老年冠心病的观察及护理

老年冠心病的观察及护理

高丽薇

黑龙江省伊春林业管理局中心医院153000

摘要：目的:探讨老年冠心病的观察及护理。方法:采用试验随机平行对照性研究方法，研究方案经本院伦理委员会批准通过，方便抽样选取2017年7月至2018年4月本科室收治的年龄≥60岁的老年冠心病患者85例，合并原发性高血压65例，合并糖尿病15例，合并高脂血症5例。随机分成优质护理组（43例）和常规护理组（42例）作为本次研究对象。以上所有病例均符合1997年WHO/ARA共同制定冠心病诊断标准且全部经冠状动脉造影或冠状动脉CT造影阳性检查确诊。排除患有神经功能障碍疾病，如脑卒中、帕金森、脊髓损伤和多发性硬化等的患者及不遵医嘱或中途脱落患者。其中优质护理纳入的43例患者中男性26例，女性17例，平均年龄（63.7±8.6）岁；常规护理组纳入的42例患者中男性29例，女性13例，平均年龄（64.8±6.9）岁。两组患者基线资料经统计学分析，差异无显著性意义（均P＞0.05），具有可比性。结果：优质护理组心脏不良事件的发生率均明显低于常规护理组（P＜0.05）；而优质护理组患者护理满意度明显高于常规护理组（P＜0.05）结论:优质护理可以有效减少心脏不良事件的发生，从而提高治疗效果。

关键词：老年；冠心病；优质护理效果

Elderlycoronaryheartdiseaseobservationandnursing

Abstract:objective:toexploretheelderlycoronaryheartdiseaseobservationandnursing.Methods:arandomized,parallelcontrolledstudywasconducted,andthestudyprogramwasapprovedbytheethicscommitteeofourhospital.85elderlypatientswithcoronaryheartdiseaseagedatorabove60yearsoldadmittedtoourhospitalfromJuly2017toApril2018wereconvenientlyselected,including65patientswithprimaryhypertension,15patientswithdiabetesmellitusand5patientswithhyperlipidemia.Randomlypidedintoqualitycaregroup(43cases)androutinecaregroup(42cases)asthesubjectsofthisstudy.AlltheabovecasesmetthediagnosticcriteriaforcoronaryheartdiseasejointlyformulatedbyWHO/ARAin1997,andallwereconfirmedbypositivecoronaryangiographyorcoronaryCTangiography.Patientswithneurologicaldisorderssuchasstroke,Parkinson'sdisease,spinalcordinjuryandmultiplesclerosis,aswellasthosewhodidnotfollowmedicaladviceorfelloffmidway,wereexcluded.Amongthe43patientsincludedinqualitycare,26weremaleand17werefemale,withanaverageageof63.78.6years.Amongthe42patientsincludedintheroutinecaregroup,29weremaleand13werefemale,withanaverageageof64.86.9years.Thebaselinedataofthetwogroupswerestatisticallyanalyzed,andthedifferencewasnotsignificant(allP>0.05),whichwascomparable.Results:theincidenceofadversecardiaceventsinthequalitycaregroupwassignificantlylowerthanthatintheroutinecaregroup(P<0.05).Conclusion:high-qualitynursingcaneffectivelyreducetheoccurrenceofadversecardiacevents,soastoimprovethetreatmenteffect.

Keywords:oldage;Coronaryheartdisease(CHD).Qualitynursingeffect

目前冠状动脉心脏病已经成为一种全球性常见疾病，该病的发生是由于机体冠状动脉粥样硬化斑块形成，引起动脉狭窄或阻塞从而引发的一系列症状，其发病率及病死率极高，给社会和人类带来了极大的危害，严重威胁人类的生命安全。对冠心病高危人群及冠心病患者积极进行早预防、早诊断、早治疗，可以避免和（或）减缓其并发症的发生和发展[1]。护理人员应该在该病的临床护理活动过程中，更加科学的、系统的、优质的应用及制定护理决策及方案。本次研究本科室应用优质护理法干预老年冠状动脉心脏病患者，旨在探讨优质护理的干预效果及为后续研究提供数据支撑，现就研究结果报道如下

