妈咪爱治疗婴幼儿腹泻临床疗效研究

妈咪爱治疗婴幼儿腹泻临床疗效研究

林金腾

林金腾（福建省莆田市涵江区华侨医院药剂科351117）

【摘要】目的研究妈咪爱治疗小儿腹泻的效果。方法选择我院儿科2012年1月～10月入院治疗，符合腹泻病诊断标准的108例患儿，随机分为实验组和对照组，每组54例。对照组给予常规止泻处理；实验组在此基础上进行妈咪爱保留灌肠治疗。对疗效进行比较。结果实验组和对照组在治疗总有效率、住院时间均具统计学意义p＜0.05。结论利用妈咪爱保留灌肠辅助治疗小儿腹泻具有明显效果，可缩短病程,降低患儿痛苦。

【关键词】妈咪爱小儿腹泻保留灌肠

【中图分类号】R720.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）29-0213-02

小儿腹泻(InfantileDiarrhea)是一种多病原、多因素消化道综合征。主要表现为大便次数大幅增多、大便性状改变，是婴幼儿常见多发疾病之一[1]，6～24个月婴幼儿发病率最高。可导致营养不良、生长发育障碍。临床多采用补液、应用抗生素及对症处理，但效果不尽人如意。近年来，妈咪爱在治疗婴幼儿腹泻方面显示效果良好。但由于给药途径多为口服，造成婴幼儿或呕吐严重的患儿给药困难，难以达到最佳效果，因此，选择新的治疗途径成为近年来研究的热点。

1资料与方法

1.1临床资料

选择2012年1月～10月我院儿科收治的108例腹泻患儿，随机分成分为实验组和对照组，各54例。其中实验组男23例，女31例，年龄3～26月；平均年龄6.51±2.24月；对照组男26例，女28例，年龄3～28月，平均年龄6.97±3.01月。患儿临床表现：腹泻病程≤4d,大便次数≥5次/d，稀水便或蛋花样便,无脓血便。镜检白细胞≤3个/HP或有少量脂肪球,无红细胞及脓细胞,伴发热、呕吐、脱水等。经比对两组在年龄、性别、病情、病程无统计学意义，具可比性。

1.2.纳入及排除标准

根据全国小儿腹泻病诊断标准[2]选择研究对象，且家属同意参与本实验。排除患有器质性疾患、黄疸、肺炎等患儿。

1.3研究方法

对照组给予常规抗感染，补液，口服止泻药、对症处理，实验组在此基础上增加妈咪爱1.0g（该剂量为目前儿科临床通用计量）＋生理盐水10ml混调液保留灌肠法，2次/d。药液在直肠内保留时间应＞30min。观察治疗效果的差异。

1.4疗效判定标准

按1998年中国腹泻病防治学术研讨会纪要疗效标准[3],对患儿72小时内腹泻停止时间均值、大便次数、性状恢复时间均值、体温下降时间均值进行综合评价：（1）粪便性状及次数转正常，无全身症状为显效；（2）粪便性状及次数明显好转，全身症状明显改善为有效；（3）病情无好转甚至恶化为无效。

1.5统计学方法

采用SPSS16.0软件包进行统计学分析。以(x-±s)表示计量数据，两组间均数比较用t检验，计数资料间用χ2检验，p<0.05为有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效比较

