老年2型糖尿病合并低血糖患者临床治疗体会

老年2型糖尿病合并低血糖患者临床治疗体会

谢焕升

谢焕升（广西南宁市第七人民医院530012)

【摘要】目的分析老年2型糖尿病合并低血糖患者临床治疗方法。方法收集我院2012年10月-2013年10月期间诊治的老年2型糖尿病合并低血糖患者40例作为研究对象，采用回顾性的方式分析患者的临床资料，总结治疗方法。结果患者经过即时进食、口服葡萄糖或注射葡萄糖后其低血糖症状均得以纠正，监测MBS示所有患者的血糖水平均恢复至正常水平。结论低血糖反应是老年2型糖尿病病患者治疗过程中较常见的并发症，在处理低血糖的过程中，先要暂停胰岛素等治疗，根据患者具体情况采取即时进食、葡萄糖口服或者静脉用药，治疗过程中密切监测患者的血糖情况，控制血糖波动于合理范围，避免血糖值过高。

【关键词】老年2型糖尿病低血糖胰岛素治疗方法

【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）40-0137-01

2型糖尿病是老年群体中的常见病症，需要长期治疗，而由于患者进食过少、体力活动过度、治疗依从性不佳、治疗会操作不当等原因可致低血糖反应发生。一般可通过暂停糖尿病治疗药物及饮食调节即可，但病情较重时就需要通过药物治疗[1]。为了进一步分析老年2型糖尿病合并低血糖患者临床治疗方法，本文收集我院2012年10月-2013年10月期间诊治的40例老年2型糖尿病合并低血糖患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

收集我院2012年10月-2013年10月期间诊治的50例老年2型糖尿病合并低血糖患者，2型糖尿病是根据1999年WHO的临床诊断标准确诊[2]，患者入院时或治疗过程中表现出不同程度的饥饿感、多汗、心悸、面白、手抖、精神异常、意识障碍等等，检测血糖值均低于4.0mmol/L，所有患者均排除胰岛素瘤、I型糖尿病、严重感染、严重肝肾疾病、酮症酸中毒、心功能不全等疾病，本组患者中有23名为男性，17名为女性，最大年龄为82岁，最小年龄为60岁，平均年龄（70.56±3.11）岁，最短病程为1年，最长病程为9年，平均病程4.3年。

1.2方法

所有患者均暂停胰岛素用药及其他降糖治疗药物，密切观察患者的血糖水平，对没有意识障碍的患者鼓励其立即进食，饮食主要为含糖量丰富的食物；对于症状没有改善的患者及应用α-葡萄糖苷酶治疗的患者，则是葡萄糖口服治疗；对于意识障碍者则是葡萄糖静脉推注及静脉滴注治疗；具体操作方法为：采用浓度为百分之五十的葡萄糖注射液二十至六十毫升静脉推注；然后采用浓度为百分之十的葡萄糖静滴，视患者的血糖变化、病情状况等而定。

2结果

患者经过饮食调节、口服葡萄糖及注射葡萄糖后其低血糖症状均得以纠正，监测血糖示所有患者的血糖水平均恢复至正常水平。

3讨论

老年2型糖尿病合并低血糖多因胰岛素及磺脲类降糖药物治疗不当引起，具体为用药剂量过大、过分控制饮食等各种原因所致的进食减少、过度体力活动等，患者的临床表现主要是饥饿感、多汗、心悸、面白、手抖、精神异常、意识障碍等等[3]。因此在发生低血糖的时候首先应暂停降糖治疗药物，同时指导患者合理搭配膳食，保证摄入足够热卡的同时保证各营养素的供给，在促进血糖恢复的同时，也促使患者的体质恢复。在治疗过程中应注意监测患者的血糖水平，防止血糖过高，应将患者的血糖水平控制在5-10mmo1/L之间；对于饮食治疗无效的患者则需要应用药物治疗，目前的治疗药物主要是葡萄糖，可以采用口服或静脉用药的方式，一般是采用前者，后者主要针对于存在意识障碍而无法口服的患者。在此过程中需要密切监测患者的血糖水平，防止血糖过高，同时要根据血糖变化情况适当调整静滴速率，从而将患者的血糖水平维持在安全范围；如果患者同时存在感染或者其他合并症，还要注意抗感染治疗及其他并发症的治疗[4]。在糖尿病治疗过程中，医护人员应该为患者讲解低血糖的相关知识，正确掌握胰岛素治疗方法，合理规范用药，尽量避免低血糖的发生。

本文主要采用回顾性的方式，对我院2012年10月-2013年10月期间诊治的40例老年2型糖尿病合并低血糖患者的临床资料进行了回顾性分析，通过分析结果发现，低血糖是老年2型糖尿病病患者治疗过程中较常见的并发症，在处理低血糖的过程中，先要暂停胰岛素等治疗，根据患者具体情况采取即时进食、葡萄糖口服或者静脉用药，治疗过程中密切监测患者的血糖情况，控制血糖波动于合理范围，避免血糖值过高。

参考文献

[1]叶定凡,毛新花,桂光琼.临床内科2型糖尿病患者合并心脑血管病的临床观察及护理[J].心血管病防治知识(学术版),2013,09:53-54.

[2]张振红.胰岛素泵在治疗老年2型糖尿病合并肺部感染中的临床价值研究[J].四川医学,2013,10:1622-1623.

[3]卢建文,梁伟,肖正华.老年2型糖尿病合并低血糖76例临床分析[J].实用糖尿病杂志,2011,01:38.

[4]闫强,蔡娜,孙谦,任平霞.老年2型糖尿病合并低血糖59例临床护理分析[J].中国实用医药,2013,25:215-216.