外周血管介入治疗大咯血的作用

外周血管介入治疗大咯血的作用

周涛

成都市第五人民医院四川成都611130

大咯血指的是人体每日咯血量超过500ml，或每次咯血量都在100ml以上，是临床中较为常见的内科急症之一，具有较高的危险性。通常来说，支气管扩张、肺癌、肺结核、白血病等疾病为导致引发大咯血的主要原因，其典型临床表现为胸痛、胸闷，如患者咯血量较多，往往会合并烦躁、发绀等症状，如不及时进行治疗，极易引发其出现休克，从而死亡。在以往临床中，对于大咯血患者往往采用手术治疗或保守治疗，保守治疗主要以药物治疗为主，虽说有一定疗效，但患者治疗进展较慢，手术治疗风险性较高，一旦术中操作不当将加剧整体治疗的危险性，且很多患者在术后会出现各种并发症，导致治疗效果一般。如何在提高治疗效果的同时，保障大咯血患者生命安全与生活质量，一直是临床所重视的问题之一。

随着我国医疗技术的不断发展，外周血管介入治疗逐渐在临床中广泛应用，并取得了显著的治疗效果。其是临床医生采用5Fcobra导管，并结合Seledinger穿刺技术，在患者胸部5-6椎体之间范围行支气管动脉主干造影检查，以了解其病灶部位血供情况，并在其支气管动脉中采用5Fcobra导管进行栓塞治疗。栓塞主要材料以明胶海绵颗粒、PVA颗粒微粒为主，治疗完毕后，在行造影检查的基础上，对肋间动脉与支气管动脉以对其治疗效果进行观察，以明确其整体治疗、供血情况，对于部分病情较为严重的患者，可对其斟酌进行超选择栓塞治疗。

外周血管介入治疗是一种操作快捷、治疗效果好、创伤小、安全性高的治疗措施，伴随着外周血管介入治疗在临床中的广泛应用，其也在不断替代保守药物治疗与手术治疗，现已成为临床中对于大咯血患者的首选治疗手段。处理患者的支气管动脉栓塞，无需为其肺动脉进行手术为外周血管介入治疗的治疗原则，但栓塞材料可直接影响到患者的整体治疗效果。临床中大多选择明胶海绵颗粒与PVA颗粒微粒，明胶海绵颗粒具有显著的止血效果，可最大程度降低患者支气管壁缺血、坏死情况的发生率，PVA颗粒微粒是临床中常用的一种长期性栓塞剂，可对患者行永久性栓塞治疗，在为大咯血患者行治疗后，可有效避免再通其病灶供血动脉，并阻滞其侧支循环。

在行外周血管介入治疗过程中，医生通过对患者动脉行造影检查，以将其病变部位、程度合理掌握，但医生应注意，治疗过程中应尽量避开患者的食管中段供血支、脊髓动脉，且无必要根据电视屏幕进行操作，且操作速度应放慢，推注力度应循环渐进。因如果在操作过程中，某一环节操作不当，或推注力度过快，极易导致患者出现栓塞剂反流、误栓等情况，严重者甚至会出现各种并发症，因此，临床医生务必要保障操作的安全性，以提高总体治疗效果，并最大程度降低意外事件与并发症的发生率。

患者一旦发生大咯血，将严重降低其日常生活质量，且患者在发病过程中一旦病情加剧，未及时进行抢救，则加剧了失血性休克的发生率，严重者甚至导致患者死亡，因此，对于大咯血患者，临床应秉承“早发现、早治疗”的处理方式。近几年来，伴随着我国经济水平的发展，人们饮食、生活方式的改变，使人们的生活压力也在不断增加，大咯血患者数量正呈逐渐年轻化趋势直线上升，且大咯血患者因导致其咯血的原因不同，所以临床症状极为复杂。因此，对于大咯血患者，临床应将其病症特征进行全面分析，并根据分析结果定制可靠的治疗措施。有医学研究表明，如患者每日咯血量在500ml之上，且未及时采用相关治疗手段，将会加剧各种病理反应增加，并降低其体内血液循环速度，以最终导致患者出现器官功能衰竭，为最大程度保障其生活质量，患者一旦出现大咯血后，应立刻前往医院就诊。多数患者主要是因为支气管动脉或肺动脉供血损伤，且其个人肺动脉压力无法达到支气管动脉所产生的压力，行外周血管介入治疗，医生只确保其栓塞情况一切正常即可，无需进行手术，以避免对患者造成二次创伤，加剧整个治疗过程的危险性。大咯血治疗的核心之一便是避免患者在治疗过程中出现支气管出血，在行治疗时，医生务必要保护好患者的食管、器官及周边血管组织，以降低患者不良反应的发生率。此外，医院应加强医生的培训工作，以将其操作能力及大咯血相关理论知识掌握程度提升，以降低在治疗过程中意外事件与治疗后并发症的发生率。

综上所述，对于大咯血患者来说，临床中应首先考虑为其进行外周血管介入治疗，因为这种治疗方式相对于保守药物治疗、手术治疗方式来说其具有治疗安全性高、创伤小、操作简单快捷、并发症发生率低等优点，值得进一步在临床中推广应用。