三维彩超在诊断胎儿畸形中的应用

(整期优先)网络出版时间:2017-02-12
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三维彩超在诊断胎儿畸形中的应用

王小燕

(甘肃省天水市第三人民医院功能科甘肃天水741000)

【摘要】目的:三维彩超技术在临床中的应用广泛,其中在对胎儿畸形的产前诊断作用尤为显著。方法:收治孕妇662例,选择GE公司GE-Voluson730三维彩色多普勒超声诊断仪器,首先使用二维超声进行胎儿检查和常规测量,之后用三维技术分析,产后进行诊断确认。结果:三维彩超共计检出异常胎儿14例,其中脑积水1例,唇裂胎儿3例,脊柱侧弯2例,先天性心脏病1例,手指(趾)畸形2例,足内翻2例,水囊瘤1例,内脏外翻1例,输尿管肾盂连接部梗阻1例。结论:实时三维超声具有高敏感性、准确性、无创伤、无辐射、可重复操作等特点,是产前胎儿畸形筛查的重要检查手段。

【关键词】三维彩超;胎儿畸形

【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2017)02-0080-01

1.资料与方法

1.1一般资料

2014年6月~2016年6月本院收治的适龄孕妇,年龄19~37岁,平均27.6岁;孕周18~29周,平均25.3周。所有孕妇在告知确认后进行三维超声成像检查。

1.2仪器与方法

采用美国GE公司VOLUSON730三维彩色多普勒超声诊断仪器。首先使用二维超声进行详细的胎儿检查和常规的测量,初步确认胎儿有无畸形,然后利用三维彩超声检查方法,进行动态的实时三维图像检测,探头缓慢移动,对胎儿特定结构进行跟踪扫查,如遇胎儿胎式不理想者,嘱患者活动片刻后,继续仔细观察,对疑有胎儿畸形者进行跟踪随访。

1.3统计学处理

为真实反应检测结果,所有样本选取均为随机选择,无地区、生活环境以及贫富化特异性,检测结果经分析符合随机分布。

2.结果

表1二维超声、三维超声检出畸形比较

经二维、三维超声诊断的胎儿畸形分别为10处和14处,经正常产后或引产后证实,胎儿畸形共15例。本组病例二维超声的诊断符合率为71.33%,而三维超声诊断符合率为93.33%。二维超声漏诊了1例多指(趾)、1例足内翻、1例先天性心脏病,1例输尿管肾盂连接部梗阻。而三维超声则因胎儿体位关系漏诊1例胎儿足内翻。

3.讨论

随着生活节奏的不断加快、生活水平的不断提高,人们对健康的理解和关注逐渐增强。尤其在对胎儿畸形的产前诊断,越来越得到人们的重视。如何快速准确的观察和监测胎儿的健康状况,减少缺陷幼儿的出生率和死亡率,是关系国计民生的重大问题,只有从源头上减少畸形胎儿的出生率,才能从根本上实现优生优育。胎儿畸形是指胎儿在孕妇子宫内发生的结构或染色体异常的现象。环境因素与遗传因素之间相互作用是导致胎儿发育畸形发生的原因。有资料表明,新生胎儿的先天性畸形的发生率为10‰~20‰,加之环境条件的极度恶化,饮食与生活条件中有害因素的增多,部分地区发生率普遍高于平均水平。胚胎器官的高度分化时期在胚胎的第3~8周,此时细胞迅速分化,会受到所处环境中的毒物、药物、射线、辐射等及其他有害因素的作用,极易导致细胞分化的不均衡发展,从而最终导致了胎儿畸形的发生。目前,胎儿畸形的发生率呈逐年上升趋势,因此,及时检查可使异常胎儿得到正确指导和临床处理,对提高人口出生质量具有十分重要的意义。如何对胎儿各结构进行全面、系统的检测和评价,阻止畸形儿的出生,检测方法和监测手段的选择至关重要。临床上对胎儿畸形进行产前诊断的常规方法主要有B超检查、彩超检测、绒毛、胎儿脐血、羊水脱落细胞染色体分析、X线检测等手段,但是不同检测手段的准确性差别较大。取胎儿脐血、绒毛、羊水脱落细胞染色体核型分析检查等方法操作技术难度较高,普遍性差且对胎儿具有一定的创伤性,容易引发多种并发症。X线检测操作步骤相对简单,但是检测过程中,易对胎儿造成辐射,导致胎儿畸形发生的可能性。而彩超显像技术可对胎儿各器官及各部位进行实时观察,应用三维彩超立体成像已成为筛查胎儿畸形的首选方法,可明显提高产前诊断率和准确性,在临床中得到了广泛的应用[1]。14周以前,由于胎儿各系统器官尚未发育成熟,部分结构显示不清,不适宜作胎儿的畸形筛查,而孕中期胎儿解剖结构已基本形成并能在超声检查中有显示,此期胎儿大小适中,胎动范围大,故图像清晰,此时,大部分的胎儿先天性发育畸形均可以在彩超成像中显示出来[2]。彩超检测结果与下列因素有关:(1)仪器的分辨率的高低;(2)胎儿的孕周大小;(3)胎儿的体位变化;(4)其他因素如胎儿活动度,胎盘、脐带及胎儿肢体的遮挡等有关。另外临床实际诊断过程中,同时需要结合医师的操作技术手段和经验程度,经验丰富的医师可以快速鉴别胎儿特征,对畸形的早期确认具有重要的意义[3]。21世纪计算机技术的不断发展和超声影像技术的不断更新,实时三维超声在医学上的应用越来越被人们重视和发展,三维彩超技术应用于产科领域,明显提高了胎儿畸形诊断的成功率和准确性,多方位、多角度地观察宫内胎儿的生长发育情况,从根本上解决了检测难度高和安全性高的难题[4]。

【参考文献】

[1]毛明丽.彩超在胎儿畸形筛查中的应用价值分析[J].中国实用医药,2014,9(5):37

[2]谢敏慧,王敏,许荷凤.超声诊断胎儿畸形113例临床分析[J].中国妇幼保健,2009,24(14).

[3]卢薇薇.彩超检查在胎儿畸形筛查中的作用分析[J].中外医疗,2009,33:1-2.

[4]周艳.三维彩超技术在早中孕胎儿畸形筛查中的临床价值[J].河南医学研究,2013,22:239-240.