PDCA持续改进方法在消毒供应中心管理中的应用

PDCA持续改进方法在消毒供应中心管理中的应用

陈思喻船丽朱娟尹世玉

（华中科技大学同济医学院附属同济医院湖北武汉430030）

【摘要】目的：探讨PDCA持续改进方法在消毒供应中心管理中的应用效果。方法：分别抽取我院消毒供应中心实施PDCA持续改进方法前后的各项工作质量评分数据、医疗器械抽检数据进行对比研究。以此来评价PDCA持续改进方法在消毒供应中心管理中的应用效果。结果：PDCA持续改进方法实施后的环境状态、设备管理、包装质量、手术器械清洗质量评分，均明显优于PDCA持续改进方法实施前，比较差异均显著P<0.05。PDCA持续改进方法实施后的清洗合格率、消毒灭菌合格率、包装合格率、临床满意率，均明显高于PDCA持续改进方法实施前；湿包发生率明显低于PDCA持续改进方法实施前；比较差异均显著P<0.05。结论：PDCA持续改进方法在消毒供应中心质量管理中的应用，能够显著提高消毒供应中心的工作质量，从而显著提升医疗器械的清洗、消毒灭菌及包装质量。

【关键词】PDCA持续改进方法；消毒供应中心；管理

【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）04-0357-02

医院消毒供应中心作为医院的综合型科室，发挥着至关重要的作用，消毒供应中心是一个对科学性、技术性和操作性要求较高的科室。消毒供应中心的管理质量直接影响着整个医院的医疗、护理质量和患者的安危，因此，消毒供应中心工作管理质量是十分重要的[1]。PDCA持续改进方法是目前备受青睐的一种质量管理模式，该管理方法最早是由美国管理专家戴明提出的，该管理模式具有其自身独有的优势，及管理过程中能够实现细节量化、环节监控，且每循环一次该管理模式，工作质量就会提高一个层次，如此循环，变化促使消毒供应中心管理质量得到不断地提升[2]。现将PDCA持续改进方法应用到消毒供应中心管理中，取得了良好的应用效果。

1.资料与方法

1.1一般资料

分别抽取我院消毒供应中心实施PDCA持续改进方法前后的各项工作质量评分数据、医疗器械抽检数据进行对比研究。其中消毒供应中心的工作质量评分数据主要包括环境状态、设备管理、包装质量、手术器械清洗质量评分；医疗器械抽检数据主要包括清洗合格率、消毒灭菌合格率、包装合格率及临床满意率，抽检次数均为50次。

1.2PDCA持续改进方法实施

1.2.1计划阶段（Plan）根据消毒供应中心中心的人力、物力资源配置情况，由科室护士长选配科室护理人员组建其三级质量监控小组，三级质量监控小组均由护士长直接管理，主要包括制定组织构架、统筹具体的工作细节、分配任务、协调各小组之间的秩序。在护士长的带领下，首先对消毒供应中心质量管理中存在的问题进行总结和分析，其次分析导致这些质量管理问题的原因。在此基础上制定PDCA持续改进方法实施要达到的目标[3]。

1.2.2实施阶段（Do）根据计划阶段所制定的措施、方案和计划，逐步进行执行，执行的重点首先是对消毒供应中心的护理人员实施PDCA持续改进方法管理的系统培训，定期对科室护理人员展开教学相长会，使护理人员对PDCA持续改进方法有深入的了解。其次是明确各类管理人员的职责，提高其对消毒供应中心质量管理重要性的认识。然后由一级质量控制小组严格按照计划阶段作制定的消毒供应中心质量管理制度、管理流程、管理标准、管理岗位职责等科学、合理的制度和办法进行执行。

1.2.3检查阶段（Check）在每天早上，科室的二级质量控制小组要对各自所负责的工作区域进行检查，并且定期组织例会对检查工作进行讨论。同时结合消毒供应中心质量管理中存在的问题进行集中的讨论，找出导致护理问题的原因，并积极地制定出解决对策。而科室的三级质量控制小组要做好不定时的消毒供应中心的质量抽检工作，及时发现问题，分析原因，积极改进，防止同类事件的二次发生。