1资料与方法

1.1一般资料

采用试验随机平行对照性研究方法，研究方案经本院伦理委员会批准通过，方便抽样选取2017年7月至2018年4月本科室收治的年龄≥60岁的老年冠心病患者85例，合并原发性高血压65例，合并糖尿病15例，合并高脂血症5例。随机分成优质护理组（43例）和常规护理组（42例）作为本次研究对象。以上所有病例均符合1997年WHO/ARA共同制定冠心病诊断标准且全部经冠状动脉造影或冠状动脉CT造影阳性检查确诊。排除患有神经功能障碍疾病，如脑卒中、帕金森、脊髓损伤和多发性硬化等的患者及不遵医嘱或中途脱落患者。其中优质护理纳入的43例患者中男性26例，女性17例，平均年龄（63.7±8.6）岁；常规护理组纳入的42例患者中男性29例，女性13例，平均年龄（64.8±6.9）岁。两组患者基线资料经统计学分析，差异无显著性意义（均P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

常规护理组：给予该组患者常规的内科基础冠心病护理。包括根据营养状况合理控制饮食；根据病情情况合理安排活动强度；指导患者及家属正确认识冠心病，树立战胜疾病的信心；遵医嘱正确指导药物的应用等[2]。优质护理组：通过研究前期科室对护理人员进行的专业培训，在常规护理基础上，采用优质护理方式对该组患者进行护理预防，主要包括：①患者优质心理护理，护理人员应该主动热情的关心患者，与患者多交流，消除患者顾虑；让患者可以科学的正视现实，组织病友间积极交流帮助，充分鼓励患者客服困难的，从而达到满意的治疗效果；②开展科普知识宣讲，提高患者健康教育，普及患者及家属对于冠心病的认识；③根据营养科建议及患者身体状况拟定低盐低脂饮食调护食谱，遵循清淡、少食多餐、高蛋白的饮食特点，制定合理高效的运动方案；④对于出院患者进行延续性护理，采用电话及定期复查的方式进行跟踪随访，监测病情变化及患者生活质量。

1.3观察指标：比较两组患者心脏不良事件的发生率，主要包括急性心肌梗死、心率失常、心力衰竭等；采用自制护理满意度调查问卷进行护理满意度问卷调查，总满意度=非常满意+比较满意，并对以上各项观察指标结果进行统计学分析。

1.4统计学方法：应用Excel2003对观察组和对照组的观察内容进行数据录入，建立数据库。应用SPSS17.0统计软件（IBMSPSSStatistics17）进行统计分析，对计数资料的差异性比较时采用卡方检验。对计量资料的差异性比较时首先对其进行正态性检验，比较本组患者干预效果有何不同时用配对t检验，检验水准为双侧α=0.05。

2.结果

统计结果显示，优质护理组患者发生心绞痛或心前区不适发作、急性心肌梗死、心力衰竭等并发症的发生率均低于常规护理组，两组比较存在明显差异（P＜0.05）。优质护理组护理总满意度为93.02%，常规护理组为61.90%，前者明显高于后者且存在显著性统计学差异（P＜0.05）。见表1。

3.讨论

优质护理模式可有效降低冠心病患者心脏不良事件的发生概率，通过本次研究数据显示，优质护理组心绞痛或心前区不适总发作率明显降低，心力衰竭、急性心肌梗死等急危重症的发生率明显下降。应用优质护理方法可以有效减少患者心源性猝死的发生。与此同时，优质护理还针对患者的自身特点系统、个性化干预，积极提高了患者和家属自我管理能力，大大提升了护理满意度，可以达到辅助改善冠心病老年患者治疗效果目的，进而为冠心病老年患者的辅助治疗提供了新的思路和方向[3]。

参考文献

[1]冠心病合并高脂血压患者实施综合护理干预的效果[J].吴巧妹.中外医疗.2017(35)

[2]浅析综合护理对老年冠心病心绞痛患者治疗疗效的影响[J].武艳艳,王彩霞,张辉.世界最新医学信息文摘.2016(21)

[3]老年冠心病患者综合护理的效果观察[J].张玉玲.中西医结合心血管病电子杂志.2018(17)