脑梗塞患者的健康教育陈凤娟

脑梗塞患者的健康教育陈凤娟

陈凤娟

陈凤娟

（广西壮族自治区来宾市武宣县人民医院内一科广西武宣545900）

【摘要】在现代医学模式中，随着社会的进步，人们对医疗保健需求不断增加，对健康的概念有了全新的认识，这就使得健康教育在临床护理中显得尤为重要。[1]因此，我科以脑梗塞住院患者及其家属为教育对象，针对疾病恢复的不同时期进行系统性的健康教育，使病人及其家属了解增进疾病康复的知识，以最大限度地恢复患肢的功能，减少致残率及复发率，从而提高病人满意度的目的。

【关键词】脑梗塞；健康教育

【中图分类号】R195【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）04-0363-01

1.临床资料

1.1一般资料

我院2015年1月～2015年6月共收治脑梗塞病人150例，男84例，女66例，年龄37～93岁，在其住院期间根据患者的病情进行系统性的健康教育，出院后一个月内由责任护士进行随访。

1.2健康教育措施

采用责任护士与病人及其家属面对面交流指导、专人专题讲座、科室宣传板报等方法。

1.3健康教育的内容

1.3.1入院评估：责任护士评估患者意识状态、脑梗塞的临床类型、患肢肌张力/肌力、语言功能、对所患疾病的认识程度、心理状态、饮食及生活自理能力以及患者家属配合程度等，由此找出患者的健康需求，制定系统的、有目的、循序渐进的健康教育计划。

1.3.2住院期间健康教育

1.3.2.1心理指导病人刚患上脑梗塞时出现感觉及运动功能障碍，因担心自己偏瘫、残疾、生活不能自理等，易产生恐惧、悲观的心理。责任护士应首先了解患者的一般情况，主动热情地与患者进行沟通与交流，使他们能够正确对待疾病的发生、发展和转归，解除患者各种思想顾虑，树立战胜疾病的信心。

1.3.2.2用药指导脑梗塞病人常用药物有抗血小板聚集药物、抗凝药物、降压药物等应长期服用，向其讲解药物的临床疗效和不良反应、及擅自停药的危害性，培养患者服药的依从性，养成按时、按剂量的服药习惯。

1.3.2.3饮食指导根据病情指导患者的饮食，一般以丰富维生素、低盐、低脂、低胆固醇、适量糖类饮食为主，合并糖尿病者应低糖饮食，有烟、酒嗜好的患者要劝其戒烟、戒酒，适当饮茶。对于昏迷、呛咳明显、吞咽困难者给予鼻饲。

1.3.2.4疾病知识的指导给病人及其家属讲解本病一般的症状与体征，解释不能说话、活动的原因，对于肢体偏瘫的病人，给予讲解早期肢体活动的重要性；对于吞咽困难的病人应详细讲解防止误吸的方法等；对于躁动不安及合并精神症状者，应加护栏，必要时给予约束，防止自伤或跌伤。

1.3.2.5卧位及皮肤的指导让患者保持舒适的卧位，尽量减少患肢受压，应帮其每2h翻身1次，并按摩受压部位。大面积脑梗塞、全身水肿、消瘦等患者给予气垫床预防压疮，为病人选择吸汗、透气性强的全棉衣物，身下可垫柔软、干净的浴巾，勤帮病人擦身、勤更换，促进病人舒适；肺部感染的病人应勤拍背，帮助排痰，防止坠积性肺炎的发生。对于二便不能自理的患者，应加强会阴皮肤的观察，有留置尿管的做好尿管护理，预防逆行感染，每2～3小时放尿一次，讲解膀胱训练的目的；如男患者不同意插尿管的，可以选用一次性保鲜袋用夹子固定在阴茎上收集尿液。

1.3.2.6患肢功能锻炼指导脑梗塞病人肢体都有不同程度的瘫痪,可于发病后24～48小时开始按照近端到远端的顺序对患肢进行按摩与被动运动，促进肢体的血液循环，以防肢体肌肉萎缩和关节变形，并保持肢体的功能位。瘫痪肢体的功能锻炼一般在发病1周后即开始恢复期的功能锻炼：①肢体肌力0-1级者,把其肢体放在床沿,让其试图用力向自己身体的方向移动,能够刺激部分脑细胞产生功能代偿,使神经系统建立新的联系。②肢体肌力达2级者,让病人试着向健侧翻身,翻身时健侧手帮助患侧手臂放于腹部,再用健侧手抓住同侧的床沿,同时患侧下肢尽力屈曲,一齐用力向健侧翻身。③肢体肌力达3级以上者,督促病人积极练习仰卧起坐、抬脚及大、小关节屈伸、转动，逐渐实现站立、行走、下蹲等；同时训练手的精细动作，用手捏持、扣钮扣、翻书报等提高生活技能。[2]患者的活动量要循序渐进，避免过度劳累，训练时由护士或陪人搀扶，避免受伤。

1.3.2.7语言功能的指导给病人及其家属讲解语言功能锻炼对语言功能恢复的重要性，可选择身体语言、语言、文字来交流，情况允许的嘱其避免用摇头或者点头来表达自己的需求,认真指导，保护其自尊心。

1.3.2.8出院指导在病人出院前1天，责任护士向患者介绍定期复查的时间、方法，按照计划循序渐进、持之以恒地进行功能康复。遵医嘱坚持按时用药,不能随意停药和加量,注意观察药物不良反应，定时监测血压；如出现手指麻木乏力、失语、眩晕、吞咽困难、步态不稳等可能为脑梗塞发作前兆，应及时到医院就诊。

2.结果

通过对这150例脑梗塞患者进行科学、有效的、系统性的健康教育，大部分患者及其家属掌握了脑梗塞护理的有关知识，出院后一个月内由责任护士进行随访，结果大部分患者在饮食及生活习惯、生活自理能力、患肢功能康复及语言功能锻炼方面都有不同程度的改善和提高。

3.讨论

现代医学发展和人们生活水平、文化的不断提高，对疾病护理和健康知识需求越来越高。健康教育是整体护理中一个重要的的环节，针对不同患者，不同的人群开展相关疾病的健康教育，在疾病的治疗和康复方面起到积极的作用。[3]有效地对脑梗塞病人进行健康教育，可减少脑梗塞的复发，恢复语言及患肢功能，提高生活自理能力，改掉不良生活习惯、提高生活质量，降低致残率，同时还可提高护士自身理论技术水平、不断学习，更新知识。

【参考文献】

[1]魏津玲.护理健康教育的实施与思考.现代护理学.2005，

11（1）：76.

[2]岳美姣.脑梗死患者的健康教育.中国实用医药.2007,10.

[3]盛君芳，王艳.浅谈健康教育在护理工作中的应用.实用医技杂志.2005,12（1）：125.