强迫症患者一级亲属的心理健康状况及家庭健康教育

强迫症患者一级亲属的心理健康状况及家庭健康教育

刘家莲郭彩云徐黎明梅双燕陆雪梅

刘家莲郭彩云徐黎明梅双燕陆雪梅

（荆州市精神卫生中心湖北荆州434000）

【摘要】目的：分析强迫症患者一级家属的心理状况，探讨家庭健康教育实施的途径。方法：采用在我院住院的80例强迫症患者，住院后以自编问卷对家属最关心的问题进行统计，然后针对这些问题对他们进行强迫症相关知识的家庭健康教育，同时，在患者入院时及治疗8周后对家属进行SDS、SAS、Yale-Bocs进行测评。结果：在健康教育实施前，占75.00%患者家属伴有抑郁情绪，SDS评分显著高于常模（P＜0.05）；占56.25%的家属同时伴有紧张焦虑情绪，SDS评分高于常模（P＜0.05）；占58.75%的家属同时伴有强迫症状，Yale-Bocs评分高于常模（P＜0.05）。在接受健康教育后，对疾病的认识水平提高，SDS、SAS、Yale-Bocs评分明显降低（P<0.05）。结论：对强迫症患者家属给予恰当的健康教育，可以明显提高他们对疾病的认识水平，减轻他们的心理负担，配合医生对患者的治疗，促进远期康复。

【关键词】强迫症；一级家属；心理状况；健康教育

【中图分类号】R395【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）23-0245-02

强迫症是一种以反复出现带有侵入性的强迫思维、强迫知觉或强迫性的行为，同时存在反强迫思维为临床特征的一组常见的精神障碍，该病病程长，容易反复发作，给家庭和社会造成极为沉重的负担[1]。在整个强迫症发生、发展、治疗、康复、预后的过程中，家庭环境和社会支持是影响病情转归的重要因素，患者一级亲属在住院期间接受健康教育可以增强对疾病的认识，提高治疗的依从性，有利于患者远期的康复[2]。为此本文对80例的心理状况进行了评估，归纳他们在日常照料中所遇到的一些问题，分析具体原因，并探讨实施健康教育的方法。具体如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

采用2015年1月至2015年12月在荆州市精神卫生中心心理科住院的强迫症患者，以患者的一级亲属为研究对象，具有监护和照料患者的能力及接受教育的能力，排除有各类精神障碍和重大疾病，入组前须签署知情同意书。共收集80例。其中男34例，女46例，平均年龄（36.4±11.5）岁；为患者父母的25例，为患者配偶的24例，为患者子女的16例，其他157例。职业：干部17例，工人20例，农民21例，个体10例，其余12例。文化程度：大专及以上16例，中专和高中18例，初中26例，小学及以下20例。

1.2家庭健康教育

所有家属在患者入院后接受系统、动态、连续而又有针对性的健康教育[7]，目的在于帮助患者家属了解有关强迫症基本知识、护理方法，以帮助患者尽快恢复健康。由4名经过统一培训的护师担任教师及评定员，课后给予答疑并进行讨论，对缺课者进行个别辅导。每周1次，共辅导8次。内容：第1～2周：讲解有关强迫症的疾病常识；第3～4周：讲解抗抑郁药物的知识；第5～6周；讲解强迫症的康复知识；第7～8周：讲解预防疾病复发的知识。在对家属进行健康教育时，采用定期讲座与随机访谈相结合，集体辅导与个体交流相结合，采取播放教学片、书写心得体会、个人发言等多种形式相结合。可向家属灌输“新起点”健康理念，提高治疗强迫症的积极性和心理应激能力。

1.3统计方法

所有资料输入SPSS11.0作统计学分析，治疗前后比较用配对样本t检验，计数资料采用χ2检验。

2.结果

2.1患者家属的心理状态

在健康教育实施前，占75.00%患者家属伴有抑郁情绪，SDS评分显著高于常模（P＜0.05）；占56.25%的家属同时伴有紧张焦虑情绪，SDS评分高于常模（P＜0.05）；占58.75%的家属同时伴有强迫症状，Yale-Bocs评分高于常模（P＜0.05）。

表1患者家属SDS、SAS总标准分与常模比较

注：*组内比较，P<0.05；△组间比较，P<0.05

3.讨论

强迫症具有高患病率和高复发率的特点，病程迁延，疗效欠佳，严重影响着患者的日常生活能力。许多研究发现，强迫症的发生与遗传因素有较密切的关系，在强迫症的患者家属中或多或少具有抑郁的个性特征，患者亲属中患强迫症的概率远高于一般人，而且血缘关系越近，患病概率越高[3]。患者病情的波动往往会给家庭带来沉重的精神压力和经济负担，再加上部分家属担心患者的安全，担心病情加重，担心疾病治疗的前景，担心被人歧视、名誉受损，担心家庭成员之间感情会疏远，导致他们焦虑不安，生活质量明显下降[4]。因此，对强迫症的治疗目标，其中之一就是要提高患者的社会和家庭功能，提高家庭成员的整体生活质量。

在健康教育过程中，应保持敏锐的观察力和良好的语言表达能力，态度大方，热情，语言要通俗易懂，与患者家属建立良好的关系，给予积极的心理支持，告诉他（她）们此时的焦虑、抑郁和各种担心属正常反应[5]。使其认识到自己的心理反应具有普遍性，而不是自己独有的，从而减弱其顾虑。针对不同家属关心的问题，运用专业知识作出相应的解释，力争家属的理解和信任，从而保证各项医疗护理措施得到落实。

【参考文献】

[1]陈茜，胡嘉波，周朝昀等.难治性强迫症胶质细胞源性神经营养因子水平与认知功能[J].中国神经精神疾病杂志，2015，41（8）：497-500.

[2]何婷婷，贾艳滨，廖潇潇等.强迫症工作记忆受损机制的研究与展望[J].中国神经精神疾病杂志，2015，41（2）：118-121.

[3]崔俊花，陶希英，李秀华.心理健康教育对强迫症患者生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2007，13（11）：34-34.

[4]周林艳.青少年精神障碍患者父母心理状况及健康教育效果分析[J].中国现代医生，2012，50（32）：105-109.

[5]温盛霖，岳计辉，程敏锋等.强迫症患者与精神分裂症患者的神经认知功能特征比较[J].中华神经医学杂志，2013，12（5）：516-520.