生长激素在胰腺炎中的治疗效果

生长激素在胰腺炎中的治疗效果

吕银军

（甘肃省平凉市泾川县人民医院甘肃平凉744399）

【摘要】目的：探讨生长激素在胰腺炎中的治疗效果。方法：采用回顾性方法，选取我院2016年3月—2017年5月期间收治的10例胰腺炎患者进行研究，随机将患者分为对照组和观察组组，每组5例。给予对照组单独善宁药物治疗，观察组在对照组治疗的基础上联合生长激素进行治疗。观察两组患者并发症、死亡率和中转手术情况、住院天数、总费用、APACHEⅡ评分和血清炎性因子变化情况。结果：两组患者并发症率、死亡率、中转手术率比较没有显著的差异性，P＞0.05，无统计学意义；观察组患者住院天数、总费用和APACHEⅡ评分明显优于对照组，P＜0.05，有统计学意义；治疗后，两组患者血清炎性因子TNF-α、IL-6、IL-1、清蛋白浓度变化有明显的差异，P＜0.05，有统计学意义。结论：生长激素应用于胰腺炎的治疗中，能有效改善患者脏器损伤，减少并发症，促进疾病康复。

【关键词】生长激素；胰腺炎；效果

【中图分类号】R576【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）13-0040-02

胰腺炎是胰酶消化胰腺及其周围组织引发的急性炎症，胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的一种疾病，主要表现为充血、水肿、坏死等现象[1]。临床上主要症状为恶心、腹痛、发热等症状。主要发病原因：胆道系统疾病、手术与损伤、酗酒、暴饮暴食、感染等等。此病多伴发并发症，比如导致呼吸道感染、继发腹腔、脏器功能衰竭以及泌尿道感染等，对患者产生的不良影响比较大，临床上必须要重视此病的治疗[2]。早期非手术治疗能够起到较好的效果，利用合适的药物取得很好的治疗效果。本次研究特选取2016年3月—2017年5月期间收治的10例胰腺炎患者进行研究，并作如下报告。

1.对象和方法

1.1对象

随机选取我院2016年3月—2017年5月期间收治的10例胰腺炎患者的临床资料进行研究，随机将患者分为两组，观察组和对照组，每组各5例患者。观察组5例患者中男3例，女2例；年龄30～70岁，平均年龄（43.25±2.06）岁；A-PACHEⅡ评分为（12.75±3.37）；对照组：5例患者中男4例，女1例；年龄32～70岁，平均年龄（42.51±3.05）岁；A-PACHEⅡ评分为（12.41±2.84）；入选标准：（1）所有患者均符合1991年美国胸科医师学会（ACCP）和危重病医学会（SCCM）联席会议诊断标准[3]；（2）经B超和CT检查确诊为胰腺炎者；（3）患者均知情同意，配合研究；排除标准：（1）患有恶性肿瘤者；（2）患有自身免疫性疾病；（3）近3个月使用药物治疗者；（4）孕妇及哺乳期患者；两种患者一般资料比较没有明显的差异性，P＞0.05。可以实施统计学比较。

1.2方法

首先给予两组患者基础治疗，包括禁食、纠正水电解质酸碱平衡、吸氧、胃肠减压、心肺脏器监测，再加上营养支持和预防感染治疗；对照组在基础治疗的同时给予0.1mg善宁+200ml生理盐水对患者实施微量泵静脉注射治疗，注射速度：5ml/h,4h注射完毕；治疗组在对照组治疗的基础上加生长激素治疗，8U/d，肌内注射连续1周，用药时间均在B超或CT证实胰腺有坏死后72h内开始。

1.3观察指标

治疗过程中注意观察组患者并发症率、住院天数、死亡、总花费等；同时注意患者两组患者血清炎性因子变化，包括血清白细胞介素（IL-6、IL-1）、肿瘤坏死因子水平（TNF-α）和血浆清蛋白水平。

2.结果

2.1两组患者并发症、死亡率和中转手术率比较

3.讨论

胰腺炎的发病机制主要是胰液和周围组织自身消化作用，而且病损的胰腺组织作为炎症刺激物，会激活巨噬细胞释放炎症介质，进而导致患者出现免疫功能絮乱[4]。胰腺炎除了会引发机体高代谢状态，分解结构蛋白，而且会造成多器官功能障碍，对患者产生的危害性比较大。临床上必须要重视胰腺炎的治疗工作，清蛋白输注并不能很好的提高治疗效果，常规营养支持也不能达到理想的效果。临床上必须要找到一种更好的治疗方法，促进患者疾病康复。

一般情况下，胰腺炎早期伴有局部微循环改变，毛细血管小动脉舒缩功能降低，增加流量，从而使毛细血管通透性升高，引起胰腺实质病变，导致周围组织液体增多，进而增加血液粘稠度，导致细胞缺氧，血管壁损害等，加重胰腺炎和胰腺实质消化的同时，炎性介质对血管内皮细胞损害增加，进一步加速胰腺缺血坏死[5-6]。胰腺炎患者血液循环中激活内毒素、胰酶和炎性介质，同时导致患者产生脏器损伤。

综上所述，生长激素应用胰腺炎的治疗中具有很好的效果，不仅能有效降低患者并发症、死亡率，缩短住院时间，减少住院费用，而且能有效改善患者脏器损伤康复，提高患者预后生活质量，值得在临床上推广应用。

【参考文献】

[1]钟朝辉,周迈,王达庆等.生长激素对重症急性胰腺炎肝脏损伤的保护作用[J].中华普通外科杂志,2016,31(2):121-125.

[2]于艳美,杨美兰,许洪伟等.生长抑素和生长激素联用对兔重症急性胰腺炎肠黏膜屏障损伤的保护作用[J].中华消化杂志,2011,31(4):253-257.

[3]范秀平,张春燕,赵清华等.生长激素联合生长抑素治疗急性胰腺炎及对患者血清炎性因子影响研究[J].陕西医学杂志,2015,16(7):897-899.

[4]陈彩霞,谢菲.生长抑素和生长激素联合应用对急性胰腺炎患者高敏C反应蛋白的影响[J].中国医师进修杂志,2012,35(29):28-30.

[5]朱良红,李娟,赵国海等.生长抑素和生长激素联合治疗胰腺炎与单用生长抑素对照研究的Meta分析[J].中国临床药理学与治疗学,2005,10(12):1394-1396.

[6]保红平,方登华,高瑞岗等.善宁和生长激素联合应用治疗重症急性胰腺炎的临床研究[J].中国普通外科杂志,2003,12(12):914-917.