喉罩通气全凭吸入七氟醚麻醉用于小儿疝气手术的临床效果观察

喉罩通气全凭吸入七氟醚麻醉用于小儿疝气手术的临床效果观察

周娜

（湖南省航天医院湖南长沙410205）

摘要：目的研究分析喉罩通气全凭吸入七氟醚麻醉用于小儿疝气手术的临床效果。方法本次试验中选取我院在2014年7月至2016年11月间诊治的92例小儿疝气患儿，将全部患者通过随机的方式分成研究组与对照组，各组均46例；全部入选患儿均依据其具体情况给予疝气手术治疗，研究组在手术中应用喉罩通气七氟醚吸入麻醉，对照组给予气管插管麻醉，观察分析患儿的生命体征变化情况、麻醉效果及治疗满意度等。结果全部患儿均通过手术治疗后，观察对比患儿的HR（心率）及MAP（平均动脉压）变化情况，研究组明显优于对照组（p<0.05），对患儿的术后睁眼时间及完全清醒时间等观察对比，研究组较对照组明显缩短（p<0.05），且评价对比组间的治疗满意度情况也显示，研究组较对照组明显提高（p<0.05）。结论在疝气患儿的手术治疗中应用喉罩通气全凭吸入七氟醚麻醉，具有良好的麻醉效果，能够将对于患儿血流动力学的影响明显减小，且术后恢复快，临床应用推广价值高。

关键词：小儿疝气手术；喉罩通气；七氟醚；麻醉效果

小儿疝气在临床儿科中是十分常见的一种疾病，通常大部分患儿均为腹股沟疝。其患儿发病后，易引起多种严重并发症，对于患儿的危害性极大，给予及时有效的诊治十分重要[1]。在小儿疝气的临床治疗中，手术治疗是其主要治疗方法，通常大部分患儿通过手术治疗后均能够获得良好的疗效。而因小儿疝气手术时间比较短，术中麻醉效果对于手术的开展及治疗效果等均具有重要的影响，故确保术中麻醉效果的意义重大[2]。为了寻求一种有效性及安全性均比较高的麻醉方法，本文就对喉罩通气全凭吸入七氟醚麻醉用于小儿疝气手术的临床效果进行研究，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

本次试验对象选取于2014年7月至2016年11月期间在我院进行诊治的疝气患儿，试验对象共92例，并以随机的方式将入选患儿分成研究组（n=46例）与对照组（n=46例）。全部入选患儿均通过相关临床检查被证实为疝气，且均实施疝气手术治疗；研究组中男性患儿28例，女性患儿18例，年龄在1至9岁之间，平均年龄为（3.86±1.27）岁；对照组中男性患儿26例，女性患儿20例，年龄在1.5至8岁之间，平均年龄为（3.69±1.14）岁。全部入选患儿及其家属均知情了解此次试验，并在自愿的情况下签署知情同意书；排除标准：（1）伴有脑、心、肺、肾等严重器质性病变的患儿，（2）伴有精神及意识障碍相关病症的患儿，（3）非自愿参与本次试验的患儿。对全部患儿的基本资料进行分析对比，组间均无明显的差异（p＞0.05），存在可比价值。

1.2方法

全部患儿在入院确诊后均依据其病情程度及身体状况等给予对应的疝气手术治疗，其中手术操作均严格依据相关标准执行。患儿在术前8h禁食，在术后4h禁饮，且在手术前半小时均给予0.01mg/kg阿托品（国药准字：H41020324，河南润弘制药公司生产）与3mg/kg苯巴比妥（国药准字：H44021888，广东邦民制药公司生产）肌注，并在进入手术后对患儿的心率、血压、血氧饱和度及心电图等进行密切的监测。对照组术中给予气管插管麻醉，先按照相关标准对患儿行气管插管，待患儿的生命体征稳定后常规给予2%～3%七氟醚（国药准字：H20070172，上海恒瑞医药公司生产）吸入麻醉，其中氧气吸入量控制在2L/min左右，并将患儿的自主呼吸保留，同时术中依据患儿的具体情况对麻醉药物的用药剂量进行对应的调节，给予患儿2mg/kg丙泊酚（国药准字：H20051842，广东嘉博制药公司生产）微量静脉泵注维持麻醉。研究组在手术中应用喉罩通气七氟醚吸入麻醉，患儿均采取半密闭面罩吸氧的方式行全凭吸入七氟醚麻醉，将氧流量控制在2至3L/min之间，七氟醚的初始吸入浓度为8%，待吸入30s后，将吸入浓度逐渐下调至4%，其中在置入喉罩前，需对患儿的下颌关节松弛情况进行确认，且在插入气囊前，需将其涂上利多卡因胶浆（浓度为2%），以对患儿呼吸道的湿润情况进行维持，并能够使咽喉受到的刺激减轻；患儿在术中均采取2%的七氟醚，氧流量设置在1.5L/min左右，同时保留患儿的自主呼吸，依据患儿的具体情况对七氟醚用药浓度进行合理的调节。

1.3观察指标

观察分析患儿的生命体征变化情况、麻醉效果及治疗满意度等；其中生命体征变化主要是在麻醉前（T0）、喉罩/气管导管插入时（T1）、手术完成后（T2）、喉罩/气管导管拔除时（T3）等时间点对患儿的HR与MAP等进行观察记录；麻醉效果主要是对术后睁眼时间与完全清醒时间等指标进行观察；治疗满意度主要是通过本院自制的问卷对患儿及其家属进行调查评估，问卷总分100分，其中100至90之间判定为十分满意，89至65之间判定为满意，65以下判定为不满意。

