沐舒坦治疗新生儿吸入性肺炎的疗效

沐舒坦治疗新生儿吸入性肺炎的疗效

段炼

段炼（大理州人民医院儿科云南大理671000）

【摘要】目的学习研究沐舒坦治疗新生儿吸入性肺炎的疗效。方法选取我院2010年6月至2011年9月收治的吸入性肺炎患儿124例，其中男71例，女53例。采用分组比较的方法，治疗组在基础治疗上静脉滴注沐舒坦辅助。结果治疗组使用沐舒坦辅助的治疗效果高于对照组。结论沐舒坦在本次研究显示出其对新生儿肺炎的较好辅助治疗作用，有进一步研究开发、临床推广价值。

【关键词】沐舒坦吸入性肺炎新生儿

【中图分类号】R720.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）24-0025-02

新生儿吸入性肺炎是指胎儿或新生儿在宫内、分娩过程中或出生后经呼吸道吸入异物(常见为羊水、胎粪、乳汁)引起的肺部炎症反应。为新生儿早期常见病、多发病之一，死亡率较高，在新生儿感染性疾病中占首位,为新生儿死亡的重要原因之一[1]。我院在2010年～2011年采用在常规治疗的基础上加入沐舒坦辅助治疗新生儿吸入性肺炎，效果有明显的提高，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料：我院自2010年6月～2011年9月收治符合《实用新生儿学》[2]新生儿临床诊断吸入性肺炎和X线诊断标准124例，其中男71例，女53例；年龄在3～15d，平均10.3d；足月儿94例，早产儿18例，过期产12例；阴道分娩73例，剖宫产51例；正常体重患儿102例，低体重患儿22例。其临床症状表现为：哭声弱，出现口吐白沫，气促，呼吸暂停，发绀等，较大的新生儿可有咳嗽、呛奶、肺部啰音等。将所有患儿随机平均分为两组，治疗组对照组各62例，并排除营养不良、先天性心脏病及其他先天性合并症，两组患儿在性别、分娩方式、体重等方面无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。见表1

表1两组患儿在性别、分娩方式体重等方面的比较

1.2方法：对照组采用常规治疗方法：雾化吸入湿化气道，必要吸痰，控制感染，有缺氧症状时给予氧气吸入，维持水电酸碱平衡，防治心衰等。治疗组在上述常规治疗的基础上用葡萄糖10ml加沐舒坦7.5mg静脉点滴，2次/d，连用5～7d，治疗过程中逐日观察记录患儿咳嗽、呼吸困难、发绀，肺部啰音消失情况及用药后不良反应发生的情况。

1.3效果评价：根据《临床呼吸病学》中评价肺炎的治疗效果的指标评价疗效，指标包括:体温、脓痰、白细胞、胸片情况。治愈:各指标正常，临床症状、体征消失，一般情况良好;显效:以上4个指标3个正常，临床症、体征改善明显，一般情况可;有效:以上4个指标1～2个正常，临床症状、体征有改善;无效:指标无一恢复正常，临床症状、体征无改善，甚至恶化。并同时记录总住院时间及服药期间因服药引起的副作用。

1.4统计学处理：计量资料采用均数±标准差(x±s)表示,采用t检验,计数资料采用V2检验。

2结果

2.1治疗组和对照组用药治疗效果比较见表2。

表2治疗组和对照组用药治疗效果比较

由表2看出，治疗组的效果与对照组差异有统计学意义，治疗组疗效优于对照组。

2.2治疗组和对照组达到治疗有效标准时间及住院时间见表3。

表3治疗组和对照组达到治疗有效标准时间及住院时间

表3显示，治疗组和对照组达到治疗有效标准时间及住院时间差异有统计学意义，治疗组的治疗有效指标高于对照组；治疗组与对照组出院时间也有统计学意义，治疗组的住院时间比对照组少。

2.3治疗组与对照组治疗期间药物副作用发生情况比较详见表4。

表4治疗组与对照组治疗期间药物副作用发生情况比较

表4显示，治疗组与对照组治疗过程中药物发生率比较两组差异有统计学意义，治疗组比对照组治疗期间药物副作用要低。

3讨论

新生儿的气管、支气管较狭小,且缺乏弹力组织;纤毛运动较差,清除能力薄弱;支气管平滑肌薄而小,咳嗽反射弱。在重症呼吸道感染时因黏膜充血、水肿及分泌物增加容易导致呼吸道阻塞,临床可出现气急、紫绀、呼吸困难甚至呼吸衰竭[3]。故在新生儿肺炎的治疗过程中,有效祛痰、清除气道分泌物极为重要,为保持呼吸道通畅往往需多次反复吸痰,但易致黏膜损伤及继发感染。

沐舒坦注射液,成分为盐酸氨溴索,具有促进黏液排出及溶解分泌的特性,它可促进呼吸道内黏稠分泌物的排出及减少黏液的滞留,还可以促进肺表面活性物质的合成。沐舒坦用于新生儿肺炎的辅助治疗有两方面作用：（1）沐舒坦作用于气道分泌细胞，调节浆液和黏液分泌，增加溶胶层厚度，从而使纤毛活动空间增加，同时沐舒坦可加强纤毛摆动强度和频率，最终使黏液纤毛装置运输能力提高，有利于痰液排出，减轻气道阻塞及肺气肿。（2）沐舒坦能刺激肺泡Ⅱ型上皮细胞合成及分泌表面活动物质，防止肺泡萎陷和肺不张，协助无纤毛区痰液运送[4]。这样，可防止肺泡萎陷，提高肺的顺应性，减少肺不张，缩短病程。

沐舒坦作辅助肺部疾病治疗在临床试验少有严重并发症报道[5]。本次研究中，在治疗期间两组都有药物副作用发生，治疗组比对照组治疗期间药物副作用要低，所以研究者认为临床应用时应注意:①因沐舒坦使分泌物变稀易咳出，最初使用分泌物增加，咳嗽频率也可增加，属于正常现象，随病情好转咳嗽频率会下降，应注意同患者家属沟通;②控制治疗剂量，按体重计算剂量，不超过30mg/kg;③随时监测，做好停药并处理药物导致并发症的准备;④掌握禁忌证，已知对盐酸氨溴索或其他配方成份过敏者不宜使用禁用。

总之，沐舒坦在本次研究显示出其对新生儿肺炎的较好辅助治疗作用，有进一步研究开发、临床推广价值。

参考文献

[1]董鑫,刘新庆.沐舒坦治疗新生儿吸入性肺炎的疗效观察[J].中国医学创新,2012,(9):103.

[2]金汉珍,黄德珉,官希吉.实用新生儿学[M].北京：人民卫生出版社，2003.

[3]刘畅.沐舒坦治疗新生儿吸入性肺炎的疗效观察[J].中外医疗,2010,(1):31.

[4]王文萍.盐酸氨溴索辅治新生儿肺炎28例疗效观察[J].中外医学研究,2011,(34):

[5]覃立刚.盐酸氨溴索治疗新生儿吸入性肺炎的疗效观察[J].中国当代医药,2011,(02):46.