是世界上使用宫内节育器最多的国家，约占到世界上使用宫内节育器总人数的75%左右[1]。不同形状的宫内节育器是有时限的，期限满了之后需要及时进行更换。本站2010年3月～2012年3月选取71例绝经期妇女于取环术前1周而复始给予口服尼尔雌醇片，临床取环效果显著。现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料本组共有取环患者142例，年龄48～73岁，平均（58.35±4.27）岁；绝经时间为8～26年，平均（10.05±2.98）年；放置宫内节育器的时间为18～41年，平均（19.44±5.05）年；类型：金属单圆环95例，麻花环12例，宫形环17例。排除严重的心、肝、肾等脏器官功能不全者，142患者均没有尼尔雌醇使用禁忌症。两组患者在性别、健康状况以及年龄等一般资料上比较差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2取环方法术前均行常规阴道分泌物、妇科B超检查以了解阴道、附件有无炎症及子宫大小、位置，确定宫内节育器的位置，同时了解子宫内膜的厚度。

1.2.1观察组本组患者71例，术前7d给予尼尔雌醇口服，1次/d，每次2mg，连续服用3d。停药5d后行宫内节育器取出术。

1.2.2对照组本组患者71例，常规操作取环，术前不使用任何药物。

1.3观察指标

1.3.1宫颈软化显效：宫颈口松弛，使用5号宫颈扩张器可以无阻力地进入到宫颈内口；好转：宫颈口略扩张，使用4号宫颈扩张器可以无阻力地进入到宫颈内口；无效：宫口未开，探针进入困难，甚至无法进入。总有效率=显效率+好转率。

1.3.2取环效果顺利：在术中没有扩张宫口，取环器进入到宫颈内口的时候没有阻力，顺利取出；困难：取环的时候阻力比较大，需要经过扩宫、钳夹、抽拉、刮宫、剪断等进一步操作才能够取出；失败：经过取环术操作没有将环取出。

1.4统计学处理采用SPSS15.0统计软件进行数据分析处理，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用X2检验，以P＜0.05为差异有显著性。

2结果

2.1宫颈软化情况两组患者的宫颈软化情况见表1。

表1两组患者的宫颈软化情况比较例（%）

组别例数显效好转无效总有效率（%）

观察组7150（70.42）18（25.35）3（4.23）95.77

对照组7120（28.17）26（36.62）25（35.21）64.79

注：两组患者宫颈软化总有效率比较差异有极显著性（X2=10.223，P＜0.01），观察组优于对照组

2.2手术结果两组患者的具体取环结果见表2。

表2两组患者的取环结果情况比较例（%）

组别例数顺利困难失败

观察组7153（74.65）18（25.35）0

对照组7116（22.53）40（56.34）15（21.13）

注：两组患者取环结果情况比较差异有极显著性（X2=9.552，P＜0.01），观察组优于对照组

3讨论

绝经后的女性由于卵巢功能机制开始衰退，体内的雌激素水平比较低，造成阴道萎缩，皱襞变浅以及穹窿消失，使阴道弹性下降甚至失去了弹性。同时宫颈萎缩，宫颈组织变硬，有的女性甚至子宫颈因为严重的萎缩而变平，弹性不佳，容受水平下降，甚至出现粘连或者子宫体萎缩，导致宫腔变小，形成宫内节育器嵌顿[2]。而且绝经的时间越长，女性子宫萎缩现象越明显，取环的难度也就越来越大。因此一些学者建议[3]，女性在绝经8个月左右的时候非常适宜取环。但是不少女性惧怕疼痛，一直等到出现疼痛的时候才取出，增大了取环的难度。同时，由于绝经时间过长，导致子宫内膜与阴道黏膜的抵抗力变差，术后也比较容易出现生殖道感染等并发症。因此，要加大宣传的力度，使绝经取环女性的最好在绝经半年～1年将节育器取出，以保障绝经期女性的身体健康。

尼尔雌醇属于雌三醇衍生物，口服之后在体内可以缓慢地释放，使宫颈组织与阴道黏膜上皮增生以及充血，促进了腺体分泌，大大增加了黏液量，从而使萎缩宫颈与阴道软化，弹性加大，宫口变得松弛。从本组结果来看，在术前给予患者尼尔雌醇使宫颈得到了有效的软化，减少了扩宫、钳夹、抽拉等其他的操作，使取环变得顺利，减轻了患者的痛苦，值得临床推广应用。

参考文献

[1]付长贤，吴伟敏，姜敏炎.绝经后妇女取IUD采用尼尔雌醇的临床效果分析[J].中国现代药物应用，2011，05（23）：1169-1170

[2]张德彦，刘志民，郭允希，齐兆生.尼尔雌醇用于绝经后妇女取宫内节育器的效果观察[J].现代医药卫生，2012，28（01）：1145-1146

[3]李晓萍，韩皓.尼尔雌醇用于绝经后妇女取节育器的临床观察[J].中国民康医学，2011，23（12）：1478-1479