电针治疗减轻奥氮平引起肥胖的临床疗效观察

电针治疗减轻奥氮平引起肥胖的临床疗效观察

陈明钟林耀平吴建凡李晓莲

陈明钟林耀平吴建凡李晓莲

（福建省福州神经精神病防治院350008）

摘要】目的：观察电针治疗减轻奥氮平引起肥胖的临床疗效。方法：将80例精神分裂症患者随机分为治疗组与对照组各40例。治疗组在服用奥氮平同时进行电针治疗；对照组单用奥氮平。结果：电针治疗可有效控制奥氮平引起的肥胖。

【关键词】精神分裂症电针治疗奥氮平肥胖

【中图分类号】R245【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）30-0389-02

奥氮平作为第二代抗精神病药，具有作用谱广、锥体外系副作用小、安全性好等优点，越来越受到精神科医生及精神病患者的青睐。但是长期服用奥氮平导致体重增加、肥胖，提高了冠心病、糖尿病、高血压、胆囊炎等疾病的发生[1]，严重威胁到患者的生活质量，显著降低患者维持服药的依从性。本文探讨电针治疗减轻奥氮平引起肥胖的临床疗效，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料入选患者为2013年01月-2014年12月我院收治的精神分裂症患者80例，均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD-3）精神分裂症诊断标准[2]，入组前未服用抗精神病药物治疗半年以上；病程<10年，年龄在18-60岁之间；阳性与阴性症状量表(ThePositiveandNegativeSyndromeScale，PANSS)评分[3]≥60分；患者家属知情同意，排除有严重的或处于不稳定状态的其他躯体疾病者；孕期和哺乳期妇女。依入院顺序按随机数字表法分为治疗组和对照组，每组40例。治疗组中，平均年龄（28.53±6.56）岁，平均病程（8.35±3.52）年，平均体重（57.28±10.98）kg。对照组中，平均年龄（29.36±7.15）岁，平均病程（8.98.2±3.74）年，平均体重（56.33±9.75）kg；两组入组时平均体重、年龄、病程等资料比较，差异无显著性，有可比性。治疗组所有入组病例均完成了观察，未发生脱落。

1.2方法

1.2.1治疗方法入组后两组均要求普通饮食，均单用奥氮平起始剂量5.0～10mg/d，最大剂量15～20mg/d，平均最大剂量（15.1±4.5）mg/d。治疗组在服用奥氮平同时进行电针治疗，以肥为腧为主穴，根据辨证论治，再分别选取丰隆、中脘、天枢、水分、气海、关元、足三里、三阴交、肾俞、环跳等相关穴位，按上述辨治隔日行电针治疗1次，15天为一疗程，1个疗程结束后停针3天，再行第2个疗程。对照组中服用奥氮平。

1.2.2观察项目在入组前和入组后2，4，8周末固定时间，由专门人员用同一磅秤测清晨空腹体重，并记录。体重增加值=治疗后体重-治疗前体重。

1.2.3统计学方法计量资料采用均数±标准差表示，两组比较采用r检验，计数资料采用卡方检验，数据分析采用SPSSl8.0统计软件，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

两组不同时段平均体重增加值比较，见表1。

3.讨论

奥氮平是一种新型抗精神病药物，作用于中枢多种受体系统，包括5-HT2、5-HT3、5-HT6，DA的D1、D2、D3、D4、D5，毒蕈碱M1~5，α1，H1受体而起治疗作用[4]，对精神障碍的阳性症状、阴性症状以及认知功能都有良好的改善作用，已广泛应用于临床。肥胖是其最常见不良反应之一，奥氮平引起肥胖的药理机制尚不清楚，但饮食过量和运动不足是主要影响因素，由于肥胖易引起代谢综合征与心脑血管疾病，监测和控制奥氮平导致的体重增加等问题在提高治疗依从性和患者全面健康水平方面起着重要作用。电针治疗一方而能够抑制患者亢进的食欲，同时也抑制了亢进的胃肠消化吸收功能，从而减少了能量的摄入；另一方面电针治疗可以促进能量代谢，增加能量的消耗，促进体内脂肪的动员及分解。本研究结果显示：经8周治疗后，治疗组与对照组的体重增加值均有增加，但治疗组患者体重增加值明显低于对照组。所以在服用奥氮平早期即进行电针治疗，可以减少、减慢体重增加，有效控制肥胖的发生，对提高患者对维持治疗的依从性，减少疾病复发的风险，更好地融入社会有重要的临床意义。

本研究未涉及电针治疗对患者血糖、血脂水平的影响效果，有待进一步研究。

参考文献

[1]孔庆梅，司天梅，舒良.奥氮平对体重、肝功能、血糖、血胆固醇水平的影响[J].四川精神卫生，2003，16（4）：199.

[2]中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类方案与诊断标准[M].第3版.济南：出东科学技术出版社，2001：75-78.

[3]张明园.精神科评定量表手册[M].长沙：湖南科学技术出版社，1993：198-203.

[4]阎景新.奥氮平的副作用[J].国外医学精神病学分册，2001，28（4）：235.