康凤琴（河北定兴县医院072650）
急性左心衰是指静脉回流正常的情况下，由于心排出量绝对或相对不足，不能满足机体代谢需要，而产生的一种临床病理综合征。左心衰竭时由于肺部充血，可引起心悸、气短、不能平卧、痰中带血，生命危在旦夕，所以急性左心衰竭的护理非常重要，现总结出如下几点仅供参考。
1密切观察病情变化
病情观察包括咳嗽、咳痰、呼吸困难的性质和程度、有无发绀，病人末梢循环情况，体温、脉搏、心率、血压，下肢有无浮肿，尿量多少，动态心电图监测，了解心肌供血情况，及早发现心律失常先兆。严格控制输液速度，其速度一般不超过30滴/分。记录液体出入量，用药时发现患者有出汗、胸闷、气短、恶心、呕吐等不良反应时，及时通知医生。
2持续氧气吸入
急性左心衰时肺淤血，患者耗氧量增加，而粘膜充血、水肿，又使气体交换障碍，所以要高流量吸氧，面罩吸氧较比导管吸氧效果好，用35%乙醇湿化氧气，从而降低肺泡的表面张力，随时监测血氧饱和度的高低，调整氧流量，以免用氧不当导致呼吸衰竭的发生。
3休息
休息对心力衰竭病人尤为重要，轻度心力衰竭的病人通过休息便可达到控制心衰的目的，反之可加重心衰。休息可使血压下降，呼吸困难减轻，心率减慢，降低心脏耗氧量。休息可根据心力衰竭的程度合理安排。心功能III级病人严格限制体力活动，每天需要充分的休息。心功能IV级的病人需绝对卧床休息，一切生活由陪同人员帮助完成，除体力上充分休息外，精神上还要得到充分的休息，以免间接的加重心脏负担。
4饮食护理
指导病人低盐、低脂肪、低热量饮食，要易于消化，富含维生素，富于营养，要少食多餐，避免过饱，过饱会增加心脏负担，诱发心力衰竭。避免刺激性食物，禁烟酒，食欲差的要鼓励病人进食，每日用水量不易超过600～800ml。
5心理护理
实施针对性心理护理，努力减轻病人的紧张不安、焦虑、烦躁、抑郁情绪。首先，要关心体贴患者，鼓励其战胜疾病的信心，耐心解答患者提出的问题，创造宽松和谐的气氛与家属建立融洽的关系。稳定思想情绪，更好的配合治疗。同时，医护人员在抢救过程中要保持镇静，操作熟练，忙而不乱，使患者产生信任、安全感。
6健康指导
帮助病人采取有利于呼吸的体位，半坐位、端坐卧位、坐位、双下肢下垂，以减少回心血量。指导卧床病人每2小时进行肢体活动，防止静脉血栓形成，随着病人心力衰竭的好转，心功能逐渐改善，视病人体力恢复情况，逐渐增加活动量，活动量不易增加过快，过大，以活动时不出现心慌、气促为宜。心力衰竭病人避免过度劳累和精神刺激，要注意保暖，防止呼吸道感染，要保持大便通畅，减少
发病的诱因。
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