吡格列酮与胰岛素联合治疗2型糖尿病的临床疗效

吡格列酮与胰岛素联合治疗2型糖尿病的临床疗效

王天洋

佳木斯市医保局医院黑龙江佳木斯154002

【摘要】目的：探究吡格列酮与胰岛素联合应用质量2型糖尿病的临床效果。方法：选取我院2014年5月~2015年9月收治的2型糖尿病患者38例，将所有患者随机分为观察组和对照组各19例，对照组给予患者胰岛素治疗，观察组在对照组的基础上加用吡格列酮治疗，两组疗程均为8周，疗程结束后对比两组临床效果及不良反应发生情况。结果：观察组显效10例，有效8例，无效1例，总有效率为94.7%；对照组显效5例，有效9例，无效5例，总有效率为73.7%；两组临床疗效对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者在疗程中的耐受性较好，观察组出现2例皮肤瘙痒，不良反应发生率为10.5%；对照组出现2例轻度水肿，1例皮肤瘙痒，不良反应发生率为15.8%；两组不良反应对比差异不具有统计学意义（P>0.05）。结论：吡格列酮与胰岛素联合治疗2型糖尿病疗效确切，不良反应少，安全性高，值得临床推广应用。

【关键词】吡格列酮；胰岛素；2型糖尿病

【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）18-072-01

2型糖尿病主要是由于胰岛素抵抗和胰岛素分泌相对或绝对不足导致发病，临床上主要治疗方法为胰岛素治疗，但又部分患者单独使用胰岛素血糖不能有效的控制在理想范围，同时大量使用胰岛素顾忌低血糖、高胰岛素血症发生[1]。本研究吡格列酮与胰岛素联合治疗2型糖尿病，取得了较为显著的临床效果，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年5月~2015年9月收治的2型糖尿病患者38例，所有患者均符合2010年美国糖尿病协会制定的诊断标准。所有患者使用胰岛素均为3个月以上，排除严重心、肝、肾功能不全、严重糖尿病并发症、感染等患者。将患者随机分为观察组和对照组，观察组患者19例，男性患者13例，女性患者6例，年龄38~73岁，平均年龄为（52.1±5.8）岁；体重46.8~78.8kg，平均体重为（62.1±3.9）kg；病史1~18年，平均病史（3.8±2.1）年；对照组患者19例，男性患者14例，女性患者5例，年龄36~78岁，平均年龄为（53.8±5.3）岁；体重47.2~81.0kg，平均体重为（63.3±3.5）kg；病史1~16年，平均病史（3.7±2.3）年；两组患者在年龄、性别、病程等一般资料对比，差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

两组患者均给予糖尿病健康教育、饮食和运动治疗，对照组采取胰岛素治疗，给予患者诺和灵30R笔芯，在早餐、晚餐前15min进行皮下注射，胰岛素起始量0.2~0.4U/（kg?d），血糖目标值为空腹血糖小于7.0mmol/L，餐后2h血糖小于10.0mmol/L，根据血糖监测结果调整胰岛素用量。观察组在对照组的基础上给予患者吡格列酮治疗，早餐前给予患者吡格列酮，每次15mg，每日1次，疗程为8周。疗程结束后对比两组临床效果及不良反应发生情况。

1.3疗效判定标准

疗效判定标准根据《新药临床研究指导原则》分为显效、有效、无效三个标准。显效：疗程结束后，患者的空腹血糖降至7.2mmol/L,餐后2h血糖降至8.3mmol/L，或患者的空腹血糖、餐后2h血糖下降30%以上；有效：疗程结束后，患者的空腹血糖降至7.3~8.3mmol/L,餐后2h血糖降至8.4~10.3mmol/L，或患者的空腹血糖、餐后2h血糖下降20%以上；无效：患者的空腹血糖、餐后2h血糖无变化或升高。总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学处理

本研究中所得的数据均采用SPSS17.0统计学数据处理软件进行处理分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，当P＜0.05时，认为数据之间存在的差异具有显著的统计学意义。

2结果

2.1两组疗效对比

观察组显效10例，有效8例，无效1例，总有效率为94.7%；对照组显效5例，有效9例，无效5例，总有效率为73.7%；两组临床疗效对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2不良反应对比

两组患者在疗程中的耐受性较好，观察组出现2例皮肤瘙痒，不良反应发生率为10.5%；对照组出现2例轻度水肿，1例皮肤瘙痒，不良反应发生率为15.8%；两组不良反应对比差异不具有统计学意义（P>0.05）。

3讨论

随着人们生活水平的不断提高，饮食结构的改变，导致糖尿病患者有逐步上升的趋势，糖尿病已成为全世界发病率和病死率最高的疾病之一，2型糖尿病占糖尿病的95%左右，其主要是由于胰岛素抵抗和长期高血糖对胰岛β细胞的毒性作用，导致出现患者胰岛素缺乏，胰岛β细胞功能下降的状态[2]，严重影响患者的生活质量。2型糖尿病早期治疗能够改善胰岛β细胞功能，缩短血糖维持正常时间，减缓病情进展。胰岛素治疗2型糖尿病具有显著的效果，但有部分患者，使用胰岛素不能长期将血糖控制在理想范围，同时大剂量使用胰岛素会导致患者依从性增加，并能增加低血糖的危险。吡格列酮是一种噻唑烷二酮类药物，其主要是通过对脂肪和肌细胞内过氧化物酶产生促进作用，从而激活受体活性，增加外周组织对糖的摄取能力，有效的降低血糖，同时该药物不增加β细胞分泌胰岛素，还能够起到保护β细胞的作用[3]。

本研究结果显示，观察组总有效率为94.7%；对照组总有效率为73.7%；同时两组不良反应少且轻，充分表明了吡格列酮与胰岛素联合治疗2型糖尿病效果显著，从一定程度上降低了胰岛素用量，降低了低血糖发生的危险，增加患者依从性，值得临床应用。

参考文献

[1]王莹，虞成毕，严东标.吡格列酮联合门冬胰岛素30治疗2型糖尿病的疗效[J].实用临床医学，2011,12(5):17-18.

[2]周斌，蒋晓真，顾哲.吡格列酮对合并代谢综合征的2型糖尿病患者血清炎症因子及胰岛素抵抗的影响[J].实用医学杂志，2010,26（2）：305-307.

[3]傅晓莹，邓海鸥，杨华章.盐酸吡格列酮治疗2型糖尿病患者的有效性和安全性研究[J].实用医学杂志，2010,26（3）：451-453.