中医体质类型对小儿肺炎发病及病理过程的影响研究

中医体质类型对小儿肺炎发病及病理过程的影响研究

张型涛魏蓓蓓

张型涛魏蓓蓓（山东省泰安市中医医院山东泰安271000）

【摘要】本文通过探讨中医体质类型对小儿肺炎发病及病理过程的影响及影响机制，从而预防小儿肺炎的发生，减少并发症，得出结论：小儿肺炎证型与中医体质类型关系密切：阴虚质小儿易患肺炎；阴虚质患儿易表现为“咳嗽之风热犯肺型”、“肺炎喘嗽之风热闭肺型”、“发热之外感风热型”；阴虚质患儿易并发心肌炎。

【关键词】小儿肺炎肺炎证型中医体质体质类型

本课题通过调查问卷的形式结合中医四诊判定小儿肺炎的体质类型，探讨了中医体质类型对小儿肺炎发病及病理过程的影响机制。从而为针对不同的体质类型，制定及时、详细、可操作性和科学性的个体化保健治疗方案提供了科学依据。

1资料

1.1临床资料入选病例为2008.10.9—2010.10.9泰安市中医医院儿科病房的肺炎患儿，随机抽取150例（其中有5例未交回调查问卷），收回统计145例。其中，男94例，女51例，平均年龄2.9岁。其中0-1岁31例，1-3岁60例，3-6岁40例，6-14岁14例。

1.2小儿肺炎的中医辨证分型

1.2.1咳嗽（1）风寒犯肺证。（2）风热犯肺证。

1.2.2肺炎喘嗽（1）风寒闭肺证。（2）风热闭肺证。（3）肺脾气虚证。

1.2.3发热外感风热证：发热，汗出恶风，口渴，可伴轻咳，咽红，呼吸急促，舌质红，苔薄黄，脉浮数。

1.3小儿的中医体质类型王琦[1]教授的体质九分法将体质分为九种：平和质、气虚质、阴虚质、痰湿质、特禀质、阳虚质、湿热质、气郁质、血瘀质。小儿为稚阴稚阳之体，故阳虚质、湿热质、气郁质、血瘀质在小儿中不常见，故将小儿的体质类型大体分为：平和质、气虚质、阴虚质、痰湿质、特禀质。

2方法

2.1体质分类的方法根据王琦[2]教授《中医体质分类与判定》调查问卷的内容，结合小儿的生理和病理特点，以患儿的出生情况、形体、汗出情况、饮食、大便、舌苔等作为体质调查指标，制定出小儿体质调查问卷。临床医生向每位患儿家长介绍调查问卷的内容及本研究的目的，指导患儿家长根据患儿的真实情况准确地填写内容。

调查问卷的分析方法如下：

计算原始分：a.没有（根本不）=1分b.很少（有一点）=2分c.有时（有些）=3分d.经常（相当）=4分e.总是（非常）=5分

原始分=各个条目的原始分相加

转化分=〔（原始分-条目数）/（条目数×4）〕×100

正常体质和偏颇体质的判定标准

2.2统计方法应用SPSS13.0统计软件中率的U检验的统计方法进行统计（P<0.05），分析各体质类型与肺炎、肺炎各证型、肺炎并发症、各种炎性指征之间是否存在差异，从而得出肺炎与体质类型之间的关系。

3结果

3.1体质类型对小儿肺炎发病的影响小儿肺炎的体质类型中偏颇体质多于正常体质，以阴虚质、平和质为主（P<0.05），即偏颇体质中阴虚质的小儿易患肺炎。

3.2体质类型对小儿肺炎证型的影响该课题145例样本中，风热型116例；阴虚质45例中，风热型38例（P<0.05）；即阴虚质的小儿易患风热型肺炎。

3.3体质类型对小儿肺炎并发症的影响肺炎的并发症以心肌炎为主，共68例，其体质类型以阴虚质为主（P<0.05），说明阴虚质的肺炎患儿易并发心肌炎。

3.4体质类型对小儿肺炎炎症标志物指标的影响在WBC、N、CRP、ESR、闻及水泡音5种炎症标志物指标增高的人数中，均以阴虚质人次最多，并与其他各体质类型之间进行比较，有明显差异（P<0.05）。阴虚质的患儿炎症指征增高明显，肺部听诊明显，并有统计学意义（P<0.05），而痰湿质和特禀质炎症标志物指标增高例数最少。

4讨论

4.1小儿肺炎以阴虚质为多见。

4.2小儿肺炎证型与体质类型之间的关系阴虚质小儿易患“咳嗽之风热犯肺型”、“肺炎喘嗽之风热闭肺型”、“发热之外感风热型”。阴虚质患儿阴虚内热，为“热性体质”，故风热之邪易侵袭肺卫，致使肺气宣降失调，引起“咳嗽之风热犯肺型”、“肺炎喘嗽之风热闭肺型”、“发热之外感风热型”。

4.3小儿肺炎并发症与体质类型的关系小儿肺炎并发心肌炎的患儿以阴虚质为主，阴虚质的肺炎患儿易并发心肌炎。

4.4肺炎的炎性指征与体质类型之间的关系从结果可以看出，阴虚质的小儿炎性指征都明显增高，肺部听诊明显，说明阴虚质的小儿炎性细胞因子表达明显增高，且在外表现出明显的炎症反应及易出现并发症。

4.5体质的调理

4.5.1阴虚质饮食调养：可多食甘凉滋润之品，少食性温燥烈之品。药物调理：可酌情服用六味地黄丸、杞菊地黄丸等。

4.5.2气虚质饮食调养：可多食具有益气健脾作用的食物，少食具有耗气作用的食物。药物调理：平素气虚之人宜常服玉屏风散。脾气虚，宜选四君子汤，或参苓白术散；肺气虚，宜选补肺汤。

4.5.3痰湿质饮食调养：饮食应以清淡为原则，少食肥肉及甜、黏、油腻的食物。药物调理：若因肺失宣降，津失输布，液聚生痰者，当宣肺化痰，方选二陈汤；若因脾不健运，湿聚成痰者，当健脾化痰，方选六君子汤，或香砂六君子汤。

4.5.4特禀质饮食调养：饮食宜清淡、均衡，粗细搭配适当，荤素配伍合理。少食辛辣之品、腥膳发物及含致敏物质的食物。药物调理：可酌情服用玉屏风散、消风散、过敏煎等。

5结论

体质的稳定性是相对的，具有可调性，本研究表明阴虚质小儿易患肺炎，故可通过饮食、药物等调理方法对小儿的体质类型进行调整，从而预防肺炎的发生，减少肺炎的并发症。

参考文献

[1]王琦.中医体质学[M].北京:人民卫生出版社,2005:9.

[2]王琦.中医体质分类与判定.中国中医药报，2009:第4版.