针对性护理干预对人工肝血浆置换治疗重症肝炎患者的影响

针对性护理干预对人工肝血浆置换治疗重症肝炎患者的影响

王婷

兰州大学第二医院730000

【摘要】目的：探究针对性护理干预对人工肝血浆置换治疗重症肝炎患者的影响。方法：选择于2018年2月至2019年5月在我院进行人工血浆置换治疗重症肝炎患者58例，将患者进行随机分组，对照组给予常规护理，研究组给予针对性护理，比较两组焦虑评分和并发症发生率。结果：两组护理前的焦虑评分差异不大（P＞0.05），护理后研究组的焦虑评分低于对照组（P＜0.05），并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。结论：针对性护理用于人工肝血浆置换治疗重症肝炎患者中能够改善患者的不良情绪，减少并发症的发生，推荐临床应用。

【关键词】针对性护理；人工肝血浆置换；重症肝炎

重症肝炎是指肝脏细胞大量坏死，引起肝功能障碍的一种肝脏疾病，严重时可导致肝功能衰竭，危及患者生命，其病死率高达70%[1]。引起肝炎的因素有甲型、乙型、丙型等肝炎病毒，以及酒精性肝损伤、药物中毒等[2]。人工肝血浆置换技术是目前治疗重症肝炎最常用的方法，能够有效改善患者的肝功能障碍，但是其治疗过程中的并发症较多，患者治疗依从性较差，给治疗及护理工作带来一定困难。为提高人工肝血浆置换治疗重症肝炎的安全性，减少并发症的发生，我院对收治的58例人工血浆置换治疗重症肝炎患者作为研究对象，观察针对性护理的应用价值，现将具体研究内容及结论报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选择于2018年2月至2019年5月在我院进行人工血浆置换治疗重症肝炎患者58例，将患者进行随机分组，对照组29例，男15例，女14例，年龄20~75岁，平均（52.57±3.19）岁；研究组29例，男14例，女15例，年龄21~74岁，平均（53.18±3.42）岁；两组患者基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。

1.2方法

对照组给予常规护理，包括用药指导、病情监测和健康教育。

研究组在对照组基础上实施针对性护理，具体内容如下。（1）心理护理：重症肝炎患者每日面对病痛折磨，加之治疗所需费用昂贵，患者多易出现焦虑、悲观等负面情绪，护理人员应通过与患者交流了解患者不良情绪发生原因，并给予针对性的心理干预，采用积极语言安慰患者，向患者详细讲解人工肝血浆置换术对重症肝炎的治疗原理及效果，减轻患者的心理压力，增加患者的治疗信心。（2）体位护理：由于人工肝血浆置换治疗初期，需从患者动脉内泵出大量血浆，而此时静脉血浆内尚未输注，导致患者会出现面部、口唇发麻症状，护理人员可协助患者采取头低较高位，加强上肢与头部供血，减轻不适感；人工肝血浆置换治疗时间较长，护理人员在条件允许时协助患者适当更换体位，并为患者进行按摩，减轻局部压迫。（3）并发症护理：治疗过程中护理人员应严密观察患者有无过敏发生，出现过敏反应时立即告知医生进行抗过敏治疗；治疗过程中注意监测患者的血压状态，严格控制置换输注速度和输注量，使患者的血浆胶体渗透压保持稳定；治疗前遵医嘱为患者输入10%的葡萄糖酸钙溶液，减少患者因大量输入枸橼酸钠引起的低血钙症状。（4）饮食护理：指导患者清淡、营养的流质饮食，保持营养均衡，养成少食多餐的饮食习惯，此外需控制患者蛋白质的摄入。

1.3观察指标

（1）焦虑评分：使用焦虑自评量表（SAS）[3]对两组护理前后的焦虑程度进行评分，分数越高，表示患者的焦虑越重。

（2）并发症：包括过敏、低血压、体温升高、出血，比较两组并发症发生率。

1.4统计学分析

本次研究数据均采用SPSS18.0统计软件进行分析，焦虑评分采用t检验，并发症采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果（P＞0.05）

2.1比较两组SAS评分

护理前两组的SAS评分差异不大（P＞0.05），护理后两组的SAS评分均有所降低（P＜0.05），研究组的SAS评分低于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2比较两组并发症发生率

研究组的并发症发生率低于对照组（P＜0.05），见表2。

3讨论

人工肝血浆置技术是通过血浆置换、血液吸附技术将溶解于血液中的炎性物质、毒素吸附于固态物质上，达到清除肝内炎性物质和毒物的目的，能够有效改善重症肝炎患者的肝衰竭症状。由于重症肝炎患者的机体免疫力较差，在进行人工肝血浆置换治疗中易出现低血压、出血、过敏、感染等严重并发症，而且患者在治疗中多会出现恐慌、焦虑、烦躁等不良情绪，导致患者的治疗依从性较差，因此应给予积极的护理干预。

针对性护理干预是一种新型护理模式，以患者为中心，尊重患者间的个体化差异，通过对疾病的发生机制、治疗原理、治疗目的等共性问题进行分析，结合患者的情绪状态、性格特点、护理需求等个体差异，为患者提供针对性的护理干预，使患者的生理及心理均得到有效护理。将针对性护理用于人工肝血浆置换治疗重症肝炎患者中，护理人员通过心理干预减少患者的不良情绪，提高治疗依从性；通过体位护理和并发症护理可有效减轻患者不适，减少并发症的发生；饮食干预保证患者的营养供给，有效提升机体免疫力。

综上，针对性护理干预可有效改善患者的焦虑情绪，提升治疗安全性，推荐临床应用。

参考文献：

[1]宋慧红,邓燕霞,全秀娟,等.个性化护理对行人工肝血浆置换术治疗重型肝炎患者焦虑抑郁情绪的影响[J].中国实用医药,2017,12(34):134-136.

[2]盛蓉,李家翠.护理干预对人工肝血浆置换治疗重症肝炎患者的影响观察[J].中国继续医学教育,2019,11(03):170-171.

[3]朱丽萍,王春霞.针对性护理干预对人工肝血浆置换治疗重症肝炎患者的影响[J].系统医学,2017,2(12):117-119.