超声诊断隐睾的临床应用价值

超声诊断隐睾的临床应用价值

马合群

马合群（广西柳州市工人医院超声科广西柳州545005）

【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2009)25-0126-01

【摘要】目的探讨超声在诊断隐睾中的临床应用价值。方法96例隐睾症患者，101个隐睾。应用超声检查确定隐睾的部位、大小及内部结构情况，并与手术结果进行对照分析。结果96例中隐睾的检出率为93％，隐睾88％位于腹股沟部；2.1％位于腹膜后；5.2％位于耻骨上区；3.1％位于膀胱左上方。结论超声诊断隐睾方法简单、安全、经济、重复性好，对术前定位很有价值。应作为探查的首选方法。

【关键词】超声诊断隐睾症

1资料与方法

1.1本文96例101个隐睾，单侧隐睾91例；双侧隐睾5例。年龄最大55岁，最小20天。

1.2仪器采用GE公司Lo9型超声诊断仪，线阵探头，频率5～12MHz，凸阵探头，频率3.5MHz。

1.3探查方法检查前嘱患者饮水，待膀胱适度充盈后检查。患者取仰卧位或站立位扫查。先探查阴囊，确定阴囊内有无睾丸回声。如未发现睾丸，则于空虚的阴囊处上部至腹股沟区、耻骨联合上区、膀胱周围，从内下至外上或外上向内下做一系列纵横切探查，若未能在此区域探查到睾丸回声，则向上延伸，用3.5MHz腹部探头扫查患侧腹腔，当探测到睾丸时记录部位、大小、形态。

2结果

96例101个隐睾，超声检出94个，检出率为93％，漏检7个，漏检率为6.9％。在腹股沟部探及者84例，占88％，耻骨上区探及者5例，占5.2％，膀胱左上方3个，占3.1％，2个位于腹膜后，占2.1％。隐睾最大41×19×18mm，最小11×8mm。

3讨论

隐睾为先天性阴囊内没有睾丸，它包括睾丸下降不全，睾丸异位和睾丸缺如。由于胚胎期睾丸前移过程障碍，睾丸可终止于从肾下级到腹股沟管的任何位置。隐睾因其发育环境较差，往往比健侧睾丸小，并常伴有发育不全，甚至萎缩。隐睾一般呈圆形或椭圆形，境界清晰，内部为均质中低回声；发育差的隐睾形态呈扁圆形或片状，内部回声甚低。隐睾的恶变率比正常人群高出45～48倍，它与睾丸的扭转及发育不良有关。[1]

检查隐睾时,应先注意从腹股沟区探查，重点扫查腹股沟管及其内、外环口附近。若腹股沟区未探及隐睾时，可在阴囊上方或耻骨上区、膀胱周围、腹膜后扫查。由于腹膜后间隙大，位置深，且有肠道气体干扰，此处隐睾常不易探及。[2]

对腹膜后隐睾要注意探查肾下极处。探查这些部位的隐睾时，可适当加压，以推开肠管尽量排除肠气的干扰，有利于发现隐睾。肾下极处的隐睾可嘱患者右侧卧位，于左腰部及左季肋部探查，以避开肠气干扰，有利于发现隐睾。儿童隐睾甚小，位于腹膜后者常不容易查到。特别是位于腹腔内的隐睾容易漏诊，还要考虑睾丸异位的可能。[3]隐睾会影响生殖细胞繁殖，隐睾位置越高生殖细胞越少。为避免日后影响生育、恶性变以及扭转的可能及精神因素，都应早期诊断、治疗。未探测到睾丸者，仍不能下“睾丸缺如”的诊断，仍需手术探查。[4]

超声诊断隐睾方法简单、安全、经济、重复性好，对术前定位很有价值。应作为探查的首选方法。

参考文献

[1]李敏，杨金瑞.230例隐睾临床分析[J].中华泌尿外科杂志，2004，25：348－350.

[2]欧阳健雄.隐睾11例的B超诊断.中国超声医学杂志，1994，9（10）：60.

[3]徐秋华，陆林国.浅表器官的超声诊断[M].上海：上海科学技术出版社，2005：152－153.

[4]周家昌，郭万学.超声医学[M].北京：科学技术出版社，1994：781.