1.2.4处理总结阶段（Action）根据二级质控小组和三级质控小组的检查和抽检结果，积极采取改进措施，同时要积极发扬PDCA持续改进方法实施过程中的优点，把成功的经验应用到下一次循环中[4]。

1.3统计学方法

数据分析使用SPSS17.0，计量数据采用（x-±s）表示，实施t检验；计数数据采用（%）表示，实施卡方检验，检验水平为0.05。

2.结果

2.1PDCA持续改进方法实施前后消毒供应中心各项工作质量评分比较

PDCA持续改进方法实施后的环境状态、设备管理、包装质量、手术器械清洗质量评分，均明显优于PDCA持续改进方法实施前，比较差异均显著P<0.05。具体数据如表1所示。

3.讨论

3.1提高消毒供应中心管理质量的意义

医院的消毒供应中心作为一个重要的科室，主要为各级医技科室提供无菌物品，同时承担着医疗器械的清洗、消毒、灭菌、包装等一系列工作。鉴于此消毒供应中心所承担的这些工作内容，导致其具有涉及科室多、种类多、周转快的特点。消毒供应中心的工作质量直接关系到每项医疗工作，一旦工作发生疏漏，很可能造成大规模医院感染，因此，对消毒供应中心采取科学的质量管理模式，不断提升其管理质量至关重要。

3.2PDCA持续改进方法可实现消毒供应中心管理质量循环提高

PDCA持续改进方法是一种科学的质量管理模式，该管理模式在质量管理工作中的实施主要分四个阶段来进行，第一个阶段是计划，该阶段主要是通过对现有问题的分析，来制定出一个切实可行的改进目标，并且对达到这一目标的具体做法进行制定；第二阶段是执行阶段，该阶段主要是按照既定的目标进行严格的执行；第三阶段是检查阶段，该阶段主要对既定目标的执行情况进行检查，对改进过程中的问题进行及时的发现；第四阶段是纠正阶段，该阶段主要是对改进过程中存在的问题及偏差进行纠正[5]。PDCA持续改进方法通过以上质量管理循环，每循环一次管理质量就会提高一次，如此反复循环，就会促使消毒供应中心的管理质量得到不断的提升[6]。

3.3PDCA持续改进方法可显著提高消毒供应中心的管理质量

从本次研究结果来看，消毒供应中心在实施了PDCA持续改进方法之后，其环境状态、设备管理、包装质量、手术器械清洗质量评分均得到了显著得到提升，与PDCA持续改进方法实施之前相比具有显著的差异P<0.05。同时消毒供应中心在实施了PDCA持续改进方法之后，其清洗合格率、消毒灭菌合格率、包装合格率、临床满意率均得到了显著得到提升，与PDCA持续改进方法实施之前相比具有显著的差异P<0.05。这一结果表明，通过实施PDCA持续改进方法使得消毒供应中心管理实现了“事后把关”向“事前预防”、“结果管理”向“因素管理”的重要转变，从而显著的提高了意外事件的规避能力，显著提升了管理质量和工作质量，促使消毒供应中心各项工作水平得到了质的提升。

综上所述，PDCA持续改进方法在消毒供应中心质量管理中的应用，能够显著提高消毒供应中心的工作质量，从而显著提升医疗器械的清洗、消毒灭菌及包装质量。

【参考文献】

[1]罗爱红，黄琼辉，段小兰，等.PDCA循环管理模式在消毒供应中心低年资护士管理中的应用[J].医学临床研究，2014(7)：1445-1447.

[2]孙淑娟.PDCA循环法在多重耐药菌医院感染管理中的应用[J].中外医疗，2013，32(21)：123-124.

[3]王力红，赵霞，张京利，等.追踪方法学与PDCA循环管理在医院感染管理质量控制中的应用[J].中华医院感染学杂志，2014，24(6)：1539-1541.

[4]陈洁李，淑君李，燕妮，等.PDCA循环在消毒供应中心质量持续改进中的应用[J].中华医院感染学杂志，2013，23(16)：4030-4032.

[5]曾月英，冯秀莲，林凤英.循环管理在消毒供应中心信息化建设中的应用[J].护士进修杂志，2014，24(10)：889-892.

[6]刘宝凤.基于PDCA循环管理法在护理质量持续改进中应用的分析[J].中国现代药物应用，2013，7(15)：256-258.