经尿道手术治疗前列腺增生症合并膀胱结石疗效观察

经尿道手术治疗前列腺增生症合并膀胱结石疗效观察

楚剑锋

（湘潭县人民医院411228）

摘要：目的观察经尿道手术治疗前列腺增生症合并膀胱结石的临床效果。方法选择我院在2015年8月~2017年5月收治的前列腺增生合并膀胱结石患者55例进行治疗分析，患者全部采用经尿道手术治疗，观察患者手术成功率等基本情况，对比患者治疗前后的前列腺症状评分、生活质量评分和尿残留情况。结果所有患者手术一次性成功，平均手术时间为（70.4±0.3）min；治疗后的评分优于治疗前。结论采用经尿道手术治疗前列腺增生症合并膀胱结石发挥了非常好的效果，能够缓解患者的痛苦，改善生活质量，值得推广。

关键词：经尿道手术；前列腺增生症；膀胱结石；效果分析

前列腺增生症是常见的男性泌尿系统疾病，多发于中老年人群，临床症状有排尿困难、尿频、排尿中断等，严重时会出现血尿等[1]。随着我国老龄化进程的加快，前列腺增生症的发病率逐年提升，若没有得到及时的治疗会引发膀胱结石并发症的出现，严重危及患者的生命安全。本文分析了经尿道手术治疗前列腺增生症合并膀胱结石的效果，为临床治疗提供参考。

1资料和方法

1.1一般资料

选择我院在2015年8月~2017年5月诊治的前列腺增生症合并膀胱结石患者55例作为本组研究对象，患者全部采用经尿道手术治疗。病例选择标准：患者均经过B超、泌尿系X线和尿动力学等检查确诊为前列腺增生症，带有结石，结石直径在0.6~4.1cm之间，平均（2.8±0.2）cm，临床症状有排尿困难、血尿、尿频、排尿中断等，单发结石35例，多发结石20例；排除患者患有恶性肿瘤、其他泌尿系统疾病等可能影响本次研究的疾病，患者在手术前检查具有手术适应症；患者均同意参与本次研究，可以配合治疗。患者的年龄在37~55岁之间，平均（48.3±0.6）岁。

1.2治疗方法

本组患者全部采用经尿道前列腺点切除结合钬激光碎石术进行治疗[2]。手术前准备：控制患者的尿路感染，患者手术前一周均停止阿司匹林等药物，稳定各项生命体征，若患者有尿潴留情况要给予导管引流；患者在手术中保持截石位，选择硬膜外麻醉方式。通过尿道口置入可视鞘，观察患者的膀胱、尿道是否有病变情况，常规置入光纤，设定工作频率为15Hz，能量参数1.5J。通过钬激光粉碎结石，用冲洗器将碎石冲洗出膀胱；检查膀胱内有无残石、无出血症状后继续经尿道前列腺切除术[3]。确定膀胱颈至精阜上端5点处，采用等离子切割环进行切除，将增生腺体切除后用电凝止血，修复前列腺检尖端，保持尿道平整。清洗前列腺组织，退出可视鞘，常规置入导管引尿、止血等，在手术后给予适当的抗感染治疗。

1.3治疗效果评价

观察患者的手术情况，包括以一次性成功率、手术时间、术后并发症等[4]，对比患者手术前和手术后1个月IPSS（国际前列腺症状评分）和QOL（生活质量评分）的变化，统计治疗前后尿残留（RU）情况分值越低表示效果越好。

1.4统计学方法

选择统计学软件SPSS21.0对本次数据进行处理，计数资料以（n，%）表示，计量资料用（±s）表示，组间差异t检验，当P<0.05时评价数据有统计学意义。

2结果

本组55例患者均顺利完成手术，手术成功率为100%；患者手术时间为45~104min，平均（70.4±0.3）min；手术后有2例患者出现尿道感染的并发症，1例尿失禁，手术后无结石残留、尿出血，一周后正常拔除尿管，未出现其他术后并发症；患者在手术后前列腺症状评分、生活质量评分和尿残留情况均好于对照组（P<0.05），数据有统计学意义，详见表1.

3讨论

前列腺增生症是常见的男性泌尿系统疾病，会导致患者排尿不畅，长期的尿液残留使得膀胱内晶体沉积引发结石。膀胱结石是一种常见的前列腺增生症的并发症，会进一步增加排尿困难的症状，严重影响了患者的生活质量[5]。传统治疗多采用开放性手术，在切除前列腺的同时将膀胱切开，清除结石。开放性手术清除结石效果好，但创伤较大，患者在手术后恢复较慢，增加了患者的治疗痛苦。随着经尿道手术的普及，其创伤小、效果好等特点被老年患者所接受，现已经成为临床上治疗前列腺增生症合并膀胱结石的首选治疗方式[6]。

本文分析了经尿道手术治疗前列腺增生症合并膀胱结石的临床效果，本组患者全部顺利完成手术，一次性成功率达100%，手术后并发症少，安全性高。患者在治疗后的前列腺症状评分和生活质量评分均优于治疗前，表明经尿道手术治疗具有较高的手术治疗价值。本次治疗采用的经尿道手术为同期联合经尿道钬激光碎石术和经尿道等离子前列腺切除术，手术效果好，安全性高，微创手术创伤小，患者在手术后并发症少，有助于提升患者预后，更容易被患者所接受。

需要注意的时，在前列腺手术前需要先碎石并清除干净，随后给予前列腺增生腺体切除，提升切除效果，降低出血风险[7]；在碎石前灌注膀胱，保持其充盈状态，避免碎石过程中损伤膀胱粘膜，防止膀胱穿孔的意外情况出现，保持视野清晰，减少出血；在确定腺体增生位置后进行精准切除，避免损伤尿道，降低术后尿失禁的风险[8]。为了防止患者在手术中出现电切综合征，需要将手术时间控制在90min之内，同时用4%的甘露醇冲洗；在患者手术后要密切观察尿道管引流情况，若有术后尿出血等并发症要立即处理。

综上所述，采用经尿道手术治疗前列腺增生症合并膀胱结石有着非常好的效果，能够减少患者的治疗痛苦，手术成功率高，并发症少，生活质量改善明显，临床治疗意义积极。

参考文献

[1]黄跃胜，朱心燊，黄海鹏.经尿道手术治疗前列腺增生症合并膀胱结石疗效观察[J].临床合理用药杂志，2017，10（11）：125-126.

[2]许煦，黄玉华，王亮良.经尿道手术治疗前列腺增生症合并膀胱结石的效果分析[J].中国农村卫生，2016，（24）：77.

[3]张耀辉.经尿道手术治疗前列腺增生症合并膀胱结石的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（26）：5153-5154.

[4]张年.经尿道手术治疗前列腺增生症合并膀胱结石的效果分析[J].临床医学研究与实践，2016，1（07）：18+20.

[5]STROPESA，YANGL，NEPPLEKG，etal.Populationbasedcomparativeeffectivenessoftransurethralresectionoftheprostateandlasertherapyforbenignprostatichyperplasia[J].TheJournalofUrology，2012，187（4）：1341-1345.

[6]康继业.经尿道手术治疗前列腺增生症合并膀胱结石的效果观察[J].中国医药指南，2016，14（13）：44-45.

[7]袁寒秋.经尿道手术治疗前列腺增生症合并膀胱结石的价值评价[J].大家健康（学术版），2015，9（07）：102.

[8]吴洋，尚晴，马先俊，等.经尿道手术治疗前列腺增生症合并膀胱结石的效果观察[J].中国医学创新，2014，11（10）：63-65.