神经外科颅脑损伤患者预后影响因素研究

神经外科颅脑损伤患者预后影响因素研究

叶黎明

叶黎明

名山区人民医院（外二科）四川省雅安市625100

摘要：目的：探究神经外科颅脑损伤患者预后影响因素。方法：选取2013年1月～2015年1月间我院门诊收治的110例颅脑损伤患者作为研究对象。在患者出院后，对患者进行电话跟踪统计，并且对患者定期进行检查。通过调查分析，找出神经外科颅脑损伤患者的预后影响因素。结果：在本次的调查研究中，颅脑损伤患者预后恢复较好的患者比率为9.10%，颅脑损伤患者预后恢复一般的比率为45.45%，颅脑损伤患者预后恢复较差的比率为45.45%，患者预后良好率为54.55%。颅脑损伤患者预后出现术后感染情况的比率为7.28%，患者预后出现凝血功能异常的比率为10.00%，患者预后出现血钠水平异常的比率为13.64%，患者预后出现脑干损伤的比率为，11.82%，患者预后出现合并伤的比率为19.09%。结论：神经外科颅脑损伤患者预后受到血钠水平、脑干损伤和合并伤等多方面因素影响，需要针对性的改善患者的预后情况。

关键词：神经外科；颅脑损伤；预后影响因素

Abstract：objective：toexploretheneuralsurgicaloutcomesinpatientswithcraniocerebralinjuryfactors.Selectionmethods：fromJanuary2014toJanuary2014betweenthetreatedinoutpatientsof110craniocerebralinjurypatientsastheresearchobject.Afterdischargefromhospital，thepatientswithphonetrackingstatistics，andregularlycheckonthepatients.Throughtheinvestigationandanalysis，findoutthefactorsaffectingtheprognosisofpatientswithcraniocerebralinjuryneurosurgery.Results：inthisstudy，theprognosisofpatientswithcraniocerebralinjurytorestoregoodpatientratiowas9.10%，theprognosisofpatientswithcraniocerebralinjuryrecoverygeneralratioof45.45%，withpoorprognosisofpatientswithcraniocerebralinjuryrecoveryratiois45.45%，theprognosisofpatientswithgoodratewas54.55%.Theprognosisofpatientswithcraniocerebralinjuryinpostoperativeinfectionratewas7.28%，theprognosisofpatientsofcoagulantfunctionabnormalityratewas10.00%，andtheprognosisofpatientswithabnormalbloodsodiumlevelis13.64%，theratioofratioofprognosisinpatientswithbrainsteminjury，11.82%，theratioofprognosisinpatientswithcombinedinjurieswas19.09%.Conclusion：thenervesurgicaloutcomesinpatientswithcraniocerebralinjurybyserumsodiumlevel，thebrainsteminjuryandcombinedinjuryfactors，needtobetargetedtoimprovetheprognosisofpatientswithconditions.

Keywords：neurosurgery；Craniocerebralinjury；Prognosticfactorsaffecting

颅脑损伤是神经外科最为严重的损伤之一。存在病情严重和复杂多变的特点。患者在经过手术治疗后，较多的患者容易丧失生活自理能力，会给患者带来沉重的精神压力，并且会给患者的家庭带来巨大的负担。因此，对神经外科颅脑损伤预后影响因素进行调查分析，可以针对性的改善患者的预后状况，进而可以较好的促进患者的康复。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2013年1月～2015年1月间我院门诊收治的110例颅脑损伤患者作为研究对象。所有患者中，男性51例，女性59例，年龄20～60岁，平均年龄为（39.2±1.2）岁。所有患者进过CT检查确诊为颅脑损伤并且患者在受伤24小时内住院；所有患者均无心、肺和肾等病史。同时所有患者均具备颅脑手术特征。所有患者的年龄、性别、伤后接受处理时间和距离外伤时间等一般资料，对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

在患者出院后，对患者进行电话跟踪统计，并且对患者定期进行检查。统计的数据包括患者的身高、体重、运动情况等。对患者的检查项目包括术后感染情况、凝血功能、血钠水平、脑干损伤和合并伤等。

1.3疗效判定

根据《临床医药实践》制定疗效判定标准：①预后恢复较好：患者恢复状况较为理想，能够进行正常生活。②预后恢复一般：患者出现病残现象，但是可以生活自理。③预后恢复较差：患者出现重度伤残，生活不能自理，严重时甚至出现植物人和死亡现象。总有效=（①+②）/（①+②+③）*100%。

1.4统计学处理

本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，计数资料采用率（%）表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1颅脑损伤患者预后恢复情况

在本次的调查研究中，颅脑损伤患者预后恢复较好的患者比率为9.10%，颅脑损伤患者预后恢复一般的比率为45.45%，颅脑损伤患者预后恢复较差的比率为45.45%，患者预后良好率为54.55%。

