神经内科80例眩晕临床治疗观察孙永刚

神经内科80例眩晕临床治疗观察孙永刚

孙永刚

黑龙江省农垦九三管理局中心医院161441

摘要：目的:分析神经内科眩晕患者的临床特点，探讨其常见病因。方法:选择2017年1月至2018年1月本院神经内科收治的眩晕患者80例，详细询问患者病史，了解患者疾病危险因素，检查患者神经系统以及身体指标。结果：80例患者存在有四种眩晕病因，其中良性阵发性眩晕（BPPV）患者31例，占38.75%；后循环缺血（PCI）患者19例，占23.75；偏头痛患者16例，占20%；高血压患者14例，占17.5%。结论：眩晕是一种常见临床疾病，其引发病因多种多样，通常涉及多种学科。良性阵发性眩晕属于眩晕最常见致病因素，临床诊断需要对此有足够重视。医护人员应综合分析、判断，以提高病症确诊率。

关键词：神经内科；眩晕病症患者；临床治疗观察

Clinicalobservationon80casesofvertigoinneurologydepartment

Abstract:objective:toanalyzetheclinicalfeaturesandcommonetiologyofvertigoinneurologydepartment.Methods:80patientswithvertigowereselectedfromJanuary2017toJanuary2018.Thepatient'shistory,riskfactors,nervoussystemandbodyindexwereinvestigatedindetail.Results:therewerefourcausesofvertigoin80patients,including31casesofbenignpositionalvertigo(BPPV),19casesofposteriorcirculationischemic(PCI)(23.75%),16casesofmigraine(20cases)and20casesofmigraine(20cases).Therewere14casesofhypertension,accountingfor17.5%.Five.Conclusion:vertigoisacommonclinicaldisease.Benignpositionalvertigoisthemostcommoncauseofvertigo.Themedicalstaffshouldanalyzeandjudgecomprehensivelytoimprovethediagnosisrateofthedisease.

Keywords:DepartmentofNeurology;patientswithVertigo;Clinicalobservation

眩晕在临床疾病中较为常见，其产生原因较多，主要是患者对空间定位出现障碍，从而产生错觉，使患者感到周围物体旋转，引发站立不稳，出现一定的临床症状。常见的临床表现主要为恶心、呕吐、耳鸣等，病情严重时还会出现神经系统定位体征，从而使患者的生活质量下降[1]。为了加深临床对眩晕病症的认识，本文选取我院收治的眩晕症患者，回顾性分析其临床资料，旨在提高神经内科对眩晕性疾病的病因理解和治疗水平，具体的分析报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2017年1月至2018年1月本院神经内科收治的眩晕患者80例，其中男41例，占51.25％，女39例，占48.75％；年龄25～79岁，平均年龄（51.3±2.7）岁。所有患者存在有眩晕症状，病情容易反复发作，持续较常时间。本组患者表现为不同程度的自身旋转感、周围环境旋转感，并反复阵发性伴有倾斜、摇晃、头重脚轻等感觉，同时，还不同程度伴有恶心呕吐、头晕、眼球震颤、听力下降、耳鸣等症状。

1.2方法

首先制定眩晕病症患者的调查表，调查内容包括性别、年龄、诱发因素、就诊时间、病程、持续时间、临床症状、家族病史等，详细询问患者病史，了解患者疾病危险因素，检查患者神经系统以及身体指标，以搜集病例资料。在前庭功能障碍检测方面，使用电测听患者前庭功能以及脑干诱发电位，如果患者眩晕由后循环缺血导致，应用多普勒超声检查患者椎动脉和颈动脉，患者疑似中枢病变，行MRI检查、头CT检查。

2.结果

通过对我院收治的80例患者的临床资料进行回顾性综合分析，确诊神经内科80例眩晕患者的病因及构成因素有四种，其中良性阵发性眩晕（BPPV）患者31例，占38.75%；后循环缺血（PCI）患者19例，占23.75%；偏头痛患者16例，占20%；高血压患者14例，占17.5%。

