舒适护理在剖宫产产妇中临床应用体会

舒适护理在剖宫产产妇中临床应用体会

王芳

王芳

（鹤峰县计生站湖北恩施445800）【摘要】目的：探讨舒适护理在剖宫产产妇护理中的应用。方法：回顾性分析150例行剖宫产产妇术前、术中及术后应用舒适护理的临床体会。结果：本组150例剖宫产产妇通过术前、术中及术后的舒适护理，产妇在生理、心理、社会三方面的舒适程度均有改善，产妇产后睡眠良好、乳汁分泌充足，小便自解率达99.2%（238/240），无便秘，对护士工作满意度达100%。结论：舒适护理运用于剖宫产术中可有效减轻产妇的不适感，减少并发症的发生，满足产妇的身心需要。

【关键词】舒适护理；剖宫产；术前；术中；术后【中图分类号】R248.3【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2011）12-2181-01

舒适护理是一种整体的、个体化的、创造性的、有效的护理模式，可使患者无论在生理、心理、社会，还是灵魂上均达到最愉快的状态，具有促进患者康复的效果［1］。我站2011年2月~2011年12月对150例剖宫产产妇实施术前、术中、术后的舒适护理，效果良好。现报道如下。

1一般资料

选择2011年2月~2011年12月在我站行择期剖宫产手术产妇共150例，年龄21~40岁，平均(25.8±5.5)岁。其中初产妇126例，经产妇24例。

2舒适护理方法

2.1术前护理①环境护理：术前准备好各种所需的物品及器械，将室温调节至夏天22~24℃，冬天26℃，且湿度40%~60%为宜。手术室应保持安静，环境整洁、被单清洁平整。产妇入室后护士应态度和蔼热情亲切的称呼产妇，将其平稳的移至手术床上，操作轻柔稳妥并注意保暖，利用输液时间和产妇进行交流，询问其饮食、睡眠状况等，以缓解其紧张心理。②病情观察：密切观察产妇面色、呼吸、心率、SBP、DBP、ECG和血氧饱和度。一般腰硬联合麻醉注药后血压开始下降，3~5min下降到最低［2］，巡回护士此时应高度重视。当产妇出现胸闷、呼吸费力时，应观察麻醉平面是否过高，配合麻醉师采取调节平面、面罩加压给氧等措施至不适缓解。当产妇诉头晕、恶心、呕吐并血压下降时，应考虑仰卧综合征的可能并立即将床摇向左侧倾斜，以减轻对下腔静脉的压迫，加快输液速度，加速扩容，同时安慰产妇放松。

2.2术中护理①心理舒适护理：术中心理舒适护理即满足产妇的自尊需要，适时进行心理疏导。助产士应了解每位产妇的不同需求并尽量予以满足，对需要了解手术进展情况的患者，助产士应予以必要的提示，以增加舒适并消除顾虑；每一步操作和采取一些措施时都要耐心解释以取得产妇的配合；此外，产妇在手术中常会合乎情理地感到自己的尊严丧失，因此在麻醉后和术中注意遮盖，尽量减少身体的暴露，为产妇创造一个舒适安全的环境，以增加心理舒适。宝宝出生后应第一时间给产妇看并与其亲密接触，与儿科医生一起检查宝宝，并对产妇说“恭喜你生了个漂亮健康的宝宝，一切都很正常”。②体位的舒适护理：将产妇平稳地送上手术床后，告知患者不要在手术床上随意翻动以免坠床。麻醉前，巡回护士协助产妇摆好合适的侧卧位，孕妇的头偏向一侧，麻醉穿刺成功后协助产妇翻身平卧，手术床向左侧倾斜15°，以防发生仰卧综合征［3］。固定孕妇肢体时尽可能调小支架的角度，使产妇双臂外展<90°，用弹力约束带适度固定于托手板上，松紧度以孕妇感到舒适容易接受为宜，并避开静脉穿刺部位以免影响液路。③体温干预：寒战是剖宫产术中常见的并发症，多发生在胎儿取出后1~10min［3］，也有可能发生在麻醉成功后至胎儿取出前几分钟内。寒战不仅使产妇机体产生强烈的不适感，干扰临床监测，同时也增加机体代谢，加重产妇的心肺负担，术中实施体温干预可有效降低剖宫产术中寒战的发生率。④吸氧的舒适护理：舒适吸氧法是通过改装吸氧装置减少吸氧护理中引起产妇不适的因素，提高吸氧的舒适度。使用一次性氧气湿化瓶，选择适宜温度的湿化液，使用一次性除菌吸氧管，减轻吸氧管的异味，由产妇选择自己认为舒适的吸氧管放置位置，吸氧过程中用温的湿棉签湿润鼻腔，减少鼻粘膜干燥引起的不适。

2.3术后护理①镇痛的舒适护理：剖宫产术后患者疼痛通常在术后24h内最明显，持续而剧烈的疼痛使患者保持被动体位，拒绝翻身和检查、护理，增加了术后不适感，术后产妇使用镇痛泵可以保证患者在舒适状态下完成一切活动。②排尿舒适护理：剖宫产手术对膀胱功能影响小，且尿管对产妇也是一个不良异物刺激，尿管留置时间过长会增加感染机会，影响产妇术后舒适和休息。因此，术后6h拔除导尿管可解除异物刺激，减轻产妇的不适感，能够让尿液及早直接冲洗尿道，从而预防细菌逆行感染，利于产妇早期活动，刺激肠蠕动，缩短排气时间，对促进产妇早日康复有着重要意义。③乳房的舒适护理：产妇回室后30min内给予早吸吮，指导并协助哺乳，指导产妇母乳喂养的方法及新生儿正确的含接姿势，每日给予乳房按摩两次，每次10～15min，以促进乳汁分泌，母婴暂时分离者及时指导正确挤奶方法，每2～3h一次，预防奶胀，并做好乳头异常情况（凹陷、皲裂）的指导。

3结论

剖宫产手术是终止妊娠的人为干预方式，是创伤手术，所以对剖宫产产妇在生理、心理、社会、环境的层面上应给予满足，让其感觉轻松自在的状态，无疲惫和疼痛感，将不愉快的时间和程度尽可能减少和降低［4］。本组148例产妇通过术前、术中及术后舒适护理的应用，产妇在生理、心理、社会三方面的舒适程度均有改善，产妇产后睡眠良好、乳汁分泌充足，小便自解率达99.2%（238/240），无便秘，对护士工作满意度达100%。总之，舒适护理是整体化的、创造化的护理模式，它可使患者在心理、生理、社会上达到最佳状态，满足患者舒适与安全的需要。参考文献

［1］卢妙荣.手术室舒适护理应用研究［J］.护理研究，2007，21(2):3244.

［2］龙小蓉.舒适护理在剖宫产手术中的应用效果观察［J］.现代医药卫生，2010，26（5）：690-691.

［3］李永翠，丁敏芳，甘锦爱.舒适护理在剖宫产术后的应用［J］.中国医药指南.2010，8(13):142-143.

［4］李春芳.剖宫产围手术期进行舒适护理的效果观察(附420例报告)［J］.当代医学，2010，16(18):129.