锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位、锁骨外端骨折

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位、锁骨外端骨折

雷雨

雷雨

（邯郸矿业集团云驾岭社区医院河北邯郸056300）

【摘要】目的:探讨运用锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折的手术临床疗效。方法:回顾从2009年2月～2011年8月运用以上方法治疗并随访12例肩锁关节脱位及锁骨远端骨折。结果:随访12个月～18个月，平均16个月，无一例脱钩、断板及内固定取出后发生再脱位及再骨折，术后10例优，2例良。结论:运用锁骨钩板治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折是一种操作简单、固定可靠、术后功能恢复优良、值得推广的方法。

【关键词】肩锁关节；骨折脱位；锁骨钩钢板；固定

【中图分类号】R417.04【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)09-0112-01

肩锁关节脱位和锁骨外端骨折是肩部的常见损伤之一，常伴有肩锁、喙锁韧带断裂和关节软骨损伤。2009年2月～2011年8月我院采用锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨外端骨折12例，疗效满意。

1资料与方法

1.1临床资料：本组共12例,全部为男性,年龄25～55岁,平均38.3岁。其中左5例，右7例，均无合并血管神经损伤。单纯肩锁关节脱位7例，锁骨肩峰端骨折4例，肩锁关节脱位合并锁骨肩峰端骨折1例。

1.2手术方法：治疗方法采用颈浅丛+臂丛阻滞麻醉.患者仰卧，肩部垫高。手术切口采用绕肩峰弧形切口，长7～10cm，充分暴露骨折后，清理肩锁关节后，测量并确定锁骨钩的长度后，将钢板的钩端插入肩锁关节后方的肩峰下.用合适的皮质骨螺钉固定钢板至锁骨。修复关节囊、断裂的肩锁韧带和喙锁韧带。术后颈腕吊带固定，2周后适当功能锻炼，3个月内避免患肢用力进行提拉活动。

2结果

全部病例随访12个月～18个月，平均16个月，肩锁关节疗效评定标准参照Kadsson标准Ⅲ，A级10例，B级2例。所有患者均未发生感染.未发现钢板螺钉断裂及肩锁关节再脱位等并发症。

3讨论

肩锁关节由肩峰和锁骨组成，肩锁关节的稳定性维持主要依靠肩锁韧带和喙锁韧带。肩锁关节损伤及锁骨远端骨折严重降低患者的生活质量，因此恢复和重建锁骨及肩锁关节正常解剖关系，以维持肩关节正常活动非常重要。

肩锁关节脱位和锁骨外端骨折具有很多种固定的方法，如克氏针、钢丝或螺丝钉内固定，虽治疗方法简便，但术后有出现钢针、钢丝或螺丝钉松动和断裂等并发症。而锁骨钩钢板有以下优点：①合适的锁骨钩钢板与锁骨的解剖结构一致;②锁骨钩钢板通过在锁骨远端的钢板固定和穿过肩峰的钩形成杠杆作用,在锁骨远端产生持续而稳定的压力。为肩锁、喙锁韧带及周围的软组织愈合提供一个稳定无张力的环境,保证断裂的韧带、关节囊或锁骨远端骨折愈合，可让患者进行早期功能锻炼,避免长时间固定造成关节的废用。

总之,通过对本组资料的分析,笔者认为锁骨钩钢板内固定是一种治疗肩锁关节脱位的好方法,它具有手术简单、固定确实、可早期功能锻炼、并发症少等优点。

参考文献

［1］王亦璁.骨与关节损伤［M］.第3版.北京:人民卫生出版社,1980:533-538.

［2］杨志明.骨科常用手术技巧.北京:人民军医出版社,2006:158-161.