两组临床疗效见表1，经统计学分析两组出现显著差异p＜0.01。

表1两组患儿疗效比较（n/%）

实验组对照组χ2p值

例数（n）5454

显效3972.221425.9310.0640.000

有效1120.372342.59

无效47.411731.48

总有效率5092.593768.527.5010.002

2.2住院时间比较

两组住院时间见表2。经统计学分析两组出现显著差异p＜0.05。

表2两组患儿住院时间比较

实验组对照组t值p值

例数（n）5454

住院时间（天）4.01±1.624.96±2.215.9890.037

3讨论

3.1婴幼儿腹泻机理

婴幼儿腹泻病亦被称作肠道菌群失调症，可由多因素引发，类型复杂，包括消化功能障碍性腹泻、吸收不良性腹泻、分泌性腹泻、渗透性腹泻、动力性腹泻等[4]，可导致幼儿营养不良、生长发育障碍。研究证实，轮状病毒、腺病毒等侵入幼儿肠道后,会在位于小肠绒毛上方的柱状上皮细胞内进行快速复制,使上皮细胞发生坏死、变性，导致大量脱落,产生不规则粘膜裸露病变,肠黏膜因此吸收水分和电解质的能力被损害,肠腔内积聚大量肠液从而引发腹泻[5]而继发的双糖酶分泌降低,造成使食物中糖类无法完全消化，积滞在肠腔内,被肠道内细菌分解,使肠液的渗透压增高,进一步加重了腹泻[6]。另外，相关研究还指出，肠球菌、双歧杆菌、优杆菌、乳酸杆菌等均为人体肠道定植菌群，这些优势菌群可与肠黏膜结合成生物屏障,利用占位效应,竞争肠道内的营养及代谢物质，进而抑制外界条件致病菌的过度生长，防止外来致病菌入侵肠道,从而使肠道生态保持平衡。有数据显示，以双歧杆菌为主的肠道厌氧菌在婴幼儿发生腹泻时会下降约1000倍，可导致肠道菌群失调，正常肠道生物屏障被破坏,肠道通透性提高形成腹泻。

3.2妈咪爱药理机制

妈咪爱是一种微生态制剂，富含枯草杆菌和肠球菌。具有保护肠道黏膜、调节肠道菌群失衡和肠道吸收功能、保持肠道微生态平衡，阻止有害微生物入侵等作用。其作用机理主要为通过枯草杆菌和肠球菌等迅速繁殖对肠道正常厌氧菌群进行补充，同时繁殖甩酸菌，产生消化酶，对糖、脂肪、蛋白质等进行分解、夺氧，降低肠腔内氧化还原电位,制造厌氧环境,促进以双歧杆菌为主的厌氧菌的生长，从而使紊乱的菌群得以恢复正常，达到治疗腹泻的目[7]。

3.3妈咪爱保留灌肠的疗效

本研究获取的试验数据显示，实验组在显效、有效、无效及总有效率均优于对照组，病程也较对照组显著缩短，p＜0.05，与沈春燕[13]的研究结果相符合，说明应用妈咪爱保留灌肠对婴幼儿腹泻进行辅助治疗具有良好的临床效果。本研究应用了经直肠给药，在实践中发现，该方法给药便捷，无过多痛苦，尤其适用于婴幼儿和呕吐症状严重的婴儿，该方法对保证疗效具有积极意义。

妈咪爱的安全性和疗效已得到证实，目前，该药物多与维生素C、B1、B2、B6、B12制成小儿复合制剂口服用药，而和思密达联合经直肠给药，效果则较单纯使用妈咪爱更加明显，更加经济实用，是儿科临床较为优质的治疗方式。

参考文献

[1]胡亚美,江载芳,诸福棠.实用儿科学(第7版)[M].北京:人民卫生出版社,2002:847.

[2]方鹤松,段恕诚,董宗祈,等.中国腹泻病的诊断治疗方案(1993年10月北京修订)[J].临床儿科杂志,1994,12(3):148.

[3]方鹤松,魏承毓,段如诚.腹泻病疗效判断标准的补充建议[J].临床儿科杂志,1998,16(5):358.

[4]陈文彬,潘祥林.诊断学[M].第7版.北京:人民卫生出版社,2008：43-44.

[5]杨锡强,易著文.医学科学(第6版)[M].北京:人民卫生出版社,2003:29.

[6]方潜,肖洁芳.妈咪爱联合思密达治疗婴幼儿腹泻的临床观察[J].中国初级卫生保健,2009,23(6):126-127.

[7]武玉芝,杨景云.“妈咪爱”治疗婴幼儿秋季腹泻的临床研究[J].中国微生态学杂志,2005,4(17):280-282.

[8]沈春燕.妈咪爱联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的临床疗效观察[J].医学信息.药物与临床，2010，（10）:2905.