维持性血液透析患者应用临床路径式护理的可行性研究

维持性血液透析患者应用临床路径式护理的可行性研究

单娟

（江苏省南通大学附属医院血液净化中心江苏南通226001）

【摘要】目的：探讨维持性血液透析患者应用临床路径式护理的可行性。方法：将2016年3月—2017年2月76例维持性血液透析患者作为研究对象根据方法分组，各有38例。常规组进行常规护理，临床路径组采取临床路径式护理。比较两组维持性血液透析治疗有效性；维持性血液透析认知度、透析配合度、住院时间和费用；干预前后患者SAS评分、SDS评分。结果：临床路径组维持性血液透析治疗有效性高于常规组，P＜0.05；临床路径组维持性血液透析认知度、透析配合度高于常规组，住院时间和费用低于常规组，P＜0.05；干预前两组SAS评分、SDS评分相近，P＞0.05；干预后临床路径组SAS评分、SDS评分优于常规组，P＜0.05。结论：维持性血液透析患者应用临床路径式护理的可行性高，有利于减轻患者负性情绪，提高其对透析治疗的认知和配合，确保治疗效果，值得推广。

【关键词】维持性血液透析患者；临床路径式护理；可行性

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）29-0255-02

维持性血液透析是肾病患者维持性治疗方法，对延长生存期和提高生存质量意义重大，但需加强维持性血液透析的护理，确保治疗顺利开展，减少并发症发生[1]。本研究分析了维持性血液透析患者应用临床路径式护理的可行性，报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

将2016年3月—2017年2月76例维持性血液透析患者作为研究对象根据方法分组，各有38例。临床路径组男23例，女15例；年龄41～79岁，平均（54.25±2.13）岁。常规组男24例，女14例；年龄42～79岁，平均（54.14±2.87）岁。

两组一般资料具有可比性，差异不显著。

1.2方法

常规组进行常规护理，临床路径组采取临床路径式护理。患者入院后责任护士积极和家属、患者沟通，初步了解患者病情，介绍临床路径护理知识，获得患者理解和配合。

临床路径护理内容：（1）入院时责任护士对患者进行自我介绍，简要介绍医院环境、制度和休息时间等，消除其对医院的陌生感。介绍主治医生和护士，强调医护人员的资历，使患者安心。根据患者情况制定临床路径护理表，确保护理内容符合患者实际。（2）入院第二天陪同患者进行各项检查，检查前介绍检查目的、过程、注意事项，全程陪同患者并为患者解答检查报告。（3）透析前介绍透析目的、可能出现的不良反应、导管维护等，带患者观看血液透析相关视频、健康手册和透析室环境等，并给予必要的心理疏导，减轻其心理压力[1-2]。（4）通路建立时嘱咐患者半卧或平卧，穿刺操作动作熟练，一次穿刺成功，以减轻患者疼痛。观察穿刺部位有无渗血和肿胀，若有需及时处理。透析过程加强巡视，预防导管堵塞、脱管等不良事件的发生。（5）透析完成后需检查内瘘通畅情况，观察穿刺点情况，交代患者内瘘保护方法和要点，并给予出院后活动指导、饮食指导，说明下次透析时间，定期通过电话随访了解患者情况。（6）护士长每天查房根据路径表内容抽查，掌握每项护理的实施情况，对未按计划完成的护理内容需开会讨论原因并提出改进措施。

1.3观察指标

比较两组维持性血液透析治疗有效性；维持性血液透析认知度、透析配合度、住院时间和费用；干预前后患者SAS评分、SDS评分。

显效：透析治疗后症状消失，无相关并发症；有效：症状改善，并发症较轻微；无效：症状无明显改善。维持性血液透析治疗有效性为显效、有效百分率之和[2]。

1.4统计学处理方法

采用SPSS21.0软件统计数据，计量资料、计数资料分别作t检验、χ2检验，结果以P＜0.05说明有统计学意义。

2.结果

2.1两组维持性血液透析治疗有效性相比较

临床路径组维持性血液透析治疗有效性高于常规组，P＜0.05。如表1。

3.讨论

临床护理路径是根据患者实际，以时间为横轴制定相应护理内容并在规定时间内高效高质完成护理工作的一种措施，用于维持性血液透析患者中可有效提高护理质量，具有预见性和整体性，可提高患者对维持性血液透析的认知，提高其维持性血液透析治疗的依从性，减少相关并发症发生，确保维持性血液透析效果，改善患者预后[3-4]。在临床护理路径开展过程，护理人员服务主动性和责任意识显著提高，而患者和家属参与临床医护的行为和积极性也提高，可最大限度节省医疗资源，减少医疗费用[5-6]。

本研究中，常规组进行常规护理，临床路径组采取临床路径式护理。结果显示，临床路径组维持性血液透析治疗有效性高于常规组，P＜0.05；临床路径组维持性血液透析认知度、透析配合度高于常规组，住院时间和费用低于常规组，P＜0.05；干预前两组SAS评分、SDS评分相近，P＞0.05；干预后临床路径组SAS评分、SDS评分优于常规组，P＜0.05。

综上所述，维持性血液透析患者应用临床路径式护理的可行性高，有利于减轻患者负性情绪，提高其对透析治疗的认知和配合，确保治疗效果，值得推广。

【参考文献】

[1]秦玉霞,安颖,蔡国梅等.临床护理路径在维持性血液透析患者护理中的应用与效果[J].护理管理杂志,2012,12(1):54-55.

[2]罗容.临床护理路径在维持性血液透析患者中的应用[J].护理实践与研究,2012,09(18):15-16.

[3]姜朝霞,贺丽.维持性血液透析患者实施临床护理路径的效果评价[J].中国实用护理杂志,2013,29(10):36-38.

[4]熊金燕.临床护理路径在维持性血液透析患者中的应用效果[J].世界临床医学,2016,10(17):184.

[5]李玉兰.临床护理路径在维持性血液透析患者中的应用[J].医药与保健,2014,22(1):106.

[6]付其刚,杨晓红.临床护理路径在维持性血液透析患者护理中的应用[J].航空航天医学杂志,2012,23(9):1128-1129.