1.4数据处理

本次试验中获取的数据均由SPSSl8．O统计学软件分析、处理，其中全部数据资料均通过t检验或者x2检验对比分析，检测结果采用均数±标准差（±s）或者百分比（%）表示，若对比分析得出（p＜0.05），代表存在统计学意义。

2结果

2.1两组的生命体征变化情况

全部患儿均通过手术治疗后，将患儿T0时的HR、MAP水平进行观察对比，组间差异均不明显（p＞0.05），而在T1、T2、T3时分析对比患儿的HR、MAP水平，研究组较对照组均明显降低（p＜0.05），详细情况见表1：

3讨论

小儿疝气在临床上比较常见，其病变类型也比较多样，常见的包括腹股沟疝与脐疝等[3]。疝气患儿中通常大部分均是由于先天发育异常引发的，患儿发病后症状体征主要表现为不同程度的腹痛、腹部坠胀感与胀气等，而随着病情的发展易导致疝气嵌顿、绞窄及卵巢/睾丸萎缩、阻塞等并发症[4]，对患儿的身体健康及生长发育等均具有严重的影响，故及时给予患儿有效的治疗尤为重要。目前，在临床上对于疝气患儿主要是给予外科手术治疗，其中疝囊高位结扎术是临床上最为常用的术式，患儿通过手术后通常均能够获取良好的疗效[5]。疝气手术操作时间一般均在40min以内，手术比较短，在手术中通常给予患儿足量的镇痛药物，使其充分镇静既可达到手术需求，往往不需行深度麻醉及肌肉松弛等[6]，而患儿的麻醉效果与手术治疗效果密切的相关，因此，保障、提高术中麻醉效果具有重要的意义。

气管插管麻醉是临床上常用的麻醉方式，通常能够对患儿进行有效的麻醉，但其麻醉操作中，插管与拔管均会对患儿造成明显的刺激，影响其血流动力学，术中常常需通过肌肉松弛药物对麻醉效果进行维持、加深等，而对患儿的术后麻醉清醒延长[7]。近年来，随着医学技术不断的发展，对于麻醉相关研究不断的深入，喉罩通气麻醉在临床上的应用逐渐广泛[8]。喉罩为一种主要由橡胶与硅树脂罩组成并介于气管插管与面罩间的麻醉装置，给予患儿喉罩通气麻醉，能够有效避免气管插管、拔管对于猴头与气管等造成刺激，通常不会对患儿的血流动力学造成明显的影响，而对术中麻醉效果进行保障[9]。

七氟醚是近年来新兴的一种麻醉药物，其在麻醉应用中具有药效发挥迅速、对血气分配系统的影响比较低、麻醉恢复快等优点；且该药物不会对呼吸道造成明显的刺激[10]。本研究在患儿术中给予喉罩通气全凭吸入七氟醚麻醉研究对比显示，对患儿的HR、MAP变化情况进行观察对比，研究组明显优于对照组（p＜0.05），观察对比患儿的术后睁眼时间及完全清醒时间，研究组较对照组明显减短（p＜0.05），且对组间的治疗满意度情况进行评价对比，研究组较对照组明显提高（p＜0.05）；表明术中给予患儿喉罩通气七氟醚吸入进行麻醉的效果更为显著。

综上所述，在疝气患儿的手术治疗中应用喉罩通气全凭吸入七氟醚麻醉，具有良好的麻醉效果，能够将对于患儿血流动力学的影响明显减小，且术后恢复快，临床应用推广价值高。

参考文献

[1]王利先.60例小儿疝气手术中应用氯胺酮麻醉与喉罩七氟醚吸入麻醉的效果对比分析[J].中外女性健康研究，2015，27（19）：204，215.

[2]田春梅，苑妍新，高瑞英等.喉罩七氟醚吸入麻醉在小儿疝气手术中的临床应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34（3）：402-404.

[3]刘琉，樊飞.喉罩七氟醚吸入麻醉应用于小儿疝气手术的临床分析[J].亚太传统医药，2014，10（7）：128-129.

[4]唐明富.喉罩七氟醚吸入麻醉在小儿疝气手术中的临床应用[J].医药前沿，2016，6（1）：106-107.[5]罗佳艳.喉罩通气全凭吸入七氟醚麻醉用于小儿疝气手术的临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2016，16（33）：63-64.

[6]张传磊，张绍刚，孙振全等.七氟醚与异丙酚复合麻醉在小儿疝气手术中的应用体会[J].医学信息，2015，23（z2）：234-235.

[7]张作强，周松花，张锐等.七氟醚联合喉罩全麻在小儿疝气修补术中的应用[J].吉林医药学院学报，2012，33（3）：147-148.

[8]黄芙蓉，聂小舟，邓恢伟等.等效剂量地佐辛或芬太尼复合七氟醚全凭吸入麻醉在小儿疝气手术中的临床疗效观察[J].大家健康（中旬版），2014，32（7）：110-111.

[9]叶洁云，谈宇政，李敏梅等.喉罩七氟醚吸入麻醉用于小儿疝气修补手术的临床分析[J].北方药学，2016，13（10）：193-193，194.

[10]江培颜.喉罩七氟醚吸入麻醉在40例小儿疝气手术中的应用研究[J].现代诊断与治疗，2014，18（1）：218-218.