研究综合护理预防宫颈癌术后尿潴留的效果

研究综合护理预防宫颈癌术后尿潴留的效果

魏碧花

惠州市中心人民医院广东惠州516001

【摘要】目的探析综合护理用于宫颈癌术后预防尿潴留的临床效果。方法选取2016年1月~2017年12月于我院择期行手术治疗的40例宫颈癌患者为主要对象，采用随机分配的原则进行分组，每组20例。对照组实施常规护理，观察组实施综合护理干预，对两组的临床护理效果进行对比。结果观察组患者术后尿潴留的发生率为10.0%，对照组的发生率为45.0%，两组数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的尿路感染发生率、残余尿量、尿道管留置时间均明显优于对照组，两组数据对比存在显著差异（P＜0.05）。结论对行宫颈癌手术患者实施综合护理，可降低术后尿潴留和尿路感染的发生率，缩短尿管的留置时间，提升患者的生存质量，值得进一步推广和应用。

【关键词】综合护理；宫颈癌；尿潴留；预防效果

近年来，宫颈癌的临床发病率呈现逐年递增的发展趋势，且患病人群趋于年轻化，对广大女性的身心健康和生存质量均造成了严重威胁。在现阶段临床上，大多数宫颈癌患者均需要接受手术治疗，宫颈癌根治术是主要手术方案。但宫颈癌根治术后的并发症发生率相对较高，其中尿潴留是主要并发症，对手术切口的愈合和患者术后身体的康复均造成了较大影响[1-2]。对此，需要通过有效的护理干预来降低患者术后尿潴留的发生率。本研究以40例择期手术的宫颈癌患者为主要对象，对综合护理用于宫颈癌术后预防尿潴留的临床效果进行评价，具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究选取2016年1月~2017年12月于我院择期行手术治疗的40例宫颈癌患者为主要对象，采用随机分配的原则进行分组，每组20例。对照组中：年龄最大70岁，年龄最小32岁，患者的平均年龄为（57.47±2.17）岁；宫颈癌ⅠA期6例，ⅠB期9例，ⅡA期5例。观察组中：年龄最大69岁，年龄最小33岁，患者的平均年龄为（57.78±2.22）岁；宫颈癌ⅠA期7例，ⅠB期9例，ⅡA期4例。将两组患者的年龄、宫颈癌分期等一般资料指标均准确纳入到统计学软件SPSS18.0中，经处理发现，观察组和对照组患者的各项一般资料对比无显著差异，说明两组有可比性。

纳入标准[3]：（1）参与本组研究的两组患者均确诊为宫颈癌，且均接受手术指标；（2）参与本研究的两组患者中均无泌尿系统疾病；（3）两组患者均为知情且自愿参与，本研究的随机分组方法经医学伦理委员会批准通过。

1.2研究方法

对照组（常规护理）：对患者的各项生命体征指标进行密切监测，若患者出现疼痛、不适感，则对其进行相应的护理干预，叮嘱患者避免做剧烈动作。

观察组（综合护理）：①心理干预：宫颈癌患者多手术往往存在恐惧和担忧，对宫颈癌根治术的临床疗效和手术安全性均无明确认知，故多数患者容易出现不同程度的抗拒心理。鉴于此，护理人员首先要了解患者的心理和情绪，了解引发负面情绪的诱因，并针对具体诱因对患者进行心理护理干预，积极的、耐心的与患者进行沟通和交流。同时，向患者详细介绍手术的安全性和可靠性，用以往临床上一些成功案例为范本，鼓励患者积极的配合医生完成手术。②功能训练：术后指导患者进行适量的缩肛运动、膀胱功能训练和协调肌功能训练。同时，指导患者术后有效排尿，告知患者每次排尿可分为几段，锻炼患者膀胱内外括约肌和逼尿肌的收缩、协调功能。③术后导尿：使用双腔气囊导尿管进行导尿，导尿管置入过程要执行无菌操作的原则，确保导尿管引流顺畅，拔尿管夹闭尿管每四个小时开放一次。每日定时更换尿袋，在更换尿袋时，尿袋要低于尿道口，避免尿液逆行发生感染，导尿管的留置时间约为2周。④诱导排尿：在患者排尿时，可拧开水龙头，让患者产生尿意。也可将热水袋、热毛巾放在患者的下腹部，收缩腹肌，随着腹压升高，可加速患者排尿。

