PDCA循环法在消化内科临床护理带教中的应用

PDCA循环法在消化内科临床护理带教中的应用

钟平蓉李艳

钟平蓉李艳

（成都市新津县人民医院内二科611430）

【摘要】目的:探讨在消化内科临床护理带教中应用PDCA循环法的效果。方法:选取2014年1月份-12月份于本院消化内科实习的120名实习生作为研究对象，根据实习顺序随机分两组，60名应用传统教学模式进行临床带护理教定为对照组，60名应用PDCA循环法进行临床护理带教定为实验组，观察并比较两组实习生考核成绩及对临床护理带教的评价。结果:实验组平时抽查成绩与出科考试成绩分均高于与对照组，两组实习生对临床护理带教的评价相比较实验组评价明显更佳(P＜0．05)。结论:PDCA循环法应用于消化内科临床护理带教中效果显著，可以有效提高实习生考核成绩，大大的提高了护生专业技术操作能力及护患沟通能力，提高护理带教质量及增强实习生评价等重要作用。

【关键词】消化内科;PDCA循环法;临床护理带教

临床护理带教工作为教育、引导并督促临床实习护生将护理教学理论知识与临床实践相结合的重要环节［1］。PDCA循环是由美国著名的质量管理专家戴明提出,包括计划(Plan)、实施(Do)、检查(Check)、处理(Action)四个阶段,这四个阶段具有严谨性、连续性和标准化的特点。具体实施内容则包括了处理检查结果、肯定成功经验、分析总结失败经历、将未解决的问题提交至下一个PDCA循环中进行解决并予以标准化等方面，利用PDCA循环可以将实习管理各阶段的工作具体化、过程化、标准化、原则化,为高绩效的实习管理创造条件。经应用于教学中，可更好的实现并完成教学目标和任务。本文于2014年在消化内科临床护理带教中引入了PDCA循环法进行教学，获得满意效果，现报道如下。

一、资料与方法

1．一般资料2014年1月至12月于本院消化内科实习的120名实习生根据实习顺序分为对照组(60名)与实验组(60名)，两组入科前成绩差异无统计学意义，两组具有可比性。

2．方法对照组采用传统教学法进行临床护理带教。采用消化内科临床带教老师示范、学生练习及统一考核的方法，带教老师示范内容包括教学查房、演示及现场操作等方面，在带教亲自示范的过程中，需对规范临床护理操作的每个分解动作进行解说，同时进行学生提问和自由练习。在实习结束之前进行统一考核。实验组采用PDCA循环法进行临床带教。具体方法如下:(1)计划:在进行临床带教之前，首先对有关的影响因素进行总结分析，包括实习生无工作经验、角色环境转变、适应能力差、专业思想不稳定等因素。其次培养实习生早期的临床思维，使其掌握消化内科较为常见及多发的疾病护理常规及专科护理，同时提高实习生基本操作技能与学习主动性。进行入科考试与谈话，对每个实习生的优势与不足之处进行分析，根据分析结果建立教学目标与临床带教方案，包括临床典型案例选择及教学时间安排等方面。(2)实施:加强实习生的入科教育，使其对消化内科的环境与自身角色更快的熟悉与进入。实习生在入科第1天，均统一进行入科培训、带教老师指定、教学计划制定与分组等内容。首先强调相关规章制度与纪律的重要性，培养实习生早期形成并锻炼临床思维。其次领实习生接触病人并参与临床活动，包括询问患者病史及入院评估等，使实习生充分体验到责任感与使命感。参与科室查房并针对性回答带教老师提出的问题，选择消化内科典型案例进行教学查房。此外，在实习期间带教老师需根据实习生实际掌握情况来设定实习目标，要求实习生均可掌握护理文件书写、消化内科常见病的基本理论、临床基础护理技能操作、护理常规与常见疾病等内容，如急性胰腺炎、急性上消化道出血等。(3)检查:对带教老师与实习生进行检查。带教老师的检查主要包括临床带教的规范性、完整性与实习生的评价等方面。实习生的检查主要包括平时抽查与出科考试两个方面；其中，平时抽查包括询问消化内科常见病的护理、专科护理常规及基础护理等方面知识。出科考试包括消化内科理论知识掌握、常见病的护理等方面知识。(4)处理:带教老师对临床带教过程中出现的问题进行分析，总结问题原因并进行进一步的改善和完善，此外将普遍发生的问题作为下一个PDCA循环的重要监控点。

3．观察指标及判定标准观察实习生考核成绩及对临床护理带教工作的评价，其中考核成绩包括平时抽查成绩与出科考试成绩。

4．统计学方法数据采用SPSS18．0分析处理，?2检验计数资料(%)、t检验计量资料(均值±标准差)，以P＜0．05为差异具有统计学意义。

二、结果

实验组平时抽查成绩与出科考试成绩均显著高于对照组，P＜0．05有统计学意义(见表1)。

实验组对临床带教工作的评价显著优于对照组，P＜0．05具有统计学意义(见表2)。

表1两组实习生考核成绩对比(分)

三、讨论

本组结果显示，应用PDCA循环法进行消化内科临床护理带教获得明显效果，两组实习生成绩对比观察组平时抽查与出科考试的成绩均显著优于对照组(P＜0．05)，且实验组实习生中对临床护理带教方式、态度满意及认为临床带教可提高分析解决问题能力的人数亦明显多于对照组(P＜0．05)，说明消化内科临床护理带教应用PDCA循环法可有效增强实习生理论及操作等成绩，促使教学质量提高。说明PDCA循环法不仅有利于临床护理带教老师遵循计划教学，同时使临床护理带教更加明确教学方向和教学目标。在临床护理带教过程中，带教老师根据实习生无工作经验及操作经验等特点，制定出具有重点性与可行性的教学方案，使学生更好地掌握消化内科体格检查、临床护理及护理技能操作等内容，通过调查显示：所有的带教老师都把临床教学作为一种光荣而神圣的职责和义务，能利用业余时间认真准备每次的小讲课、教学查房、制作生动的多媒体课件等，课件制作水平及讲课能力都有明显的提高。分析认为，这与PDCA循环法纠正了以往传统教学法较为随意的缺陷有关，将PDCA循环运用到临床护理教学工作中，每次都有新的目标，都能解决一些问题。使教学质量提高一步，接着又制定新的计划，开始在较高基础上的新循环，稳步提高教学水平。PDCA循环法应用于消化内科临床护理带教中效果显著，可有效提高实习生理论及技能操作等水平，有效提高教学质量与实习生评价，具有增强实习生职业素质与能力等重要作用，值得推广与应用。

［参考文献］

［1］唐春艳，郭培香，桑宝红，等．如何做好临床带教［J］．中国实用医

药，2011，6(3):260．