益气聪明汤治疗颈椎病40例疗效观察

益气聪明汤治疗颈椎病40例疗效观察

贾明才张玉龙

贾明才张玉龙（四川省射洪县金华中心卫生院四川射洪629213）

【摘要】目的观察运用益气聪明汤加减治疗颈椎病的疗效。方法把40例颈椎病患者，根据中医理论进行临床辩证，以益气聪明汤为基本药物组成，临症加减，水煎服，1日1剂，10日为1疗程，总疗程设为50日，每疗程结束暂停2日，症状严重者结合理疗。疗效评定40例病人经上述治疗后，临床治愈16例，占40%；显效8例，占20%；有效12例，占30%；无效4例，占10%，总有效率为90%。

【关键词】颈椎病益气聪明汤

【中图分类号】R243【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）25-0329-01

颈椎病是现在门诊疾病中的常见病，发病率颇高，给患者生活、学习、工作带来了诸困难，在当今电脑、电视等的普及，此病有上升的趋势。益气聪明汤为金元四大家之一李东垣所立，具有益气活血升阳之功效，笔者在临床上以此方化裁治疗颈椎病，取得较好的疗效，现总结如下。

1一般资料

40例颈椎病均为门诊患者，其中男21例，女19例，患病年龄最小35岁，最大75岁，平均51.5岁；发病最短时间25天，最长8年，平均3.5年。症状：头晕、头痛、颈痛、恶心耳鸣、背痛、上肢麻木等；体征主要有椎旁压痛、屈颈试验阳性、臂丛神经牵拉试验阳性等；X线摄片主要表现为颈椎生理弧度消失、椎体前或后缘骨质增生、椎间隙变窄等。颈型12例，神经梗型7例，椎动脉型8例、交感型8例，混合型5例。

2治疗方法

黄芪20g、党参15g、粉葛根30g、蔓荆子15g、升麻10g、黄柏12g、白芍15g、炙甘草6g。1日1剂，10日为1疗程，总疗程设为50日，每疗程结束暂停2日，症状严重者结合理疗和西医药对症治疗。颈痛甚、或痛引肩臂、或上肢麻木加川芎、姜黄、丹参、穿山甲；眼目昏花加枸杞子、菊花、生地或熟地；失眠多梦加夜交藤、龙骨、茯神等；血压偏高者加天麻、钩藤、石决明；有恶心、呕吐、舌淡苔白腻等湿邪内阻者加法半夏、陈皮、茯苓、生姜；头晕、耳鸣、记忆力减退加蝉壳、僵蚕、枸杞子。

3疗效观察

所有40例病人经上述治疗后，临床治愈16例（临床症状与体征均消失，恢复正常生活工作），占40%；显效8例（主要症状消失，无明显阳性体征，可恢复工作），占20%；有效12例（临床症状与阳性体征有改善，但需巩固治疗），占30%；无效4例治疗前后病情无明显变化或加重），占10%，总有效率为90%。

4讨论

李东垣在论及阳气的升浮时云：“浮者，阳气散满皮毛，升者，充塞头顶则九窍通利也。”反之，“清气不升，浊气不降，清浊相干，乱于胸中，使周身气血逆行而乱。”清阳不升则头晕目眩，头痛耳鸣；浊阴不降则恶心呕吐；气血运行不畅则肢体麻木、颈项牵痛；在益气升阳的同时重用活血祛瘀之品可取得较好的疗效。

益气聪明汤中黄芪补气升阳，含胆碱、甜菜碱、氨基酸等成分，能兴奋中枢神经系统，扩张冠状血管及全身末梢血管，改善血行。党参补中益气，含皂甙、微量生物碱，同样对神经系统有兴奋作用，也能扩张周围血管。蔓荆子功能升清通窍，清利头目，含黄酮甙、挥发油及维生素A类物质，具有镇静止痛作用。葛根能升阳散火，含异酮类成分大豆黄素，能扩张心脑血管，增加脑血管与冠状动脉血流量，又能缓解肌肉痉挛，对颈项后背强直有明显疗效。升麻辛甘升阳，含升麻苦味素及微量生物碱，与葛根共同升举清气。黄柏苦寒以滋肾水，泻火补阴，与白芍反佐和降，含小檗碱、黄柏碱，有降低血压作用。白芍养血敛阴，平肝止痛，含芍药素、挥发油、鞣质等，镇静及缓解骨骼肌痉挛疼痛等作用。甘草能养精益气、通九窍、利百脉、调和诸药，配白芍能缓急止痛。诸药配合具有补中气、升清阳、散风热、祛瘀血的功效。

颈椎病是现代医学的一种病名，它隶属于祖国医学“头晕”、“痹证”等范畴，在临床上是一种比较难治的慢性疾病，单用西药或中药治疗均有一定的局限性，所以在服药的同时，进行一些颈部活动，如练功十八法中的头颈损操1—3节，每日1—2次，进行一些必要的功能锻炼也是综合治疗方法的一部分。另外在生活、工作、学习要注意养成合理用颈，科学用颈的良好习惯，也就是“未病先防”。