1.3观察指标

（1）对两组患者术后尿潴留发生率进行记录，并对两组数据进行对比分析。

（2）统计两组患者术后尿路感染发生率，并对两组患者的残余尿量、尿道管留置时间进行记录，并将两组数据进行统计学处理。

1.4统计学处理

本组研究中40例宫颈癌患者的一般资料和两组数据均纳入统计学软件SPSS18.0中，术后尿潴留发生率、尿路感染发生率等计数型指标用n/%表示，卡方检验；残余尿量、尿道管留置时间等计量型资料用（±s）表示，t检验，以P＜0.05表示两组数据对比存在显著差异。

2结果

2.1两组患者的术后尿潴留发生率对比分析

观察组患者术后尿潴留的发生率为10.0%，对照组的发生率为45.0%，两组数据对比差异有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。

表1两组患者的术后尿潴留发生率对比分析（n,%）

3讨论

近年来，大量报道指出，宫颈癌的发病率不断提高，患病人群逐渐趋于年轻化，这对中青年女性的身心健康也造成了严重威胁[4-5]。宫颈癌根治术是治疗宫颈癌的首选方案，手术以往成功案例较多，但术后并发症仍然存在，影响患者的术后恢复。尿潴留的发生主要与手术创伤、术后尿路感染和部分输尿管外神经纤维损伤有关，并且患者的负面情绪也会有间接影响[6]。因此，对患者进行综合护理，预防宫颈癌术后尿潴留尤为重要。我院实施的综合护理方案包括心理护理和术后膀胱功能训练、排尿指导，通过与患者的沟通交流可与患者建立良性的信任关系，消除其焦虑、紧张等负面情绪，增强患者积极治疗的信心，提升治疗依从性。通过进行术后功能训练，可起到早锻炼、早预防的效果，降低并发症发生率。

本组研究结果显示，实施综合护理的观察组患者在术后尿潴留的发生率、尿路感染发生率、残余尿量、尿道管留置时间上均明显优于仅给予常规护理的对照组患者，从本组研究结果中可以看出，对患者进行积极的预防干预，可提升其盆底肌功能，降低术后相关并发症的发生率，以提高患者术后的生活质量。

总而言之，对行宫颈癌手术患者实施综合护理，可降低术后尿潴留和尿路感染的发生率，缩短尿管的留置时间，提升患者的生存质量，值得进一步推广和应用。

参考文献：

[1]陈进莲,陈伟月,陈郁芬,等.早期膀胱功能训练预防宫颈癌术后尿潴留的效果观察[J].护理实践与研究,2015，10(3):78-79.

[2]杨会芳.穴位贴敷配合热疗按摩预防宫颈癌根治术后尿潴留临床护理干预[J].中国现代药物应用,2015，17(12):218-219.

[3]单斌,汤华玉.对行宫颈癌根治术患者实施优质护理干预对预防其术后尿潴留的效果分析[J].当代医药论丛,2015，12(8):105-106.

[4]李秀丽.预见性护理对宫颈癌根治术后尿潴留的预防效果[J].医学理论与实践,2017,30(8):1221-1222.

[5]孙海燕.早期护理干预对预防宫颈癌术后尿潴留的临床效果分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,37(2):257-258.

[6]李丽,刘小珊,陈玲.循证护理在预防宫颈癌术后尿潴留中的应用[J].实用临床医药杂志,2017,21(14):123-125.