三叉神经痛射频消融术围手术期护理研究

三叉神经痛射频消融术围手术期护理研究

郑婷

湖南省第二人民医院（湖南省脑科医院）湖南长沙41000

【摘要】目的：研究三叉神经痛射频消融术围手术期护理。方法：收集2015年1月—2017年1月三叉神经痛射频消融术患者140例分两组，常规组采用围手术期常规护理方法；优质组采用围手术期优质护理方法。就两组患者治愈出院时间、焦虑评分、VAS评分和围手术期护理满意度、穿刺部位肿胀、口腔感染等并发症发生率进行比较。结果：优质组围手术期护理满意度明显高于常规组，P＜0.05。优质组穿刺部位肿胀、口腔感染等并发症发生率明显低于常规组，P＜0.05。优质组患者治愈出院时间、焦虑评分、VAS评分均明显优于常规组，P＜0.05。结论：三叉神经痛射频消融术围手术期优质护理效果确切，可有效减轻患者焦虑感和疼痛感，缩短住院时间，减少并发症的发生，提高患者满意度，值得推广。

【关键词】三叉神经痛；射频消融术；围手术期护理

三叉神经痛是颜面部三叉神经分布区域内反复发作、闪电式剧烈疼痛，包括原发性和继发性两类，原发性三叉神经痛有临床表现但检查未发现相关功能或器质性病变；继发性三叉神经痛是由炎症侵犯、肿瘤压迫等器质性病变引发疼痛。在临床上，三叉神经痛的发病率女性高于男性，且右侧较多见，单侧发病高于双侧。三叉神经痛多采用射频消融术治疗，创伤小，恢复快，但需做好护理工作[1]。本研究探讨了三叉神经痛射频消融术围手术期护理，报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

收集2015年1月—2017年1月三叉神经痛射频消融术患者140例分两组，常规组男29例，女41例。年龄23岁-77岁，平均年龄为54.61±2.13岁。发病时间最短5个月，最长18.6年，平均患病时间为3.71±1.26年。双侧发病有21例，单侧发病有49例。优质组男30例，女40例。年龄21岁-77岁，平均年龄为45.29±2.31岁。发病时间最短5个月，最长19年，平均患病时间为3.77±1.24年。双侧发病有20例，单侧发病有50例。

两组患者一般资料差异不显著。

1.2方法

常规组采用围手术期常规护理方法；优质组采用围手术期优质护理方法。（1）术前心理护理。因三叉神经痛患者可出现反复剧烈疼痛，对其身心健康造成严重影响，多数患者情绪低落，处于焦虑状态。需加强对患者的心理护理，告知患者射频消融术治疗原理、过程、配合要点等，并通过成功治疗案例的介绍，提高患者治疗信心和配合度。（2）术前准备。术前对患者疼痛性质、位置、患侧面部肌肉功能、角膜反射和听力等进行评估和记录，协助患者完全术前各项检查。术前保持口腔卫生和脸部干净，并在术前6小时禁饮禁食，对手术仪器性能进行检查，并给予抗生素过敏试验，建立静脉通路，连接心电监护仪，给予鼻导管吸氧。（3）术中护理。术中协助患者保持合理体位，方便CT平扫和穿刺。告知患者若有疼痛感需举手，以便暂停片刻继续治疗。护理人员全程陪伴，并通过语言鼓励、非语言沟通和协助固定体位，确保手术顺利完成。术中护理人员密切配合麻醉医生进行静脉麻醉，协助手术医生对手术治疗参数进行调节，加强对疼痛区域的观察，确认针尖是否穿刺到位。在穿刺到位之后进行实验射频治疗，观察患者眼球有无出现异常转动，有无出现角膜反射减退消失、面部抽搐等不良反应，若无则继续进行射频治疗。若有则需暂停治疗并给予积极处理。术中对患者生命体征进行密切监测。（4）术后护理。术后24小时给予心电监护，并对患者瞳孔变化、神志等进行密切观察，观察有无穿刺部位肿胀等并发症发生，并根据并发症发生情况给予处理。（5）出院指导。在出院前告知患者需在日常生活中加强对皮肤的保护，避免黏膜损伤的发生。进食后需及时漱口以维持口腔清洁；出现角膜反射减退者需注意保护角膜，预防麻痹性角膜炎的发生[2]。

1.3观察指标

对比两组患者治愈出院时间、焦虑评分、VAS评分和围手术期护理满意度、穿刺部位肿胀、口腔感染等并发症发生率。

围手术期护理满意度调查问卷满分为100分，90-100分为非常满意，70-90分为比较满意，低于70分为不满意，满意度=非常满意率+比较满意率。

1.4统计学处理

以SPSS20.0软件处理，计数资料运用χ2检验。计量数据运用t检验，P值低于0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治愈出院时间、焦虑评分、VAS评分比较

优质组患者治愈出院时间、焦虑评分、VAS评分均明显优于常规组，P＜0.05。如表1.

2.3两组患者穿刺部位肿胀、口腔感染等并发症发生率比较

优质组穿刺部位肿胀、口腔感染等并发症发生率明显低于常规组，P＜0.05。其中，常规组3例穿刺部位肿胀，3例口腔感染，4例角膜感染。优质组1例口腔感染和1例穿刺部位肿胀。

3讨论

三叉神经痛射频消融术治疗简单，效果确切，并发症少，具有较高的安全性、有效性和可行性，但仍有五分之一左右的三叉神经痛患者经射频消融治疗可出现不同程度并发症，对出院后机体康复和生活质量造成不良影响。通过围手术期优质护理方法的实施，可确保术前做好充分准备工作和患者心理疏导工作，并在术中正确为患者摆放体位，加强麻醉和手术配合，密切监测生命体征，及时处理不良现象，确保手术安全。术后则通过做好生命体征监测和出院指导，以加速患者康复，提升其生活质量水平[3]。

本研究中，常规组采用围手术期常规护理方法；优质组采用围手术期优质护理方法。结果显示，优质组围手术期护理满意度明显高于常规组，P＜0.05。优质组穿刺部位肿胀、口腔感染等并发症发生率明显低于常规组，P＜0.05。优质组患者治愈出院时间、焦虑评分、VAS评分均明显优于常规组，P＜0.05。

综上所述，三叉神经痛射频消融术围手术期优质护理效果确切，可有效减轻患者焦虑感和疼痛感，缩短住院时间，减少并发症的发生，提高患者满意度，值得推广。

参考文献：

[1]刘晶.三叉神经痛射频消融术围手术期护理[J].医学信息，2016，29（6）：234-234.

[2]李雪薇，石英.C形臂结合皮区刺激电位引导射频消融治疗三叉神经痛的护理[J].局解手术学杂志，2014，23（4）：430-431.

[3]黄柳芳，李美清，赵惠娟等.射频消融治疗三叉神经下颌支痛26例的护理配合[J].中国误诊学杂志，2010，10（29）：7189-7189.