脑出血患者便秘原因与耳穴压豆应用效果评析

脑出血患者便秘原因与耳穴压豆应用效果评析

杨晓红

湖南中医药高等专科学校附属第一医院神经外科412008

【摘要】目的：探究脑出血患者便秘原因与耳穴压豆应用效果评析。方法：选取2017年10月—2018年10月我院收治的脑出血患者92例分为两组，对照组采用常规护理，观察组在对照组基础上采取耳穴压豆护理，考察患者的治疗效果、临床指标情况和不良反应发生情况。结果：观察组的总有效率（93.48%）显著高于对照组（71.74%），临床指标方面观察组的首次排便时间、每次排便时间、排便间隔时间显著短于对照组，观察组患者不良反应发生率（8.70%）显著低于对照组（28.26%）。结论：耳穴压豆对脑出血后便秘有很好的治疗效果。

【关键词】脑出血患者；便秘原因；耳穴压豆；应用效果评析

便秘是脑出血患者常出现的并发症之一，是临床护理的一大难题，便秘是因为粪便在肠道中停滞时间过长，水分吸收，粪便逐渐干硬，导致排便费力的现象，患者脑出血后便秘的发生率高达50%，便秘患者还会因为过度用力排便而导致颅内压升高，使病情恶化，降低护理效果，甚至危及患者生命，临床会采用多种方式对脑出血后便秘进行护理，为探究脑出血患者便秘原因与耳穴压豆应用效果评析，本文总结92例脑出血患者的临床研究作如下报告[1]：

1.资料和方法

1.1一般资料

选取2017年10月—2018年10月我院收治的脑出血患者92例进行研究，随机分成两组，观察组46例患者，男性25例，女性21例，男女比例25：21；年龄34-80岁，平均年龄（58.51±8.40）岁；对照组46例患者，男性24例，女性22例，男女比例12：11；年龄33-79岁，平均年龄（58.42±8.39）岁，两组无统计学差异（P＞0.05）。

1.2纳入、排除标准：

纳入标准：1.符合全国第四届脑血管病会议的诊断标准者；2.经CT、MRI影像学确诊者；3.患者家属签署入组同意书；4.无精神疾病或认知障碍；排除标准：1.身体虚弱，生命体征不稳定者；2.严重肝肾功能障碍或患有心血管疾病者；3.有慢性便秘史或肠道实质性病变者[2]。

1.3方法

1.3.1护理方法：给予对照组患者常规护理，包括调节饮食、科学运动、培养良好生活习惯、提供排便环境等，观察组在对照组基础上采取耳穴压豆护理，主穴选取包括大肠、小肠、三焦、脾、内分泌、便秘点，取2-3个，配穴选取包括腹、肺、肾、交感，取1-2个。75%酒精对双侧耳廓消毒，将王不留行籽放置在0.4cm*0.4cm医用胶布中央，贴在两侧耳穴，食指拇指配合按压耳廓的正、背面，由轻到重，每次3min左右，耳廓出现酸、麻、胀、灼痛感，两耳分别按压，每日3-5次。

1.3.2观察指标及疗效判定：观察患者的治疗效果、临床指标情况和不良反应发生情况，治疗效果包括显效：治疗2天内患者排便，便质软，排便顺畅，临床症状好转，无不良反应发生；有效：治疗3天内患者排便，便质逐渐软化，排便不费力，临床症状有所改善，无严重不良反应发生；无效：患者便秘症状无改善甚至恶化[3]。

1.3.3统计学方法：采用SPSS22.0软件处理，计数资料行卡方检验，计量资料行t检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1患者治疗效果：观察组的总有效率（93.48%）显著高于对照组（71.74%）（P<0.05）。

表1两组患者治疗效果对比[n（%）]（例）

3.讨论

脑出血患者术后便秘的原因包括1.疾病原因：脑出血会损伤脑组织，降低排便反射，直肠膨胀时的神经传导出现障碍，便意减退；2.药物原因：脑出血治疗过程中应用到的很多药物影响便秘，如用于降低颅内压、预防脑疝的脱水利尿药物会同时促进肠道对水分的吸收，使粪便干燥变硬，用于改善电解质紊乱等并发症的抗胆碱能制剂、镇痛药会引发便秘的副作用；3.环境原因：脑出血大多需要长时间卧床休息，缺乏运动，减缓了胃肠道蠕动，粪便停留在肠道的时间延长；4.饮食原因：脑出血患者多有吞咽困难、饮食障碍，常需要鼻饲流质，饮水减少，食物精细缺乏粗纤维，影响营养状况和肠道蠕动；5.心理原因：很多患者心理排斥床上排便，容易有意减少排便次数，加之对疾病恐惧、紧张的心态，交感神经抑制胃肠道蠕动，引起便秘[4-5]。对此应采取对应的饮食、运动、环境及心理护理，从中医角度便秘的原因为胃肠阳热、气血虚衰、津液亏损、传导失司，耳穴压豆法利用机体脏腑和耳穴的对应关联，通过按压、揉捏等手法刺激耳穴，起到纠正虚衰、清热润肠、行气养血的作用，同时具有养脏腑、促进功能恢复的功效，使粪便软化自解[6]。另外，耳穴压豆是无创外部治疗，可以避免给患者带来痛苦和心理负担，患者的依从性较高，不同于应用泻剂等药物，泻药既无法治本容易产生依赖性，又会引发腹泻、胃肠功能紊乱等副作用，耳穴压豆副作用很小，可以显著改善患者的护理体验，同时减少了手动协助排便的不适感和心理压力，是一种很好的护理方式，本研究显示，耳穴压豆安全有效，可以显著缓解脑出血患者便秘症状，起效快，无创痛苦小，且费用合理，宜于临床推广应用[7]。

参考文献：

[1]曹向民，曹向红，候林娣.耳穴压豆预防脑卒中患者便秘的临床观察[J].光明中医.2013，28（03）：555-556．

[2]王俊灵，付晓红.耳穴压豆预防脑卒中急性期便秘的护理[J].全科护理.2009，07（06）：1512-1513．

[3]吴丽燕，章丽芬，季三静等.耳穴压豆联合腹部穴位按摩治疗脑卒中后便秘的临床研究[J].护理与康复.2018，17（04）：75-77．

[4]张玉琴，朱丽莎.麻油联合耳穴压豆治疗脑出血术后便秘的效果观察[J].当代护士.2015，05（02）：109-110．

[5]原天香，申洁.脑出血便秘患者原因分析及其护理干预[J].中国保健营养.2016，09（26）：254-255．

[6]宋娜娜.耳穴压豆辨证施穴治疗脑卒中便秘的临床观察[J].中国中医药现代远程教育.2016，14（12）：115-117．

[7]李娜，徐晓红，汪慧琪.耳穴压豆用于颅脑术后病人便秘的护理效果观察[J].护理研究.2017，31（13）：1643-1644．