功能性消化不良治疗的临床分析于明霞

功能性消化不良治疗的临床分析于明霞

于明霞尹威民

山东省平度市人民医院266700

功能性消化不良（FD），又称非溃疡性消化不良，是消化内科常见疾病之一，占消化不良患者总数的20%～40%。该症具有发病率高、易反复、病程持久等特点，不但影响患者消化吸收功能，而且威胁患者身心健康。故此，对功能性消化不良患者实施有效治疗尤为重要。本文将对2015年我院收治的功能性消化不良患者45例，给予促进胃动力药、质子泵抑制剂和抗抑郁药治疗，临床疗效显著，现将结果报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选择2015年我院收治的功能性消化不良患者90例，其中男51例，女39例；年龄18～67岁，平均（42.1±5.3）岁；病程3个月～7年，平均（3.4±1.2）年；所有患者均采用排除性诊断，确诊为功能性消化不良。床表现为：上腹部疼痛、腹胀、烧灼感、食欲不振、嗳气、早饱、恶心、呕吐、抑郁、失眠、焦虑、头疼，具有以上症状超过3种，且持续时间超过3个月；且经B超、胃镜、钡餐造影及实验室检查，无引起上述症状的肝肾、胃肠道及附属器官器质性病变；排除食管、胃及十二指肠炎症溃疡、糜烂；有恶性肿瘤、糖尿病、胰腺疾病、食管炎、风湿、肝肾功能不全、精神障碍、腹部手术、神经疾病、胆囊或Oddi括约肌功能障碍者，及近期使用其他抗酸药、抗抑郁药物。将所有患者随机分为观察组和对照组各45例，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义，P＜0.05，具有可比性。

1.2方法

对照组给予常规促胃动力药物治疗，予以多潘立酮片（西安杨森制药有限公司，国药准字：H10910084，规格：10mg×36片）10mg，餐前30min口服，3次/d。观察组在此基础上根据患者具体病情辅以质子泵抑制剂（奥美拉唑）、抗抑郁药（氟西汀）治疗：奥美拉唑肠溶胶囊（上海信宜万象药业股份有限公司，国药准字：H20045335，规格：20mg×28粒，）20mg，餐后30min口服，2次/d；盐酸氟西汀胶囊（上海中西制药有限公司，批准文号：国药准字H19980114，商品规格：20mg×7粒/盒），口服，1～2片/次，3次/d，24小时内不超过4次。

治疗期间两组均停用其他药物，避免摄入浓茶、咖啡及辛辣刺激等食物，排除干扰。1个月为一个疗程，两组均治疗1个疗程，每两周随访一次，检测症状体征及实验室检查等指标。

1.3观察指标

观察并记录患者用药前后症状及体征变化、血常规、心电图、肝肾功能及药物不良反应。

1.4评定标准

疗效评定标准：痊愈：治疗后，临床症状及体征消失，且停药半年内无复发；有效：治疗后，临床症状及体征基本改善，但停药2周内复发；无效：治疗后，临床症状及体征无改善，甚至病情加重。总有效率=（痊愈例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5统计学分析

采用SPSS13.0统计学软件进行分析，计数资料采用%表示，采用χ2检验，P＜0.05为具有统计学差异。

2、结果

2.1两组疗效对比

观察组总有效率91.1%，明显高于对照组的73.3%，两组比较，差异具有统计学意义，P＜0.05，具有可比性。

2.2药物不良反应观察

治疗前后两组患者血常规、心电图机肝肾功能无异常改变。观察组头痛1例，食欲减退1例，未停药，自行缓解；对照组轻度腹泻3例，头痛2例，对症处理后缓解。

3、讨论

FD属于功能性胃肠疾病，常无器质性病变及全身性疾病，但患者长期消化不良，极易影响正常饮食及营养汲取，严重威胁患者身体健康，降低患者生活质量。因此，有效治疗FD是改善消化功能的关键。既往临床常采用促胃动力药物治疗，如多潘立酮，该类药物属于多巴胺受体拮抗剂，可直接作用于胃肠壁，收缩胃肠平滑肌，增加胃肠蠕动，进而加速胃排空，同时，还能增强胃窦和十二指肠运动，协调幽门收缩，进而防止胆汁反流、抑制恶心与呕吐，临床多采用该类药物治疗FD，但仍有部分患者疗效不佳。故此，临床大量研究FD发病原因及发病机理，以探讨FD治疗方法。

本文研究中，针对以上FD病因，采用多潘立酮、奥美拉唑和氟西汀联合治疗。

奥美拉唑是质子泵抑制剂，具有脂溶性和弱碱性，主要是抑制胃酸分泌。该药主要由细胞色素P450中的多态性表达酶承担代谢过程，故此，代谢动力学主要表现为血浆浓度高、药物代谢率较低等特点。同时，该药在酸性环境中极易浓缩、聚集，并特异性分布在胃黏膜壁细胞的分泌小管中，当受环境影响时，可转化为具有活性的亚磺酰胺，并与H+-K+-ATP酶的巯基呈不可逆性结合，产生亚质子泵和磺酰胺之间的复合物，降低该酶的生物活性，进而强烈而持久的抑制胃酸分泌，短时间内使胃液PH值接近于中性，以保护胃黏膜。

氟西汀是一种高特异性、高选择性的5羟色胺再摄取抑制剂，本品是一种口服抗抑郁药，通过特异性抑制5羟色胺再摄取，增加突触间隙5羟色胺的浓度，从而发挥调节5羟色胺的功能，而5羟色胺可经不同受体亚型，不仅可发挥调节精神神经功能的作用，而且还是调节胃肠功能的重要递质，利于改善FD临床症状。本文研究结果也显示，联合抗抑郁药氟西汀治疗后，有助于提高临床疗效，改善消化系统症状，亦进一步证实FD与精神因素的关系。

相关研究证实：针对FD患者胃动力缺乏、胃酸异常及负性心理应激等不良因素治疗，可有效促进胃肠道动力，抑制胃酸分泌，抗抑郁，能全面缓解FD症状，使FD患者得到有效治疗。

本文研究中应用多潘立酮、奥美拉唑及氟西汀联合治疗FD，结果显示：观察组总有效率91.1%，明显高于对照组的73.3%，不良反应轻微。结果提示：多潘立酮、奥美拉唑和氟西汀联合治疗FD，治疗效果显著。但因受病例资料限制，尚缺乏Hp感染、激素分泌异常所致功能性消化不良的相关病例，为此针对该症的治疗仍需进一步研究，以提高对该症的治疗效果。

综上所述，促进胃动力药、质子泵抑制剂和抗抑郁药联合治疗FD，临床疗效显著，值得临床广泛应用。

参考文献：

[1]乌兰.288例功能性消化不良患者的临床诊疗研究[J].中外医学研究，2015，14（11）：123-124.

[2]唐国洪.莫沙必利与多潘立酮治疗功能性消化不良的临床效果比较[J].当代医学，2015，05（08）：133-133，134.