卡前列素氨丁三醇联合缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血的疗效分析张冬梅

卡前列素氨丁三醇联合缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血的疗效分析张冬梅

张冬梅

（哈尔滨市双城区妇幼保健院黑龙江哈尔滨150100）

【摘要】目的：探讨对宫缩乏力性产后出血患者应用卡前列素氨丁三醇联合缩宫素治疗的临床效果。方法：选择2017年3月—2018年3月在我院治疗的宫缩乏力性产后出血40例作为研究对象，将患者随机分组，观察组、对照组各20例，对照组采用缩宫素治疗，观察组采用缩宫素联合卡前列素氨丁三醇治疗，比较两组疗效、子宫收缩强度及止血有效时间。结果：观察组总有效率为95%；对照组总有效率为80%；差异存在统计学意义（P＜0.05）。观察组止血起效时间为（15.2±7.5）min，对照组止血起效时间为（27.6±9.2）min；观察组宫缩强度为（10.9±0.5）kPa；对照组宫缩强度为（7.3±0.8）kPa；差异均存在统计学意义（P＜0.05）。结论：卡前列素氨丁三醇联合缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血的效果显著，值得临床应用。

【关键词】卡前列素氨丁三醇；缩宫素；宫缩乏力；产后出血；疗效

【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）35-0088-02

产后出血是产科常见的并发症之一，如不及时治疗易出现失血性休克，血管内凝血，甚至出现大出血危及患者生命[1]。临床多应用缩宫素治疗，但存在个体差异，部分患者效果不明显。本研究通过对2017年3月—2018年3月在我院治疗的宫缩乏力性产后出血患者采用卡前列素氨丁三醇联合缩宫素治疗，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2017年3月—2018年3月在我院治疗的宫缩乏力性产后出血40例作为研究对象，患者均符合宫缩乏力性产后出血的诊断标准，患者及家属对本研究知情同意，并在同意书上签字。排除高危产妇，严重肝、肾功能不全产妇。对其随机分为观察组和对照组各20例，观察组年龄23～38岁，平均（27.4±3.5）岁；体重58～76kg，平均（59.7±3.7）kg；孕周36～41周，平均（38.6±2.1）周；其中初产妇有15例，经产妇有5例；对照组年龄21～40岁，平均（28.1±3.2）岁；体重57～78kg，平均（59.3±3.9）kg；孕周35～40周，平均（38.3±1.6）周；其中初产妇有14例，经产妇有6例；两组一般资料对比，差异不存在统计学意义，有可比性。

1.2诊断方法

产后出血2h内超过400mL或引导分娩产妇24h出血量超过500mL，以及剖宫产24h内出血量超过1000mL可诊断为产后出血。计算方法采取容积法和称重法。容积法：对于阴道分娩产妇羊水流尽后将接血容器放置进行收集，并放置量杯中进行测量；对于剖宫产产妇吸净羊水后及冲洗前记录刻度，其差值为产后出血量。称重法采用手术敷料及产妇垫使用前后差值除以血液比重1.05为产后出血量。

1.3方法

对照组给予患者缩宫素治疗，胎儿娩出后立即给予产妇缩宫素20U溶解于5%，500mL葡萄糖溶液中静脉滴注；观察组给予患者缩宫素联合卡前列素氨丁三醇联合缩宫素治疗，缩宫素用法和对照组相同，将卡前列素氨丁三醇250μg进行深部肌内注射，如效果不明显，间隔15min可进行重复注射，日剂量不可超过2mg。

1.4观察指标及疗效判定标准

观察两组止血起效时间、宫缩强度。疗效判定：显效：治疗后患者的出血量有显著减少，子宫收缩明显加强；有效：治疗后患者的出血量有有所减少，子宫收缩有所加强；无效：治疗后患者的出血量无减少，子宫收缩未加强；总有效率=显效率+有效率。

1.5统计学方法

本次试验应用SPSS20.0统计学软件本试验数据进行分析，计量资料采取均数加减标准差（x-±s）表示，计数资料采取卡方检验，P＜0.05差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组疗效对比

观察组显效13例，占65%；有效6例，占60%；无效1例，占5%；总有效率为95%；对照组显效8例，占40%；有效8例，占40%；无效4例，占20%；总有效率为80%；差异存在统计学意义（P＜0.05）。

2.2止血有效时间及子宫收缩强度对比

观察组止血起效时间为（15.2±7.5）min，对照组止血起效时间为（27.6±9.2）min；观察组宫缩强度为（10.9±0.5）kPa；对照组宫缩强度为（7.3±0.8）kPa；差异均存在统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

产后出血是产科临床上严重的并发症之一，引起产后出血的主要因素有子宫收缩乏力、软产道损伤、胎盘残留等，其中子宫收缩乏力最为常见。而导致子宫收缩乏力的主要因素有产妇紧张过度，自身存在合并症；产程时间较长，产妇体力消耗过大；出现前置胎盘、胎盘早剥；子宫损伤或出现病变；产时应用麻醉剂、镇静剂量过大，导致子宫收缩乏力[2]。临床治疗子宫收缩乏力多采用缩宫素治疗，该药物安全性较高，多数能够达到显著效果，但缩宫素和雌激素水平有直接关系，存在一定的个体差异性，导致部分患者用药后效果不够显著。卡前列素氨丁三醇是一种前列腺素F2α-15甲基衍生物，注射后能够作用于子宫平滑肌，促进子宫收缩，同时子宫压力增加后会促进血管处于封闭[3]，有利于达到止血效果。本结果显示，观察组总有效率为95%；对照组总有效率为80%；观察组止血起效时间为（15.2±7.5）min，对照组为（27.6±9.2）min；观察组宫缩强度为（10.9±0.5）kPa；对照组为（7.3±0.8）kPa；差异均存在统计学意义（P＜0.05）。体现出卡前列素氨丁三醇联合缩宫素在治疗子宫收缩乏力性产后出血具有显著价值，值得临床应用。

【参考文献】

[1]葛辉，孙玥.卡前列素氨丁三醇与缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血临床效果评价[J].社区医学杂志，2015,13(22):26-28.

[2]朱丽丽.卡前列素氨丁三醇联合缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血疗效分析[J].世界最新医学信息文摘，2015,15(75):111-112.

[3]杨文利.卡前列素氨丁三醇联合缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血的效果观察[J].中国当代医药，2014,21(36):115-117.