温针灸治疗膝关节骨性关节炎临床疗效

温针灸治疗膝关节骨性关节炎临床疗效

袁文杰

袁文杰

山东省荣成市中医院针灸推拿科264300

【摘要】目的观察温针灸治疗膝关节骨性关节炎(KneeOsteoarthritis,KOA)的临床疗效。方法将100例膝关节骨性关节炎患者随机分为2组。治疗组50例,采用温针灸治疗;对照组50例,采用针刺治疗。结果治疗组显效24例,好转20例,无效6例,总有效率为88.0%;对照组显效8例,好转15例,无效27例,总有效率为46.0%。两组总有效率比较,差异有非常显著性意义(p<0.01)。结论温针灸可以显著改善膝关节骨性关节炎患者的僵硬、疼痛、功能障碍等症状，具有起效时间短、复发率低、安全性高的特点，值得在临床推广。

【关键词】温针疗法;骨关节炎,膝;针灸疗法

膝关节骨性关节炎(KneeOsteoarthritis,KOA)是指关节软骨出现原发性或继发性退行性改,伴软骨下骨质增生,使关节逐渐被破坏以及产生畸形,影响膝关节功能的一种常见病、多发病[1]。本研究对温针灸治疗膝关节骨性关节炎患者进行了系统的临床疗效观察，现情况如下。

1资料与方法

1.1一般资料

自2010年9月-2012年6月以入医院治疗的100例膝关节骨性关节炎患者作为研究对象，将所有患者随机分成治疗组和对照组。其中治疗组50例，男28例，女22例，年龄40-65岁，平均52.9±4.2岁，病程1-14年，平均6.1±2.3年；对照组50例，男26例，女24例，年龄27-66岁，平均56.7±5.4岁，病程1-14年，平均6.3±2.7年。两组患者在性别、年龄、病程等方面无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2诊断标准

符合美国风湿病学会（ACR）骨性关节炎分会制定的膝关节骨性关节炎诊断标准（2010年）拟定:①过去几个月中膝关节经常疼痛;②关节活动时有摩擦响声;③年龄≥40岁;④发病期间晨起关节僵硬≤30分钟⑤体格检查时见膝关节骨性膨大。具有上述1、2、3、4项,或者l、2、5项,或者1、5项者,均可纳入本观察。病情程度参照《骨关节炎的诊断与治疗》中相关标准,结合患膝关节X线照片表现,分为0一4度。0度:未见关节异常;1度:可疑关节内骨赘,关节间隙正常;2度:肯定关节内骨赘,可疑关节间隙狭窄;3度:少量关节骨赘,肯定关节间隙狭窄;4度:关节内多发骨赘,硬化,关节间隙严重狭窄或消失。

2治疗方法

2.1治疗组

采用针灸治疗。选穴:犊鼻、足三里、血海、鹤顶,均为双侧。操作方法:选用规格0.30mm×40mm一次性针灸针,针具常规消毒,在以上穴位进行快速针刺,针刺得气后,留针在适宜深度,将清艾条(无锡艾条厂生产)切割成15mm长,套置在针柄上,从艾绒下端点燃,直至艾绒燃尽去针。每天1次,5次为1疗程,间隔2天，共治疗4个疗程。

2.2对照组

对照组采用单纯针刺治疗。取穴及操作方法同以上治疗组，对照组采用提插捻转等针刺手法，以得气为度，每隔10min行针一次以加强针感，得气后留针30min,每天1次,5次为1疗程,间隔3天，共治疗4个疗程。

3疗效观察

3.1观察项目

参照OA严重性和活动性指数评估法治疗前后分别记录[2]:膝关节活动痛(采用10cm目视模拟标尺法)、15m行走时间、关节压痛度、日常活动(上、下楼梯,下蹲)能力评分、病人的综合评估(采用10cm目视模拟标尺法)。疗效评价:临床症状和体征改善不到30%为无效;改善30%～49%为好转;改善50%～74%为有效;改善75%以上为显效。总有效率=显效率+有效率。

3.2统计学方法所有数据采用SPSS13.0统计学软件进行分析，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

4结果

治疗一个疗程后，治疗组总有效率为88.0%，对照组总有效率为46.0%，两组比较具有显著性差异（P<0.05）。结果见表1。

表1两组患者临床疗效比较（n，%）

组别n临床控制显效有效无效总有效率（%）

对照组50148152788.00

治疗组50202420646.00

注与对照组相比较，*P<0.05。

5讨论

膝关节骨性关节炎（KneeOsteoarthritis,KOA）是一种多发于中老年人的骨关节退行性疾病随着社会老龄化程度的加剧该病的发生率逐渐升高严重影响患者的生活质量[3]。

膝关节骨性关节炎属于中医学痹证范畴。本病的治疗重点在于培补气血,温经散寒,修复病变关节周围软组织,恢复关节软骨面的平整和关节的功能,改善临床症状体征,阻止关节病变进一步发展,促进机体对退变和损伤组织的修复。温针灸具有补气补血、温经散寒、祛湿化疲的作用,故选取膝关节周围的穴位均为多气多血的经脉足阳明胃经穴位,同时配合治疗膝关节疼痛的经验要穴鹤顶及足太阴脾经穴位血海,取其活血祛风、血行风自灭之意。四穴同行温针疗法,可温补气血,祛除风寒湿邪,使膝关节周围络脉畅通,关节周围病变的软组织及关节软骨得到修复,恢复膝关节的功能,从而缓解膝关节疼痛。

参考文献

[1]丁明晖,张宏,李燕.温针灸治疗膝关节骨性关节炎:随机对照研究[J].中国针灸,2009,08:603-607.

[2]JianLiu,Chuan-bingHuang,YuanWang,Gui-qinXu,Yuan-yuanCheng,Yun-xiaFeng,LeiLiu,Ya-junQi.ChineseherbalmedicineXinfengCapsuleintreatmentofrheumatoidarthritis:studyprotocolofamulticenterrandomizedcontrolledtrial[J].JournalofIntegrativeMedicine,2013,06:428-434.

[3]林傳魁.温针灸治疗风寒湿型膝关节骨性关节炎的临床观察[D].广州中医药大学,2011.