无痛护理对老年骨折患者术后疼痛的影响

无痛护理对老年骨折患者术后疼痛的影响

马鑫

（黑龙江省鹤岗鹤矿医院黑龙江鹤岗154100）

【摘要】目的：探讨无痛护理对老年骨折患者术后疼痛的影响。方法：选择2015年6月-2016年6月在我院进行骨折手术的38例老年患者做为本次研究对象，随机将38例患者分成两组，无痛组与对照组，每组19例，对照组术后根据骨折后护理常规进行护理，无痛组在对照组的基础上进行无痛护理干预，护理后对两组患者进行视觉模拟评分（VAS）来评估患者的疼痛情况，比较两组患者疼痛情况。结果：无痛组19例患者中无痛5例，轻度疼痛10例，中度疼痛4例，重度疼痛0例，剧痛0例，疼痛率4/19(21.05%),对照组19例患者中无痛3例，轻度疼痛6例，中度疼痛9例，重度疼痛1例，剧痛0例，疼痛率10/19（52.64%),无痛组的疼痛率明显低于对照组，P<0.01，有统计学意义。结论:对老年骨折患者进行疼痛护理，可明显降低患者术后的疼痛感，加速患者的康复，有在临床推广应用的价值。

【关键词】无痛护理；老年；骨折；疼痛；康复

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）04-0188-02

老年人由于年龄大，骨质酥松，因此很容易出现骨折。骨折后又不容易恢复，大部分需要手术治疗，但手术后疼痛是困扰临床护理的重要问题。根据资料显示，骨折术后疼痛是影响患者术后康复最重要的因素之一[1]。因为疼痛是肢体对损伤的防御反应，可引起心理及生理的应激，从而会影响患者术后康复的锻炼时间，不利于患者早期的康复[2]。因此骨折术后疼痛护理越来越受到人们的重视，但对此的研究却相对较少，故为了探讨无痛护理老年骨折患者术后疼痛的影响，笔者对2015年6月-2016年6月在我院进行骨折手术的38例老年患者进行了研究，现总结如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本组研究资料为2015年6月-2016年6月在我院进行骨折手术的38例老年患者，所有患者骨折前均身体健康，无其它肿瘤，精神障碍影响研究的疾病，且均经X线或CT等辅助检查确诊为新鲜骨折，并需要手术治疗。随机将38例患者分成两组，无痛组与对照组，每组19例。无痛组19例患者中男10例，女9例，年龄65～74岁，平均年龄70.3±2.5岁。伤后至手术8h～6d。骨折类型参照Evans－Jenson分类法分为稳定型(Ⅰ、Ⅱ型)和不稳定型(Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型)：Ⅰ型5例，Ⅱ型6例，ⅢA型4例，ⅢB型2例，Ⅳ2例。骨折部位：左侧8例，右侧11例。致伤原因:车祸伤12例，行走摔伤7例。无痛组19例患者中男11例，女8例，年龄64～76岁，平均年龄70.2±2.4岁。伤后至手术9h～5d。骨折类型同上：Ⅰ型6例，Ⅱ型5例，ⅢA型4例，ⅢB型3例，Ⅳ1例。骨折部位:左侧9例，右侧10例。致伤原因:车祸伤13例，行走摔伤6例.两组患者一般资料比较无明显差异（P＞0.05）,无统计学意义。

1.2方法

对照组手术后按照骨折护理常规进行护理，无痛组在对照组的基础上进行疼痛护理干预，具体方法如下：（1）心理干预：手术后，护士主动与患者老年患者沟通，建立良好的护患关系。同时责任护士要对患者进行全面评估，包括患者的文化，家庭背景，喜好等。然后根据评估的内容对患者进行针对的护理，例如可鼓励性格开朗患者多与性格内向的患者交流，从而使性格内向的患者增强疾病治疗的信心。并告知患者家属多与患者沟通，使患者能够感到别人的关心及爱护，从而提高疼痛的阈值。（2）生理干预：给患者安排安静，舒适的病房，保证休息环境。条件允许可放一些绿色植物等，消除病房内的异味。从而避免因为味觉，视觉及外力引起的患者疼痛感觉。同时注意观察患者的切口是否存在异常，包括感染，出血等，如有异常通知医生进行处理。对患者进行处理。及时为患者进行疼痛评估，根据患者的情况给予药物镇痛干预。对于术后不能活动的患者，护士要协助家属做好翻身，一般每个2小时异常，翻身时注意动作轻柔，避免给患者造成不必要的疼痛。同时对患者的饮食进行干预，给予促进肠蠕动的食物，例如芝麻等，减少便秘的发生率，从而减少便秘疼痛的发生率。（3）早期康复：手术后仔细观察患侧肢体的血运情况，协助患者取舒适的卧位，同时根据患者的情况协助患者进行早期康复，包括主动，被动的运动，运动过程中嘱患者量力而行，减少疼痛刺激。

1.3观察指标

疼痛程度：应用视觉模拟评分（VAS）进行疼痛评估，0～10分，无痛：0分；轻度疼痛：1～3分，不影响睡眠；中度疼痛：4～7分，能忍受，睡眠会有影响；重度疼痛：8～10分，被动体位，睡眠有很大影响；剧痛：10分：难以忍受，需用药物控制。疼痛率为中度疼痛，重度疼痛，剧痛人数与总例数的比值。

1.4统计学分析

应用统计学软件SPSS13.0进行统计学分析，计数资料应用χ2检验，以P＜0.01表示有统计学意义。

2.结果

无痛组19例患者中无痛5例，轻度疼痛10例，中度疼痛4例，重度疼痛0例，剧痛0例，疼痛率4/19(21.05%),对照组19例患者中无痛3例，轻度疼痛6例，中度疼痛9例，重度疼痛1例，剧痛0例，疼痛率10/19（52.64%),无痛组的疼痛率明显低于对照组，P＜0.01，有统计学意义。

3.讨论

疼痛是一种分成复杂的生理，心理，病理反应，一般是组织损伤和修复过程的应激反应，其可导致体内激素和整个神经系统翻身异常，从而影响患者恢复[3]。有学者提出，术后应用麻醉泵可减少疼痛的发生率，但通过研究显示25%～35%的患者会存在疼痛，因此而影响了患者的康复[4-5]。术后无痛护理是采用护理管理的模式减轻患者的疼痛，稳定患者的情绪，从而对患者的康复意义及其重大。本次研究也充分证明了这一点。

综上所述：对老年骨折患者进行疼痛护理，可明显降低患者术后的疼痛感，加速患者的康复，有在临床推广应用的价值。

【参考文献】

[1]张利萍，无痛护理对老年骨折患者术后疼痛及康复的应用效果[J].实用临床医药杂志，2014，4(23):78-80.

[2]杜艳，杜金凤，王玉伟，无痛护理理念在骨折患者术后疼痛及术后康复护理中应用的效果[J].中国医药指南，2015，5（20）：241-242.

[3]赵艳梅，分析探讨疼痛控制护理在创伤性骨折患者术后康复的应用效果[J].中国实用医药，2014，2（28）：94-95.

[4]黄雪霞，彭丽娟，疼痛控制护理在创伤性骨折患者术后康复中的应用效果研究[J].中外医学研究，2016，3（5）；55-56.

[5]谢丽娟，郭丽萍，疼痛控制护理在创伤性骨折患者术后康复中的应用效果[J].中国当代医药，2016，7(28):39-41.