社区护理干预对住院孕产妇的影响

社区护理干预对住院孕产妇的影响

张妮

张妮（山东省新泰市龙廷中心卫生院妇产科山东新泰271203）

【关键词】护理干预产科病房

【中图分类号】R473.2【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）29-0234-01

随着现代医学模式的转变，人们生活水平的提高，产妇及家属对护理工作的要求也越来越高，护理学亦从疾病的护理发展到以患者为中心的整体护理，健康教育是整体护理的重要组成部分，只有通过护理干预对病人进行健康教育，整体护理才能深入地发展下去，对于孕产妇这个特殊的社会角色，对分娩的恐惧和焦虑不安，对分娩知识的缺乏，对产后恢复以及新生儿养育知识的缺乏，只有我们护理人员通过对住院孕产妇进行系统健康教育，满足孕产妇的身心要求，消除不良心理反应，减少发并症的发生，促进早日康复。

一、收集资料

随机选择2011年1-12月份来我院产科病房，实施护理干预住院分娩的病历253份，2011年1-12月份未实施护理干预的产妇病历253份，将2组病历资料进行比较，两组年龄、孕周、流产次数、体重等基础因素的比较中，差异无显著性。

二、具体的措施

1、随机式教育。根据不同个体，不同时期，不同的健康问题，通过每次接触患者时进行面面指导，直到让患者满意为主，解除一切焦虑不安等不良情绪。2、书面教育。把入院介绍、分娩知识、母乳喂养知识与技巧、产后的复旧等方面知识制定成小册子，入院后每人一份，让她们了解分娩以及母乳喂养等方面的知识、病房科室、走廊宣挂母婴保健知识的图片。3、电视录像、召集能下床的孕产妇及配偶观看录像，模拟练习，并讲授母乳喂养的好处，分娩的产程，以及产后注意事项等。

三、护理干预的内容

（1）入院护理干预：孕妇入院后发放《母婴保健手册》等健康教育资料，向孕妇介绍新生儿以及孕产妇所需要的物品的准备，并介绍医院的环境、主管医生、主管护士、病房内悬挂健康教育知识图片，并召集能下床的孕妇观看录像、讲授母乳喂养的好处，指导孕妇自数胎动，胎过濒过少均表示胎儿可能发生缺氧，应及时告诉医生，可降低新生儿窒息以及死亡率，介绍分娩前的先兆，讲解分娩的过程，讲解自然分娩的好处，经阴分娩有利于肺泡的扩长，降低新生儿肺炎，有利于胎儿鼻腔内羊水及粘液的挤出，减少窒息，还可减少对画线、打球、平衡等方面感觉综合失调，让孕妇建立经阴分娩的信心，选择合理的分娩方式，避免盲目，无指征的剖宫产。

（2）分娩中的护理干预：指导产妇在分娩中进食进水，摄取足够的水分，有利于产后早日排尿及乳汁的分泌，安稳产妇，减少产妇的虑惧情绪，从而减少宫缩乏力，产程延长以及产后出血等并发症的发生，指导产妇有效的调整呼吸，转移注意力，如触摸放松，音乐放松、意识放松，丈夫陪伴分娩等从而减轻疼痛，缓解焦虑，加快产程进展，降低剖宫产率。

（3）产后的护理干预：讲解母乳喂养的好处，帮助产妇30分钟内吸吮母亲的乳头，新生儿一定要早喂乳、防黄疸，指导各种喂养的方法，指导产妇早下床活动，剖宫产的产妇于24小时内下床活动，8小时后必须床上翻身活动，防血栓性静脉炎、并利于宫腔内血液的排出，肠蠕动的恢复，注意会阴清洁，每日擦洗两次，教会产妇每次喂乳前要热敷乳房，增加乳汁的分泌、预防乳腺炎的发生。

（4）出院时护理干预：指导产妇出院后注意休息、加强营养、合理饮食、注意卫生，一个月后婴儿回医院查体、打防疫针，指导产后体操、4周内禁止性生活，42天回院检查，告知门诊电话,不适随诊。

结果分析

两组比效，由表1实现干预后剖宫产率明显降低，母婴并发症及新生儿死亡率明显降低，纯乳喂养率提高，产妇满意度提高。

组别总例数剖宫产产后

出血产褥

感染乳腺炎新生儿窒息新生儿死亡纯母乳喂养

实施后2537140110253

实施前2531091259102234

讨论

产前干预：产前对孕妇及配偶讲解临床的先兆、分娩过程、产程的进展、疼痛原因，持续时间，使产妇了解分娩知识，减轻对分娩的恐惧与焦虑，产前对孕妇实施指导教育、能零距离交流，随时解决孕妇存在的问题，使孕妇相信医院、相信护士，使孕妇变被动为主动，解除一切恐惧心理，促进母婴健康。

产时干预：通过有效指导及健康教育、可减轻产妇的疼痛，减少宫缩乏力，产程延长，给产妇精神支持、补充营养，在一定程度上最大限度减少因心理因素造成的难产和剖妇产。

产后干预：减少母婴并发症，指导正确母乳喂养，注意自身卫生，使产后乳腺炎、产后出血感染、新生儿黄疸、肺炎发生率降低。

通过护理干预，可加强护患之间的信息交流和情感沟通，满足患者的心理需求，清除了不良的心理反应，为患者提供融洽的就医氛围、提高服务质量、患者满意度提高了，患者能主动与医生配合，降低了剖宫率，减少并发症、从而也减少了医疗纠纷，在新的医学护理模式下，遵循“以人为本”的原则，把病人的心理需求融入护理工作中，真正做到了，以病人为中心，以质量为核心的工作目的。

参考文献

[1]周敏、牛凤，健康教育在产房病房中的应用2006年第11期1565-1566.

[2]叶瑞容，利初梅，刘宝珍，住院孕产妇健康教育要求调查研究[J]齐鲁护理杂志，2006，12（14）：1401.