肝硬化血小板参数检测的临床意义

肝硬化血小板参数检测的临床意义

孙玉莲

孙玉莲（江苏省无锡市惠山区人民医院检验科江苏无锡214187）

【摘要】目的旨在通过测定肝硬化患者的血小板参数，初步探讨血小板四项参数的变化。方法选择肝硬化患者65例作为肝硬化组，65例健康体检正常者作为对照组，用t检验对血小板四项参数进行统计学处理。结果肝硬化组血小板组四项参数较正常对照组明显降低，差异均有统计学意义（P<0.01）。

【关键词】肝硬化血小板参数

【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）01-0138-01

肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，早期由于肝脏代偿功能较强可无明显症状，后期则以肝功能损害和门脉高压为主要表现，并有多系统受累，晚期常出现上消化道出血、脾功能亢进等并发症。出血是肝硬化的主要死亡病因。而肝硬化患者的血检报告中常存在血小板的异常。笔者通过检验65例肝硬化患者的血小板四项参数的变化，以探讨其临床意义。结果报道如下：

1材料与方法

1.1一般资料观察2010～2012年11月间，我院住院病人。肝硬化患者65例，其中男55例，女10例，平均年龄45岁。本组患者全部符合全国《病毒性肝炎诊断标准》中的诊断标准。健康体检正常者60例为对照组，男50例，女10例，平均年龄为43岁。两组性别、年龄等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法采用血细胞计数仪，全套试剂由提供。首先采取患者肘部静脉血2ml立即与抗凝剂（EDTA-K2）充分混匀，然后仪器中测试，专人操作，过程严格按照操作规程进行。各数据用t检验进行统计学处理。

2结果

两组血小板四项参数检测结果见表1。

表1两组血小板四项参数检测值(x-±s）

注：*表示与正常组比较，P<0.01

数据显示，肝硬化患者四项指标与健康对照组比较均有显著性差异，其中PLT变化最为明显。

3讨论

肝硬化患者晚期以出血为主要并发症，其机理主要由于凝血功能障碍所致，血小板参与止血过程，而本结果表明肝硬化患者的血小板四项分析参数比对照组显著降低。另有文献报道[1]，慢性活动性肝炎患者的PLT、MPV也低于正常人。这表明肝损伤时间越久血小板减少越明显。随着疗程的延长、病情加重，从正常人到肝硬化，血小板数量及其他指标的变化是一个质的变化。当肝硬化时肝功能将会受到不同程度损伤，如肝硬化时存在体内活化和进行性变为突出表现的获得性血小板池，血小板数量减少，功能异常[2,3]。血小板计数（PLT）是反映血小板生成与衰亡的指标，平均血小板体积（MPV）是反映巨核细胞增生和血小板生成的参数，血小板压积（PCT）是反映血小板总容积的参数，血小板体积分布宽度（PDW）是反映血小板体积差异程度的参数[4]。在血小板生成低下时，PLT减少，MPV和PDW变小[5]，而PLT、MPV的减少，就会导致PCT的减少（因为PCT等于PLT与MPV的乘积）。在检测过程中，发现肝硬化患者的PDW较健康对照组有明显差异，但其临床意义尚不清楚。综合上述，临床上检测血小板四项参数，对反映肝脏疾病的严重程度具有重要意义，尤其是衡量肝硬化出血倾向的重要指标，可以作为肝硬化早期诊断、判断预后、指导治疗的依据。

参考文献

[1]王英杰，王宇明，李梦东.肝炎后肝硬化血小板分析四项参数的测定及意义.临床肝胆病杂志，1995,11（4）：190.

[2]YaoFY,BassNM.LamivudinetreatmentinpatientswithseverelydecompensatedcirrhosisduetoreplicatinghepatitisBinfection.JHepatol,2000,33:301307.

[3]王潭枫，符永杰.肝硬化患者凝血酶原时间和血小板参数临床意义.实用医学杂志，2008,24（22）：959960

[4]罗海兵.肝硬化血小板指标检测.中外医疗，2011,5

[5]崔春吉，董海静，金幸，等.肝硬化患者外周血血小板的变化及其意义[J].临床消化病杂志，2005,17（1）：3032.