86例小儿肺炎支原体感染肺外并发症临床分析

86例小儿肺炎支原体感染肺外并发症临床分析

马彩霞，陆美芳

马彩霞，陆美芳

（上海市复旦大学附属中山医院青浦分院，201700）

摘要：目的：对感染肺外并发症的小儿肺炎支原体患者的临床治疗效果进行分析与探讨。方法：选取自2013年11月至2014年11月间在我院进行治疗的小儿肺炎支原体感染患者共计86例，对患者各类并发症的临床治疗效果进行观察。结果：经过治疗，患者家长对于临床治疗效果的满意率为93.75％，患儿在出院后的复发率仅为8.33％。结论：准确的诊断是理想治疗效果的前提与基础，只有精准的诊断与及时的治疗，才能够提高患者的临床治疗效果，降低并发症的发生率。

关键词：小儿肺炎支原体感染；肺外并发症；临床治疗效果；满意程度；

中图分类号:R725.6文献标识码:A

据相关资料表明，近年以来，支原体感染已经成为了小儿外感染性肺炎的一种主要的病因，小儿支原体感染性肺炎在肺炎并发症的发生率较高，同时还能够导致患者体内多系统的受累，易出现漏诊与误诊的情况，这对于患儿的健康与生命安全造成了极大的印象，如何提高临床的治疗效果并降低并发症的发生率也成为了当前一项亟待解决的问题。我院通过对86例患者进行临床分析与探讨，获得了较为理想的研究成果，具体报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取自2013年11月至2014年11月间在我院进行治疗的小儿肺炎支原体感染患者共计86例，在征得患者本人及其家属的同意后对其进行临床调查与研究。86例患者中有男性患者52例，女性患者34例，患者年龄在3岁至12岁之间，平均年龄为（7.58±3.17）岁，并发症的发生情况：12例患者并发心血管疾病，22例患者并发血液系统疾病，18例患者并发消化道疾病，12例患者并发胸膜炎，8例患者并发神经系统疾病，10例患者并发泌尿系统疾病，10例患者并发免疫功能紊乱，4例患者并发皮肤性疾病，10例患者合并两种系统性疾病，患者在入院进行治疗前的病程在3-10天之间，在入院时均临床表现出肺部呼吸声异常、发热以及咳嗽等症状，少数的患者还出现胸部疼痛，腹泻、抽搐以及咳喘等症状。

1.2方法

1.2.1检查的方法：所有的患儿在入院后均进行肺部的常规检查，基本体征的检测，尿常规，胸透以及血常规等检测，根据患者临床的主要特征，对心率出现异常的患儿应用心肌酶与心电图的检查，对于出现呕吐、抽搐以及头痛的患儿应用头部CT检测，对于腹泻的患儿进行肝功能的检查以及大便的常规检查[1]。

1.2.2治疗的方法：所有的患者均根据其实际的体质量给予其阿奇霉素进行治疗，剂量为10mg/kg/d，在经过5-7天的静脉滴注后将药物改为口服，并不对剂量进行改变，每日服用一次，在连续给药3天后停药4天作为一个疗程，共对患者进行2-4个疗程进行治疗，对于继发性细菌感染的患者，应用个体敏感药物或者头孢菌素进行治疗；对于心脏系统疾病的患者给予其维生素C、心肌营养液以及FDP进行治疗，对于胸腔积液的患者给予其地塞米松进行治疗，对于呕吐与恶心的患儿给予其盼立酮以及维生素B6进行治疗[2]；对于肝功能异常的患者给予其肝泰乐、甘利欣以及能量合剂进行治疗，对于蛋白尿或者血尿的患者在进行治疗时应注意避免对其应用肾毒性的药物；对于神经系统疾病的患儿给予其脑活素以及脱水降压的治疗方式；对于血液系统性疾病的患儿给予其肌苷、维生素B4以及能量合剂进行治疗，对于免疫系统紊乱的患者给予其丙种球蛋白进行肌内注射[3]。

1.3统计学处理

对于本次研究的数据应用SPSS18.0软件进行统计与处理，对于临床治疗效果的相关数据应用x±s的方式进行表示，在出院1个月后对患儿家长的满意程度进行调查。

2结果

患儿并发消化道系统疾病主要症状的消失时间最长为（14.2±4.1）天，具体的数据如下表1所示：

％

3讨论

支原体是能够独立地生存在病毒同细菌之间的一种最小的病原微生物，因此，支原体能够通过除菌滤气孔，需要应用含有着胆固醇的特殊培养基经过十天左右的接种之中之后才能够看到菌落的存在[4]。支原体肺炎的患病群体大多以4岁至21岁为主，主要的传播途径是呼吸道的传播，在夏秋交替的季节支原体肺炎的发病率为一年最高。

