右美托咪啶用于全身麻醉临床观察

右美托咪啶用于全身麻醉临床观察

黄华

黄华

(西藏军区总医院麻醉科850000)

【摘要】目的：探究右美托咪定用于全身麻醉中的临床效果。方法：进行全身麻醉手术的患者76例,随机分为观察组与对照组,各38例。对照组使用丙泊酚、芬太尼以及维库溴铵进行全身麻醉,观察组同样使用丙泊酚、芬太尼,并辅用右美托咪定进行全身麻醉,比较两组患者的麻醉效果，观察患者的HE和MAP变化。结果：观察组患者与对照组患者术中心率和平均动脉压比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：右美托咪定用于全身麻醉中安全性较好,能够有效产生镇静、镇痛等效果,且其对心血管具有稳定保护功能,值得临床推广应用。

【关键词】右美托咪啶全身麻醉临床观察

【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165(2015)16-0124-01

作为一种肾上腺能受体激动剂，右美托咪啶具有应激反应降低、镇痛、镇静、抗交感、抗焦虑以及稳定血液动力学等各种作用，而且对于呼吸只具有轻微的影响，在和其他镇静镇痛药物进行联合使用的时候协同性也较为显著。

1资料与方法

1.1资料

本研究中的76例患者均为2013年5月至2014年5月我院收治的将接受全麻手术的患者,其年龄为20-57岁,平均年龄为43.3岁,其体重为47-75kg,平均体重为61.4kg。这些患者均无手术史,未患心脑血管疾病,无精神病史。将这些患者分为对照组和右美托咪咤组,每组各38例患者。两组患者的年龄、体重等一般资料相比较,差异不显著,无统计学意义,具有可比性

1.2方法

为两组患者在术前半个小时注射苯巴比妥钠0.2g,阿托品0.6mg。在患者进人手术室后为其使用多功能监测仪监测动脉压、心电图、心率等指标。为观察组患者使用右美托咪咤进行麻醉,将此药稀释到5μg/kg的浓度,按照1.5μg/kg的标准进行静脉注射。为对照组患者静脉泵注生理盐水，在进行全麻诱导时,为两组患者静脉泵注芬太尼3μg/kg,丙泊酚3μg/kg,维库溴铵0.18μg/kg。在5分钟后为两组患者施行气管插管,再用七氟醚维持麻醉状态。在术中为美托咪咤组患者按照0.8μg/(kg/h)的标准静脉泵注美托咪咤,直至手术结束,为对照组患者静脉泵注生理盐水,直至手术结束。在为两组患者进行手术的过程中注意控制其呼吸,根据其血压等指标调整七氟醚的用量。对比分析两组患者使用芬太尼、丙泊酚的剂量、进人手术室的时间(T0)、手术后苏醒的时间(T1)、插管的时间(T2)、拔管时间(T3)的HE和MAP的变化。

2结果

两组患者插管过程中不良反应情况，对照组明显低于观察组，而且对照组的HR和MAP变化没有观察组明显，如图一。

图一

3讨论

右美托咪啶使用在蓝斑核的α2受体出现镇静效果，其作用在脊髓以及外周器官上而出现镇痛性效果。有研究资料显示，右美托咪啶存有中度镇痛的作用，可是其实际的镇痛效果作用在0.5ug/kg时，能够达到显著的封顶效果。在国内研究过程中发现右美托咪啶能够让手术之后的血浆皮质醇水平明显下降，直接反映了右美托咪啶对手术之后应激水平的抑制性作用，有效降低了临床治疗过程中的疼痛程度。

右美托咪定是一种新型的选择性肾上腺素受体激动剂,它是一种具有镇静、镇痛、抗焦虑等多种功能的药物。多数临床研究显示,该制剂可通过对中枢神经突触的作用,抑制患者机体内去甲肾上腺素的分泌,有效降低其突触后膜的兴奋性；它还能够通过介导G蛋白耦联,抑制患者机体环磷腺苷的合成；同时它还可对钙离子内流产生抑制作用,使细胞递质的释放受到阻碍,并对钾通道产生激活作用,使突触前后产生抑制。右美托咪定在应用于临床进行全身麻醉术中往往具有镇静、镇痛效果较好的特点,它作用的时间较短,患者镇静程度可随时调节,迅速恢复；同时,该制剂在降低患者行为能力的同时保留了患者短期记忆、注意力等功能,因此患者在迅速入睡后可迅速被唤醒,使其在术中与医师更加清晰的进行沟通,提高患者手术过程的舒适水平。此外,右美托咪定在麻醉过程中可对患者心血管产生稳定保护作用,它能够通过对患者心血管中枢脑干系统对患者机体交感神经的输出产生调节作用,进而产生降低患者心率、血压水平的功效,提高患者麻醉效果。

参考文献

[1]刘祯庆，王晔.右美托咪啶在复合组织移植手术患者全身麻醉中的应用[J].江苏医药，2012，38(18)：2219-2220.

[2]张佳雷，武杰，韩元福.右美托咪啶用于局部麻醉下鼻窦开放术的临床观察[J].中国医学创新，2014，01：19-21.

[3]金震，文艳，张晓群.右美托咪啶用于全身麻醉临床分析[J].吉林医学，2013，36：7645-7646.