普罗碘铵在前房积血治疗中的应用

普罗碘铵在前房积血治疗中的应用

王伟蔡成平张靖东(通讯作者)

（南通市第三人民医院226006）

【摘要】目的：确定普罗碘铵注射液在前房积血治疗中的作用。方法：回顾性分析我院2011.2至2014.12外伤性前房积血在常规治疗基础上，其中随机抽取25例病例采取隔日行球结膜下注射0.2g普罗碘铵。结果：采取球结膜下注射普罗碘铵的病例积血吸收较对照组快。结论：普罗碘铵能促进前房积血的吸收，疗效是肯定的，值得推广。

【关键词】前房出血；普罗碘铵；球结膜下注射

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）36-0172-02

外伤性前房积血是常见的眼科急症之一，眼球外伤后，虹膜血管破裂出血，血液积聚在前房称外伤性前房出血。本文特以普罗碘铵注射液球结膜下注射，旨在探讨其安全性及有效性。

1.对象与方法

1.1对象本组50例50眼，其中男性42例，女性8例，男占84%，女占16%，年龄6岁～70岁。受伤至就诊时间15min～6d。拳击伤最多，有32例（64%），次为玩具气枪弹击伤8例（16%），石块木棍绳击伤5例（10%），车祸3例（6%），其他2例（4%）。根据前房积血量，前房积血分为三级：积血量不到前房容积的1/3，血平面位于瞳孔缘之下者为I级；积血量占据前房容积1/2，血平面超过瞳孔下缘者为II级；积血量超过前房容积1/2，甚至充满整个前房者为III级。其中1级患者22例，II级患者20例，III级患者8例。所有病例均为单眼。按照随即方式分观察组25例，其中1级10例，II级11例，III级5例；对照组25例其中1级12例，II级9例，III级3例。

1.2方法对所有病例均采用半卧位，双眼包扎制动。出血期应用止血药物酚磺乙胺、氨甲苯酸以及维生素C等。局部应用双氯芬酸钠、皮质类固醇。每日测量眼压，若合并继发性青光眼及时静脉滴注复方甘露醇，点用倍他洛尔滴眼液等。前房积血III级，4～6天无明显吸收者，有高眼压角膜血染趋向者，行前房穿刺冲洗术[1]。观察组采用隔日局麻下行球结膜下注射0.2g普罗碘铵注射液（中国江苏省苏州制药厂生产），直至积血吸收。

2.结果

2组前房积血吸收时间对比

出血量的多少及积血吸收的时间见表。经过q检验，观察组与对照组，前房积血平均吸收时间对比有显著差异（P＜0.05）。

3.讨论

外伤性前房积血主要为虹膜血管破裂引起。受伤后立即出现前房出血者为原发性前房出血，伤后2～5天出现者为继发性前房出血。由于受外力的影响，前房角后退时，虹膜睫状体面撕裂，虹膜动脉弓、睫状体动脉分支及睫状体间的脉络膜返回动脉及睫状和上巩膜静脉之间的静脉血管破裂[2]，出血积聚于前房而形成。前房积血多靠自身吸收。治疗主要措施包括：①半卧位安静休息。②双眼包扎，限制眼球活动。③不扩瞳，不缩瞳。④先冷敷，阻滞继续出血。然后热敷，促进积血吸收。⑤精神紧张者，给予安眠镇静药。⑥给予止血药物，如氨基乙酸、止血芳酸、氨甲环酸（止血环酸）、卡巴克洛（安络血）及云南白药等。⑦手术治疗：适应症为前房出血后眼压60mmHg,用降眼压药72小时后毫无好转：眼压达50mmHg，持续5日不降；裂隙灯可见角膜呈水肿及少量血染；眼压达25mmHg，前房积血为全量，持续6日；或前房积血为II级，持续9日，应进行前房穿刺术，放出积血。

普罗碘铵注射液，为有机碘化物。长期以来应用于眼科玻璃体混浊、积血等疾病的辅助治疗，能促进混浊物及炎症渗出物吸收，疗效缓和。肌肉注射与球结膜下注射普罗碘铵可以通过血-房水屏障与血-视网膜屏障到达房水与玻璃体内，由于碘元素本身对身体其他器官也会产生影响（如对甲状腺的影响），所以局部用药较全身用药更能突出对眼内组织局部作用而减少对全身的影响[3]。通过本次疗效比对，普罗碘铵球结膜下注射治疗前房积血的安全有效性得到证实，值得推广。

【参考文献】

[1]余洪华，陆晓和，易魁生.颞侧角膜隧道切口前房冲洗治疗外伤性前房积血的临床观察.实用眼科杂志2005；21（16）：1809-1810

[2]张萍.挫伤性前房出血的治疗体会.眼外伤职业眼病杂志2002；24（6）：674

[3]唐伟，崔浩，唐明悦.普罗碘铵注射液在兔眼房水中含量的测定.哈尔滨医科大学学报.2007；41（4）：389