金茵逍遥散辨证加减治疗病毒性肝炎的临床疗效观察

金茵逍遥散辨证加减治疗病毒性肝炎的临床疗效观察

肖厚庆

肖厚庆（湖北竹山县中医院442200）

【摘要】目的探讨金茵逍遥散治疗病毒性肝炎的临床效果。方法选取2009年3月～2012年3月在我院接受治疗的病毒性肝炎患者70例，将所有的患者随机分为对照组和研究组各35例。研究组采用金茵逍遥散进行治疗，对照组则给予西药对症护肝治疗。结果对照组的显效率为51.4%，研究组的显效率为82.9%，两组比较差异显著，具有统计学意义(P＜0.05)。且研究组的症状和体征及肝功能恢复正常的时间均明显短于对照组，两组比较差异显著，具有统计学意义(P＜0.05)。讨论金茵逍遥散治疗病毒性肝炎疗效明显，能有效改善患者症状、体征及肝功能，治疗时间明显较短，操作简单，安全可靠，具有临床推广价值。

【关键词】金茵逍遥散病毒性肝炎

病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的，以肝脏损害为主的一组全身性传染病。病毒性肝炎在我国各类传染病中发病率最高，流行最广，危害极大。我国约有1.2亿HBsAg携带者，由于目前对病毒性肝炎的治疗尚缺乏特效治疗方法，近25%患者最终死于重症慢性肝炎、肝硬化及肝癌[1]。我院采用金茵逍遥散治疗病毒性肝炎取得了良好的治疗效果，现报道如下。

1临床资料

1.1一般资料

选取2009年3月～2012年3月在我院接受治疗的病毒性肝炎患者70例，男42例，女28例，年龄19～73岁，平均年龄(37.3±4.8)岁，病程5～51天。所有患者均符合2000年西安第10次全国病毒性肝炎及肝病学术会《病毒性肝炎防治方案》中修订的相关诊断标准。按照治疗方法的不同，将所有的患者随机分为对照组和研究组各35例。经统计学软件分析，两组患者的性别、年龄以及肝功能等基本信息均无显著性差异，具有可比性(P＞0.05)。

1.2治疗方法

研究组：采用金茵逍遥散，其药方组成：金钱草75g，茵陈30g，白术15g，当归12g，柴胡、茯苓各10g，薄荷、甘草、生姜各6g，水煎内服，每日l剂，每日2～3次。15天为l个疗程，连续用药2～3个疗程，为巩固疗效加服2～3个疗程直至痊愈；对照组：给予西药对症护肝治疗。如云还原型谷胱甘肽、肝维隆、芝肝泰、肝宁、肝太乐、复合维B、维C、维Be、ATP、CO-A以及浓度为10%的葡萄糖等。

1.3评价方法

药效标准划分为以下3个等级：①显效：症状基本消失，黄疸消退，肿大肝脾稳定不变或有所缩小，肝功能恢复正常；②有效：症状有所缓解，肿大肝脾稳定不变，肝功能恢复正常或原值明显下降；③无效：症状、体征均无好转或有所加重[2]。

1.4统计学方法

检验指标资料的数据采用SPSS13.0统计学软件分析，计数单位以x2检验，以P＜0.05为具有统计学意义。

2结果

对照组的显效率为51.4%，研究组的显效率为82.9%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组患者治疗效果，见表1。研究组的症状和体征及肝功能恢复正常的时间均明显短于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组患者的症状、体征及肝功能恢复正常的平均天数，见表2。

表1两组患者治疗效果[n(%)]

表2两组患者的症状、体征及肝功能恢复正常的平均天数

3讨论

病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的以肝损害为主的传染病。包括甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎和庚型肝炎等。临床上主要表现为乏力、食欲减退、厌油食、恶心、腹胀、肝脾大及肝功能异常，部分病例可出现黄疸。急性病例多在2～4个月内恢复。甲型和戊型肝炎主要表现为急性肝炎，部分乙型、丙型、丁型和庚型肝炎能转为慢性肝炎或发展为肝硬化和肝细胞癌[3]。病毒性肝炎病原种类较多，目前已确定的有甲、乙、丙、丁、戊、庚和输血传播病毒等7型肝炎病毒(TTV)。

就目前而言，病毒性传染性肝炎的治疗尚未发现有特殊疗法或特效药物，而过多采用所谓“保肝”类药物治疗也是效果甚微，尤其是对肝脏有所损害的药物更要放弃使用。中药金茵逍遥散，其药方包含茵陈，具有清热利湿功效，乃退黄之主药，金钱草，疏肝利肝而退黄，配茵陈清热利湿通淋；柴胡性轻清，主升散，味微苦，主疏肝，用其凉散，平肝之热。当归性温，活血止痛，润肠柔肝，且柔中有散。茯苓、常与白术、配伍，为补肺脾，治气虚之辅佐药。生姜为芳香性辛辣健胃药，有温暖、止呕、解毒等作用。薄荷可以健胃祛风、祛痰、利胆、甘草有解毒、祛痰、止痛、解痉作用，滋咳润肺，补脾益气，缓急解毒，调和百药。方中诸药合用，互相补充，促进药效发挥。

实验证明，金茵逍遥散治疗病毒性肝炎的临床疗效明显优于西药护肝疗效，显效率高达82.9%，能有效改善患者症状、体征及肝功能，且治疗时间明显较短，操作简单，安全可靠，具有临床推广价值。

参考文献

[1]孙小萌,邱力军,范斌等.苦参碱在治疗病毒性肝炎中的临床应用[J].中国急救复苏与灾害医学杂志,2011,06(5):427-429.

[2]徐继会,王德华.茵栀黄加苦参素注射剂治疗急性黄疸型病毒性肝炎的临床疗效观察[J].中国药房,2008,19(27):2148-2149.

[3]马永祥,朵德详.二十五味松石丸治疗病毒性肝炎的随机对照临床研究[J].中国临床药理学杂志,2010,26(11):807-809.