治疗药物流产后阴道出血263例临床疗效观

治疗药物流产后阴道出血263例临床疗效观

夏维珍

夏维珍(南宁市第八人民医院广西南宁530003)

【中图分类号】R711.7【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)6-0018-01

【摘要】目的观察妇科千金胶囊治疗药物流产后阴道出血的疗效与安全性。方法选择无药物流产禁忌证的早孕妇女83例，随机分为观察组57例和对照组36例。药物流产采用相同服药剂量与方法，见孕囊排出后，观察组服用妇科千金胶囊，2粒，对照组服用宫血宁，2片，两组均3次／d，连续7d，同时加服奥硝唑0.5g，1次／d，连续7d。结果观察组药物流产后阴道出血时间、出血量等指标均优于对照组(P>0.01)。结论药物流产后服用妇科千金胶囊，可缩短阴道出血时间、减少出血量。

【关键词】妇科千金胶囊药物流产阴道出血

药物流产后阴道出血量多、出血时间延长，不仅影响到妇女的正常生活，还增加了流产后感染的机会，且有5％的不完全流产率[1]和潜在的大出血危险，在一定程度上影响了药物流产的顺利开展。为了探寻一种缩短流产后出血时间、减少出血量且高效、安全、简便的方法，我院采用中药妇科千金胶囊辅助药物流产，并观察其疗效与安全性，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选择2006年1月至2007年12月来我院妇科门诊要求药物流产的早孕妇女83例，年龄18-40周岁，健康状况良好。无心、肝、肾功能异常及血液系统疾患，妇科检查阴道清洁度≤II度，滴虫阴性，霉菌阴性，停经≤49天，尿HCG阳性；B超检查，宫内见孕囊，直径0.5—2cm。同意服用妇科千金胶囊辅助药物流产。采用随机分组法，将208例患者均分为两组。

1.2给药方法

所有患者均给予米非司酮(上海华联制药有限公司，每片25mg)早50mg，晚25mg，连续2天；第3天早8时顿服米索前列醇片(英国西尔大药厂，每片200ug)600g，观察6h[2]。见孕囊排出后，观察组予妇科千金胶囊(株洲千金药业有限公司，每粒0.4g)2粒，3次／天，连续7天；对照组予宫血宁2片，3次／天，连续7天；两组同时加服甲硝唑0.4g，3次／天，连续7天，预防感染。

1.3观察指标

出血情况：所有患者药物流产2周后复诊，观察并记录阴道出血量、出血时间，若仍有出血，则其后每周复查1次，直至出血停止；在观察期间，若发生阴道大出血，立即住院治疗。尿HCG：药物流产2周后复查尿HCG，了解转阴率：对出血时间超过3周者，进行血HCG与B超检查，必要时住院治疗。随访月经恢复及月经量情况。

1.4疗效评定[3]

显效：药物流产后2周内阴道出血干净，尿HCG阴性，出血总量不大于月经量；有效：药物流产后2周内阴道出血未净，但出血总量不大于月经量，或药物流产后2周内阴道出血干净，但出血总量大于月经量，血HCG阴性。无效：药物流产后2周内阴道出血未净，出血总量大于月经量，尿HCG弱阳性或阳性，血HCG阳性。

1.5统计学处理

统计资料采用SPSS软件处理，计数资料用x2检验，计量资料用t检验。

2结果

2.1一般情况：两组患者一般情况见表1。结果表明，两组对象年龄、停经天数、孕次、产次、流产次数、孕囊直径无统计学意义(P>0.05)，具良好的可比性。

表1一般情况比较(X±S)

2.2治疗效果评价

观察组出血时间(11.71±3.10d)大于对照组(15.35±3．53d)，有统计学意义(P<0.01)。观察组出血时间<14d，与对照组比，有统计学意义(P<0.01)；观察组出血量与月经量相似和小于2倍月经量的比例(91％)大于对照组(72％)，有统计学意义(P<0.01)，见表2。但观察组转经时间(39.9±4.8d)与对照组(41.0±5.1d)相比，无统计学意义(P>0.05)。尿HCG转阴情况：流产后2周时，两组尿HCG转阴率比较，无显著性差异(P>0.05)。

表2两组出血时间、出血量比较例（%）

3讨论

药物流产后阴道出血时间过长、出血量偏多，常与妊娠物残留、子宫复旧不良、血凝纤溶系统障碍等因素有关[4]。其中妊娠物残留和子宫收缩乏力可能是主要原因。妊娠物残留宫腔、瘀血阻滞，正如《医学心悟》所言“瘀血停积，阻碍新血不得归经”，故见阴道出血不止，正常月经难以恢复，必因失血而血亏，血亏而伤气，血气不足，故而宫缩乏力。妇科千金胶囊方中当归味甘、辛、苦，性温，归肝、心、脾经，功擅养血调经，和血止痛为方中君药；鸡血腾补血，能增强君药之功用，故为臣药；单面针活血、止血而不留瘀，瘀去则新血易生，陈皮理气，健脾以助运化，两药共为方中佐药。诸药配伍，有补益气血，去瘀生新之功效，与适应病症之病因吻合，因能凑效。本试验表明，妇科千金胶囊组方合理，用于治疗药物流产后阴道出血，疗效显著。在历经24个月的观察研究过程(包括后期随访)中，无一例出现药物不良反应或其他毒副反应，显示妇科千金胶囊在治疗药物流产后出血的同时，也是安全可靠的,值得推广应用。

参考文献

[1]邱晓燕，邓豫增，李大金，等．米非司酮抗旱孕后出血量与宫腔组织学观察[J]．生殖与避孕，2001，17(2)：82．

[2]贺昌海．米非司酮和米索前列醇抗旱孕临床药理学研究[M]．上海：上海科学技术文献出版社，2004：19．

[3]ChangCC，WangWC&BardinCW．Terminationofearlypregnancyintherat，rabbitandhamsterwithRU486andanordin.Contraception，l993，47(6)：597-608.2-4．

[4]黄丽丽，石一复，陈晓端等.米非司酮抗早孕雌、孕激素受体的免疫组织化学研究[J].中华妇产科志．1999,34(5)：275．