2.2颅脑损伤患者预后影响因素调查分析

在本次调查研究中，颅脑损伤患者预后出现术后感染情况的比率为7.28%，患者预后出现凝血功能异常的比率为10.00%，患者预后出现血钠水平异常的比率为13.64%，患者预后出现脑干损伤的比率为，11.82%，患者预后出现合并伤的比率为19.09%。由此可见，神经外科颅脑损伤患者预后影响因素主要为凝血功能、血钠水平、术后感染、脑干损伤和合并伤。

3讨论

随着社会的不断发展，各种机械化的代步工具和使用工具的出现，导致车祸、撞伤和挤压等意外伤害现象明显增加。在诸多意外状况中，神经外科颅脑损伤存在病情严重和复杂多变的特点，属于高致残性的疾病。颅脑损伤的死亡率高达30%以上，而且即使幸存下来，大部分患者会丧失生活自理能力，给患者带来巨大的精神压力，并且会明显增加患者家庭的经济负担。颅脑损伤患者预后受到多方面因素的影响，因此，对影响因素进行研究和预防具有重要的意义[1]。

颅脑损伤属于外伤。可以分为头皮损伤、颅骨损伤和脑损伤三种。其中，头皮损伤主要体现在头皮血肿和头皮裂伤等。脑损伤主要包括脑震荡、弥漫性轴索损伤和脑干损伤等。根据患者的受伤程度，可以分为轻度损伤、中度损伤、重度损伤和特重损伤。颅脑损伤主要是由于外力所致，会导致颅骨、脑膜和脑血管等组织发生机械形变。患者在出现颅脑损伤时，一般临床表现症状为：大部分患者出现意识丧失，会造成患者的昏迷；患者容易出现头痛和呕吐的现象；患者呼吸微弱、脉搏浅弱、血压下降，如果患者生命体征出现长时间紊乱，则表示患者脑干受到损伤状况严重[2-3]。

颅脑损伤主要分为轻型、中型、重型和特重型。轻型患者昏迷半小时左右，伴随轻度头痛和头晕现象；中型患者昏迷时间在12小时内，患者生命体征存在轻微变化；重型患者昏迷时间在12小时以上，患者生命体征存在明显的变化。特重型患者深度昏迷，生命体征已经处于基本停止状态[4]。

急性脑损伤患者容易出现凝血功能障碍现象。在患者颅脑受到损伤后，与凝血相关的因子会由于过度释放而导致患者身体出现不同程度的凝血功能异常。如果患者颅脑损伤是由于暴力所致，会导致患者脑干出现挫伤和牵拉损伤等，在脑干中存在较多的中枢神经，当患者的脑干受到一定程度的损伤时，容易引发患者的呼吸障碍，继而容易引发患者肺部炎症，最终容易造成患者颅内压升高，加重患者的继发性脑水肿，并且会造成患者的预后恢复情况较差。对于颅脑损伤的患者，要将患者的气管切开，但是切开气管容易造成患者的肺部感染。因此，对于颅脑损伤患者，一定要根据实际情况进行治疗，并且要严格遵守治疗规范[5]。

在本次调查研究中，颅脑损伤患者预后恢复较好的患者比率为9.10%，颅脑损伤患者预后恢复一般的比率为45.45%，颅脑损伤患者预后恢复较差的比率为45.45%，患者预后良好率为54.55%。颅脑损伤患者预后出现术后感染情况的比率为7.28%，患者预后出现凝血功能异常的比率为10.00%，患者预后出现血钠水平异常的比率为13.64%，患者预后出现脑干损伤的比率为，11.82%，患者预后出现合并伤的比率为19.09%。由此可见，神经外科颅脑损伤患者预后康复情况不理想，主要受到凝血功能、血钠水平、术后感染、脑干损伤和合并伤等多方面因素的影响。因此，在治疗过程中，需要重视患者的康复情况。

总体而言，神经外科颅脑损伤主要受到血钠水平、脑干损伤和合并伤等多方面因素的影响，诸多因素对患者的康复情况造成极大程度的影响，并且会增加患者家庭的生活压力。在这种情况下，只有对一系列的影响因素针对性的进行防范，才有利于改善患者的预后恢复情况。

参考文献：

[1]吴趋，邓其峻，石晓明.颅脑外伤性大面积脑梗塞23例临床治疗体会[J].临床医药文献电子杂志，2014，02（05）：4-6.

[2]庞继彦.重型颅脑损伤患者的生存风险因素分析[J].海南医学，2014，02（21）：3222-3224.

[3]周红霞，周飞霞.早期护理干预对40例颅脑损伤患者预后的影响[J].中国民族民间医药，2014，03（20）：116-118.

[4]刘晓，许玉伟.重症颅脑损伤伴中枢性高钠血症29例临床分析[J].中国伤残医学，2013，08（16）：151-152.

[5]马惠泉.系统护理干预对重度颅脑损伤行气管切开术患者的影响分析[J].中国医药指南，2013，07（31）：547-548.