吲达帕胺帕胺治疗治疗高血压合并冠心病40例观察

吲达帕胺帕胺治疗治疗高血压合并冠心病40例观察

潘宝春

潘宝春（江苏省淮安市金湖县银集镇卫生院江苏淮安211644）

【摘要】目的通过对利用吲达帕胺治疗高血压合并冠心病疗效的观察，探讨吲达帕胺在治疗高血压合并冠心病治疗高血压合并冠心病领域的临床价值，为治疗高血压合并冠心病寻找有效的方法。方法选取我院高血压合并冠心病患者40例，随机分为治疗组和对照组，各20例,。在降压、抗血小板、调脂等常规治疗的基础上，试验组患者每日额外给予2.5mg吲达帕胺。对两组患者进行比较分析。结果试验组中患者的治疗效果明显优于对照组患者的治疗效果且在改善心功能降低血压方面有一定作用。结论吲达帕胺治疗高血压合并冠心病具有一定的疗效，能改善患者的心功能。

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）23-0189-02

高血压与冠心病在老年人群中都比较常见。高血压常合并冠状动脉粥样硬化，它对冠心病的发生发展起着很大的作用[1]。所以高血压和冠心病同时出现在患者身上的情况也比较多见，这对患者的生活质量甚至生命是一个极大的威胁。所以研究研究高血压合并冠心病的药物治疗方式对基层医疗机构具有很大的临床价值。本文选取我院高血压合并冠心病患者40例，随机分为试验组和对照组，各20例进行研究，报告如下：

1临床资料

选取我院高血压合并冠心病患者40例。所有患者符合06年中国心血管疾病防治指南标准。其中20例患者每日给予2.5mg吲达帕胺，另外20例患者未给予吲达帕胺治疗。南25例，女15例。患者年龄65-81岁，平均年龄70岁。两组患者在性别，年龄，用药史等方面差异不显著，具有可比性。

2方法

2.1分组方法

选取我院高血压合并冠心病患者40例，随机分为实验组和对照组，各20例。在降压，抗血小板调脂等常规治疗的基础上，对试验组患者每日服用2.5mg吲达帕胺。

2.2治疗方法

两组均予低盐低脂饮食，阿司匹林100mg口服，每日一次，消心痛10mg，口服，每日3次。均采用依那普利降压。实验组除此之外，每日服用2.5mg吲达帕胺，一周为一疗程。

2.3疗效判定标准

显著效果：DPB(舒张压)下降至少10mmHg并直至正常或者下降至少20mmHg，头昏、头痛、胸闷等症状基本消失或发病次数与持续时间减少80%以上；

有效：DPB(舒张压)下降少于10mmHg且直至正常，或者下降量为10-1910mmHg或者SBP(收缩压)下降量至少30mmHg，头昏、头痛、胸闷等症状基本消失或发病次数与持续时间减少50%以上，80%以下。

无效：血压下降没用达标，头昏、头痛、胸闷等症状没用缓解，发病次数与持续时间减少50%以下。

血压控制标准为：治疗后患者血压在140/90mmHg以下，老年患者的SBP在150mmHg以下，糖尿病患者的血压在130/80mmHgy以下。以显效和有效合称为有效果，其总和为总有效率。

2.4统计学方法

采用SPSS13.0对实验组与对照组的数据进行统计学处理，P<0.05时具有统计学意义。

3结果

表1两组疗效比较

组别例数显效有效无效总有效率

实验组2078575%

对照组20451145%

从表1可知：两组在总有效率上存在显著差异，P<0.05。可知实验组的疗效要明显高于对照组。

表2实验组治疗有效患者前后血压、心功能参数变化

参数治疗前治疗4周后

SBP(Kpa)23.12+1.6117.23+1.01*

DBP(Kpa)14.02+0.7812.02+0.66*

CO(L/min)4.03+0.785.01+1.05*

注：SBP（收缩压）；DBP（舒张压）；CO（心输出量）；*表示差异显著

由表2可以看出实验组患者治疗前后在SBP、DBP以及CO指标上差异显著。患者治疗后血压明显低于治疗前，而治疗后心输出量明显高于治疗前。

4讨论

吲达帕胺帕是一种磺胺类的利尿剂，它有一定的利尿和钙拮抗作用，对降压具有强大而持久的作用。吲达帕胺帕通过对肾远曲小管近端对钠吸收的抑制，通过排钠，减少细胞外液容量，来降低外周血管的阻力，从而达到降压的效果[2]，同时吲达帕胺帕可以调节血管平滑肌细胞的钙内流，刺激前列腺环素PGE2和前列腺环素PGI2合成，以上两者均有扩张血管的作用，可降低血管对血管加压胺的超敏感性，从而抑制血管收缩，解除冠状动脉痉挛，改善心肌缺血，进而缓解冠心病的临床症状[3]。吲达帕胺帕还可以增加尿氯和钠的排出，而增加尿钾和镁的排出，以增加尿量而减轻心脏负荷。

两组均使用降压药物依那普利，依那普利通过在肝内水解为一种竞争性血管紧张素转化酶抑制剂来达到降压的效果。其物质在肝内水解后，可使醛固酮分泌减少，血管阻力降低，从而降低血压。除此之外，依那普利在患者心力衰竭时明显扩张静脉和动脉，从而降低周围血管阻力，降低肺毛细血管的负荷，抑制动脉平滑肌的增殖，减轻和延缓动脉粥样硬化的发生发展，具有改善和保护心脏功能的作用。实验组联合使用吲达帕胺帕，降压的同时，改善和保护心脏功能，可提高和优化二者的临床疗效。

吲达帕胺帕治疗高血压合并冠心病的疗效在该研究中得到证明。它不仅能够降低血压，还可以通过解除冠状动脉痉挛来缓解冠心病患者的临床症状，减轻心脏负担，改善心脏功能，因此可以得出吲达帕胺帕治疗高血压合并冠心病具有较好的临床疗效，在依那普利降压的基础上，可进一步强化降压效果，改善和保护心脏功能，在临床上值得推广。

参考文献

[1]李汝奎，吲达帕胺帕治疗高血压合并冠心病的临床观察[J]现代医药卫生，2010.26（24）：3769-3770.

[2]席周让，金晓琴，吲达帕胺帕治疗高血压心功能不全的疗效观察[J]现代医药卫生，2005.21（18）：2749-2480.

[3]赵翠花，洪岩，单用吲达帕胺帕治疗高血压50例报告[J].河南实用神经疾病杂志，2001,4（3）：198-199.

[4]李晓明，杨永录，王念，孟立.原发性高血压与体温变化关系的调查分析[J].成都医学院学报，2011,06(1).

[5]陈安芳，李勤，魏贵红，徐闵.高血压患者血压昼夜节律改变对左心室肥厚的影响[J]成都医学院学报，2011,06(1).