3.讨论

当人机体自身平衡功能和自身定向功能出现紊乱后，损伤机体不同系统，进而引发眩晕感。眩晕发作，通常被解释成血液循环障碍，病情严重者，易导致血管紧张素及前列腺素代谢紊乱，改变脑干前庭血液动力学。根据病变解剖部位，可将眩晕分为两大类，分别是周围性眩晕、中枢性眩晕［2］。引起眩晕的疾病有很多种，如神经内科、内科、耳鼻喉科疾病、骨科疾病。通常情况下，若病变离椎基底动脉越近，则眩晕则越明显；若病变离动脉主干越近，则多见神经病症，内耳症状不明显；若病变离内耳越近，则耳鸣耳聋症状愈加明显。

笔者对诱发眩晕病症的疾病进行全面筛查，其中最常见的病因是良性阵发性位置性眩晕，其次是椎－基底动脉供血不足。本研究中，80例研究对象中，良性阵发性眩晕（BPPV）患者31例，占38.75%；后循环缺血（PCI）患者19例，占23.75%；偏头痛患者16例，占20%；高血压患者14例，占17.5%。BPPA是导致眩晕的主要病因，它是某种特定体位诱发的阵发性短暂性眩晕，常见于睡眠起卧以及翻身时诱发，患者多伴有肢体瘫痪、共济失调、肢体或头面部的麻木、构音或吞咽障碍、声嘶、Horner综合征等表现，在体位纠正后眩晕症状减轻或者消失，发作时间通常<30s，不超过lmin[3]。PCI的病因包括栓塞、动脉粥样硬化以及穿支小动脉病变等，本组PCI患者中，除眩晕的临床表现外，患者还有恶心、呕吐、复视、饮水呛咳、平衡障碍等一些表现，很少表现出单一的症状。研究结果表明，临床诊断的关键在于对该病有一个全面系统的认识，对于眩晕的诊断不能仅凭患者的主诉，要借助相关辅助检查，特别要重视对患者的症状持续时间、诱发因素以及伴随症状的分析。通过对患者病因的分析，确定患者的患病类型，并结合病情采取有针对性的治疗能够起到较好的治疗效果，使患者的临床症状得到改善，并使患者在短时间内恢复健康，提高患者的生活质量，减轻患者的负担。

良性阵发性眩晕通过早期诊断并给予科学的耳石复位手术治疗，能够实现对患者眩晕症状的有效改善，前庭康复治疗在实际应用中同样可以对患者眩晕起到非常好的改善作用。临床诊断需要对此有足够重视，结合患者病史和临床症状，给予神经系统检查，明确患者病情，为患者提供及时有效干预。临床治疗中，需要将手法复位与康复治疗相结合，提高临床治疗有效性。针对耳科疾病、脑动脉硬化患者，复位治疗成功后，给予针对性的耳科治疗或者脑动脉硬化治疗，实现对眩晕复发的有效控制。

综上所述，眩晕病因多种多样，并且病情发展速度快。神经内科住院眩晕患者中，周围性眩晕患者所占比例最多，其中良性阵发性位置性眩晕最多，治疗时应结合患者的实际病情和病因采取有针对性的治疗方法，以提高治疗效果。总而言之，为明确临床诊断，需完整采集患者的病史，尤其是眩晕特点及所表现的临床症状，全面进行神经系统查体、特异性试验检查及相关辅助检查，综合分析眩晕原因，为患者临床资料提供实践性与理论性依据，保证临床诊断的准确性，进而给予针对性治疗。

参考文献：

[1]李春华.神经内科住院患者眩晕的临床治疗方法研究[J].现代医学与健康研究电子杂志,2018,2(07):67.

[2]董公芝.神经内科眩晕病症患者临床分析[J].医学理论与实践,2016,29(10):1309-1310.

[3]李爱美.神经内科200例眩晕临床观察[J].基层医学论坛,2016,20(02):186-187.