子宫肌瘤合并高血压患者围手术期护理干预效果分析刘凌

子宫肌瘤合并高血压患者围手术期护理干预效果分析刘凌

刘凌

（湖南省娄底市娄星区人民医院、妇幼保健院417000）

摘要：目的探讨在子宫肌瘤合并高血压患者进行手术治疗中应用围术期护理干预的临床效果。方法随机选取近两年在医院进行手术治疗的90例子宫肌瘤合并高血压患者作为这次分析对象，入选患者应用掷币法进行分组，其中常规组（N=45）给予围手术期常规护理，研究组（N=45）给予围手术期综合护理干预，比较两组患者的护理效果。结果干预前，两组患者的血压接近（P>0.05）；经干预后两组患者的收缩压和舒张压均显著降低，且研究组改善程度优于常规组（P<0.05）；研究组心理功能、社会功能、生理功能、活动能力评分均明显高于常规组。结论在子宫肌瘤合并高血压患者进行手术治疗中应用围术期护理干预，有助于患者血压改善，值得推广。

关键词：子宫肌瘤；合并高血压；围手术期；护理效果

子宫肌瘤是常见的一类妇科疾病，给女性患者的身体健康构成严重威胁。子宫肌瘤典型临床特征是痛经、贫血、月经过多等，经临床检查在腹部可见肿物，有压迫感[1]。随着人们生活水平的提高，饮食习惯的改变，高血压疾病的发生率呈逐渐上升的趋势，其中子宫肌瘤合并高血压患者的比例较高，由于手术创伤和各生理机能的改变，对患者影响较大[2]，本次研究随机选取近两年在医院进行手术治疗的90例子宫肌瘤合并高血压患者作为这次分析对象，探讨在子宫肌瘤合并高血压患者进行手术治疗中应用围术期护理干预的临床效果，现具体阐述如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

随机选取近两年在医院进行手术治疗的90例子宫肌瘤合并高血压患者作为这次分析对象，本次研究通过医学伦理学会，入选患者了解这次研究目的并同意配合研究；排除免疫系统异常、血液病、肿瘤等患者。入选患者应用掷币法进行分组，常规组（N=45）患者最大年龄为52岁，最小年龄25岁，年龄平均为（38.5±2.5）岁；按照手术方式进行分组，子宫全切除患者8例，子宫肌瘤剔除术患者22例，子宫次切除患者15例；根据高血压进行分级，其中Ⅰ级15例，Ⅱ级18例，Ⅲ级12例；高血压用药类型进行分类，其中利尿剂患者27例，β受体阻断剂患者18例。研究组（N=45）患者最大年龄为54岁，最小年龄24岁，年龄平均为（38.7±2.4）岁；按照手术方式进行分组，子宫全切除患者9例，子宫肌瘤剔除术患者20例，子宫次切除患者16例；根据高血压进行分级，其中Ⅰ级15例，Ⅱ级17例，Ⅲ级13例；高血压用药类型进行分类，其中利尿剂患者26例，β受体阻断剂患者19例.两组患者基本资料（年龄、手术类型、高血压分级）相仿，具有比较意义。

1.2方法

常规组：给予围手术期常规护理，包括：术前3d，对阴道应用碘伏棉球进行擦洗，并注意穹窿处清洁；术前1d，仔细清洗术区皮肤，对腹部进行备皮；术前1d指导患者食用流质食物，在晚上10点以后禁止进食、喝水；口服硫酸镁导泻，肥皂水灌肠；按照常规法进行引流管放置，并避免伤害到膀胱；术前严密监测患者的各项生命指标，加强腹部、外阴清洁；术后监测手术切口是否出现红肿、裂开等；在护理过程中简单给患者接受临床治疗和护理等内容。

研究组：在常规护理+综合护理干预。①心理护理，在术前和患者沟通、交谈中了解患者的心理特点，并给予针对性的心理疏导，缓解患者的负面情绪，提高治疗依从性。②在术前展开健康教育，给患者讲解疾病的相关知识，遵循医嘱给予各项检查和治疗；③有效去除各项应激因素：子宫肌瘤合并高血压患者对麻醉的耐受力较低，极大程度影响手术的耐受力，对疼痛、寒战低温的敏感程度较高，因此在护理过程中需严密观察患者的疼痛程度，对患者术后的疼痛程度进行正确评估，并及时给予相应的护理，若有必要应用镇痛泵进行镇痛；④定期检测血压，并给予动态监测，遵循医嘱根据患者病情及时调整药物的使用剂量和种类，帮助患者制定营养饮食方案，鼓励患者饮食清淡，多食用高蛋白、富含维生素食物，及时给予钙剂、铁剂补充，指导患者建立健康饮食方案。

1.3指标观察[3]

记录两组患者护理干预前后的血压（收缩压、舒张压）；术后5d，应用SF-36生活质量量表对患者的心理功能、社会功能、生理功能、活动能力进行评估，分数越高表明患者的生活质量越高。

1.4统计分析

对研究所得数据利用SPSS18.0软件进行处理，计量资料用（±s）来表示，用t检验，P值小于0.05，则提示经比较两组数据间差异存在统计学意义。

2.结果

2.1.患者血压评估

干预前，两组患者的血压接近（P>0.05）；经干预后两组患者的收缩压和舒张压均显著降低，且研究组改善程度优于常规组（P<0.05），详见表1.

表1两组患者患者血压评估（±s）

3.讨论

子宫是女性的体征器官，也是重要器官，子宫肌瘤是一类发生率较高的疾病，临床多给予手术治疗，手术对患者的女性心理状况的影响较大[4].另外加上患者高血压的影响，患者负面情绪较为严重。子宫肌瘤合并高血压患者在手术过程中多半选用全麻，手术时间较短，但在术前患者对手术的顾虑较多，均伴有不同程度的负面情绪，常见的有焦虑、体温升高、心率较快、血压急剧升高等。同时围术期综合护理干预，在术前给予心理疏导，有助于患者的紧张、恐惧等负面情绪的改善，降低患者的应激反应，减轻患者心脏负荷，有利于患者保持良好的心态面对治疗[5]。在术前给患者详细介绍手术，遵循医嘱指导术前用药。另外在护理过程中关注应激因子，能及时给予相应护理；围术期动态监测患者血压，指导患者科学、合理饮食，有助于提高免疫功能，改善病情。本次研究结果表明，研究组的血压控制情况和生活质量均明显高于常规组。

综上所述，在子宫肌瘤合并高血压患者进行手术治疗中应用围术期护理干预，有助于患者血压改善，改善患者的生活质量，值得推广。

参考文献

[1]韦芳玲.子宫肌瘤合并高血压患者围手术期护理干预效果分析[J].中外医学研究，2014，28（16）：110-112.

[2]尚萌.子宫肌瘤合并高血压患者围手术期护理干预效果分析[J].中国实用医药，2016，11（9）：251-252.

[3]王昭冬.子宫肌瘤合并高血压患者的围手术期护理分析[J].湖南中医药大学学报，2016（A01）：268-269.

[4]刘云，盛晓艳.子宫肌瘤合并高血压患者围手术期护理干预效果分析[J].泰山医学院学报，2016，37（6）：677-678.

[5]田宏英.子宫肌瘤合并高血压患者围手术期护理干预效果分析[J].深圳中西医结合杂志，2014，24（1）：133-134.

[6]陈立希.子宫肌瘤合并高血压患者围手术期护理干预效果分析[J].山西职工医学院学报，2016，26（4）：67-68.