支原体肺炎的感染能够导致患者多器官、多系统的损害，近年以来，此类报道不断地增多。在当前临床之中对于导致肺外脏既损害的病例与机制尚且没有完全地清楚[5]，绝大多数的学者认为同以下的因素存在着关联：（1）免疫损伤：支原体肺炎同哺乳纲的结构蛋白具有着相同的基因序列，并且，支原体肺炎同人体内部的肾部、心脏、肝部以及肺部等组织存在着一部分共同的抗原，当患者出现支原体肺炎感染后能够产生相应的看题，并以此来形成免疫的符合股，导致呼吸道之外其他的靶器官出现病变，导致肺外系统受累的情况出现；（2）直接侵袭：病原体能够在呼吸道的纤毛上皮上进行粘附，从而对上皮细胞造成破坏，据相关报道表明，在支原体肺炎患者的血液之中将支原体分离出来的结果可以看出，支原体的感染同病毒的感染相同，具有支原体血症，村子啊这进入到呼吸系统之外的其他部位从而增殖的可能性。

受到支原体感染的肺部外的其他脏器出现损害，导致病情出现复杂化，由于每一系统的临床表现都缺乏着特异性，因此极易的导致误诊与误治的现象出现，特别是当肺外的表现成为临床之中的首发症状时，将会对疾病早期的诊断与确诊造成极大的困难，因此，在临床中对于治疗并不理想以及不能够完全地以病毒或者细菌感染进行解释的且临床表现为多脏器受累的呼吸道感染患者应考虑其出现支原体感染的可能性[6]。

在本次研究的患者之中，患儿在主要并发心血管疾病的临床表现为早搏以及心动过速，在心电图的检查之中。可见的ST段出现下移，T波出现改变，应用心肌酶的检查结果表明，分别出现了CK、HBDH、CKMB或者LDH的增高，其中有4例患者出现了以上两项的增高。对于胸部出现疾病的患儿进行胸透可知，其胸膜出现了程度不同的增厚或者胸腔积液的现象出现；并发泌尿系统相关疾病的患者中有2例患者出现肉眼血尿。经过了尿常规的检查可以发现镜下蛋白尿以及镜下血尿的现象；对于并发神经系统的患者，其脑膜的刺激性呈现为阳性；合并消化系统疾病的患者在大便的常规检查之中并无异常现象出现，部分患者能够出现肝功能的异常，主要表现为丙谷转氨酶，2例患者存在B超下干增大的情况；合并血液系统疾病你的患者临床中表现出粒细胞减少或者白细胞减少的现象，一部分患者表现为两者均减少，部分患者出现了轻度或者中度的贫血现象，血小板出现降低；免疫功能紊乱的患者经过检查表明，其IgA与IgG出现降低；合并皮肤类疾病的患者临床中主要表现为皮疹现象，所有的患者经过了肺部的常规检查均表现出了干啰音或者湿啰音，肺炎支原体患者的抗体半定量阳性。

经过治疗，在2天至12天时间患者的临床症状以及并发症之中的主要症状均得到了显著的缓解或者完全性的小时，通过对患者进行随访结果表明，预后并未出现不良反应，疾病的复发率较低。患者家长对于临床治疗效果的满意率为93.75％，患儿在出院后的复发率仅为8.33％。

综上所述笔者认为，在对支原体肺炎患者的诊疗之中，准确的诊断是保证更高的治疗效果的前提与肌注，只要保证了对疾病诊断的精准性，才能够理想地提高对患者临床的治疗效果，且对患儿治疗效果的提高、治疗时间的缩短以及并发症发生率的降低能够极大地减轻患儿的痛苦程度，从而增加家长对于医院的满意程度，不仅避免了医患纠纷的产生，还能够提高医院的口碑，因此，对支原体肺炎患者的治疗前的诊断十分重要[7]，不断地提高临床诊断的技术与精准程度，具有着十分重要的临床实用意义，值得医院投以应有的重视并不断地对其进行研究与探索。

参考文献：

[1]左慧敏,刘秀云,江载芳.肺炎支原体肺炎患儿发生后遗症的危险因素研究[J].临床儿科杂志.2008(07).

[2]白兰芝,李勇,刘丽平.阿齐霉素联合胸腺肽治疗肺炎支原体肺炎100例临床观察[J].新乡医学院学报.2004(04).

[3]张晓波,王立波,张灵恩,等.儿童肺炎支原体感染肺外脏器受累56例临床分析[J].临床儿科杂志.2003(06).

[4]刘王凯,蒋小云,黄越芳,等.257例小儿肺炎支原体感染肺外并发症临床分析[J].中山大学学报(医学科学版).2009(S3).

[5]蒋健飞,赵德育.小儿肺炎支原体肺炎及肺外并发症特点(附199例临床分析)[J].安徽医药.2010(11).

[6]路元芳.小儿肺炎支原体感染及肺外并发症临床特征(附62例临床分析)[J].吉林医学.2011(34).

[7]蒋健飞,赵德育.小儿肺炎支原体肺炎及肺外并发症特点(附199例临床分析)[J].安徽医药.2010(11)