L-A-1医用支架在膝关节科的临床医用及护理体会

L-A-1医用支架在膝关节科的临床医用及护理体会

陶丽君

陶丽君

(江苏省江阴市人民医院膝关节科江阴214400）

【摘要】目的：探讨L-A-1医用支架对膝关节科使用的临床意义。方法：对82例使用L-A-1医用支架患者进行回顾性分析。结果：82例患者使用该支架后，膝关节均恢复良好，无关节松动、移位。结论：使用L-A-1医用支架对患者治疗效果明确，与传统的石膏托固定具有显著的优越性。

【关键词】L-A-1医用支架；膝关节科；护理体会

【中图分类号】R68【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2010）08-0338-01

早期功能锻炼是预防关节活动功能障碍最主要的措施，膝关节手术中股四头肌的运动尤为重要，因为肌肉力量能在膝盖关节负重时提供最大支持和固定，伤肢肌肉的反复舒缩活动，又可以改善骨折部位的营养，骨折端骨能力的增强促进了骨折的愈合。L-A-1医用支架对稳定性膝关节骨折具有定位、矫正，固定作用，对膝关节手术病人为恢复功能作早期锻炼起保护作用，我院膝关节科自2008年4月~2010年6月应用L-A-1医用支架82例患者效果满意，总结如下。

1临床资料与方法

1.1一般资料：本组82例，男54例，女28例。年龄18-73岁，平均42.1岁。创伤性损伤58例，胫骨平台骨折32例，髌骨骨折16例；运动性损伤24例，韧带撕裂18例，骨关节炎6例。

1.2.1L-A-1医用支架的材料：内面为全棉材质，中间夹薄棉，外面为较硬的纤维材质，外层附有3根钢质纵行夹板

1.2.2规格：分为S(140cm-150cm)；M(150cm-160cm)；L(160cm-175cm)；XL(175cm-190cm)；XXL(190cm-210cm)。

1.3使用方法

①根据患肢选用型号适合的支架，展开铺平、裹到患肢处，使上下片交界处位于膝盖部位

②上下片交错包裹，搭小粘扣带固定支架位置

③将小粘扣穿入相应的扣环中，每穿一根反方向将之扣牢，粘搭，注意用力适当。

1.4使用注意事项

①使用L-A-1医用支架前，应详细解释该治疗的目的及意义，并告知不能擅自拆卸或放松。

②使用L-A-1医用支架绷腿时，应保护骨隆突处，准备3~4条毛巾附在内面，以防压疮，保持患肢纵轴为一直线，注意松紧适宜，过松达不到治疗效果，过紧则容易引起患者疼痛不适、血运障碍等不适。

③每班交接，注意倾听患者主诉，定时打开观察患肢皮肤情况，测血运q2h。

④保持L-A-1医用支架清洁，如有血迹或污渍，应及时更换或清洗，以防引起患肢伤口感染。

2结果

82例患者中11例胫骨平台骨折经该医用支架固定后骨折线位置对合良好，免除手术。71例膝关节手术后使用该医用支架后早期功能锻炼能得到有效保护，关节稳定，无功能障碍。

3体会

3.1随着交通业的发展，创伤性损伤明显增多。膝关节科中，胫骨平台是临床上常见的一种关节内骨折，约占全身骨折的4%，其发病率、致残率较高，若治疗及功能锻炼不当，可致膝关节不稳定和功能障碍，内翻、外翻畸形，甚至创伤性骨关节炎。本组胫骨平台骨折患者均采用术前、术后使用可活动L-A-1医用支架绷腿4-6周，并能按照医护人员提供的功能锻炼，以确保手术疗效。

3.2随着生活水平的提高，运动性损伤明显增多。膝关节科中以韧带撕裂多见，为了提高生活质量，现由传统的保守治疗发展为微创手术，其价格昂贵，为确保手术效果，本科均采用可活动L-A-1医用支架绷腿4-6周，保障了手术效果。

随着膝关节微创手术的发展，一般膝关节手术为确保手术效果均需关节制动4-6周，在该医用支架的保护下进行早期的功能锻炼，如直腿抬高进行股四头肌的训练。维持4-6周后，在医护人员的指导下循序渐进地进行膝关节功能锻炼，通常需要膝关节绷直和弯曲交替锻炼。可活动L-A-1医用支架的使用为医护人员及病人带来了很大的便利，由于该医用支架简洁、便捷，对皮肤无刺激性，具有可操作性，病人及家属易于掌握，适合出院后继续使用。经过随访，患者无一例出现皮肤过敏、压疮，疼痛等护理并发症。笔者认为该医用支架与临床上传统应用的石膏托具有显著优越性。

参考文献

[1]朱建英，叶文琴.现代创伤骨科护理学[M].北京：人民军医出版社，2007：50-51

[2]庄焕雄.胫骨平台骨折41例治疗体会[J].中外医疗，2008，28（19）：49-50

作者简介：陶丽君（1975.12-），女，主管护师，研究方向：临床护理研究。