老年人常见呼吸系统疾病的护理

老年人常见呼吸系统疾病的护理

卫红

卫红(上海市奉贤区奉城医院201411）

【摘要】随着年龄的增长，老年人由于全身免疫功能及各脏器功能逐渐出现退行性改变，可以出现各种慢性疾病。20%的老年人呼吸系统退行性改变，出现肺活量减少，残气量增加，最大通气量减少，以及免疫功能下降，有的再加长期卧床，活动量减少，易诱发呼吸道感染，如慢性支气管炎发展致肺气肿，甚至发展至呼吸衰竭而危及生命。因此，掌握老年人呼吸系统变化，研究对策，加强护理，是护理工作者面临的重要课题。

【关键词】老年人呼吸系统疾病护理

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）06-0213-02

随着我国人口平均寿命的延长，老年人口也正逐渐增加，而老年呼吸疾病的人数也逐年增加。特别是近年来，老年患者肺心病及哮喘病人发病率相对其他疾病较高，且病程长，易反复，不易治愈，患者身心受到不同程度损害，在此做好老年呼吸系统疾病的护理尤为重要。

护理体会

1.改善病室环境卫生保持病室空气新鲜，注意通风，但避免对流风，定期进行空气消毒。保持适宜的温度湿度，室温保持在18～20度，湿度50%～60%左右，如空气特别干燥，可使用加湿器增加空气湿度。保持室内外安静，避免探视，避免各种突发性噪音。禁止吸烟，避免空气污染，如有害的烟雾，粉尘和刺激性气体等。

2.控制感染全部患者入院时均合并有感染，因此使用抗生素前及时留取痰液送培养加药敏，非常重要。用药期间应仔细观察痰量及痰液性状的变化，以确定抗生素的效果，痰量多时应记录每日痰量。同时慎用抗生素，避免因滥用抗生素而导致细菌耐药或二重感染。接触每一位患者和操作前严格洗手或消毒，采用正确的“七步洗手法”。加强口腔皮肤护理，生活不能自理者，每天进行口腔护理2次，能够自理者，指导患者每餐后漱口，保持口腔清洁。

3.综合协助排痰措施，保持呼吸道通畅

3.1湿化痰液（1）补充水分：鼓励患者多饮水，按医嘱给予静脉输液以增加体内水分。（2）超声雾化吸入：应用超声医用雾化器吸入含抗生素及祛痰剂的雾化液（生理盐水、糜蛋白酶、沐舒坦、庆大霉素），指导患者重复做深吸气，屏气片刻，慢呼气动作，直至雾化液被吸完[1]。（3）氧气湿化吸入。

3.2体位引流及振动排痰在病情允许的前提下，根据病变位置，选择适当的体位并配合振动排痰机扣击胸部和背部，治疗前先行雾化吸入20分钟。

3.3指导患者咳嗽及排痰嘱患者深呼吸，在吸气约1/3咳嗽，重复多次。若患者咳嗽反应弱，则在其吸气终末，用一手指稍用力按压其环状软骨下缘与胸骨交界处，刺激其咳嗽[2]。或稍用力按压胸骨上窝的气管，并同时横向滑动，可重复数次，刺激气管促使深部的痰液咳出[3]。在操作过程中，注意观察患者的神志、面色、生命体征，防止发生意外。

4.严密观察病情变化，及时发现并发症老年肺部感染病人容易发生多系统并发症，导致病情的加重、恶化。在护理过程中，应注意观察意识状态、呼吸频率、节律、深度，有无咳嗽咳痰，能否有效排痰；同时还要注意脉搏、血压、心率、心律、摄入量、痰液及其颜色，大便性状等指标进行系统的观察及记录，发现异常，及时协助处理。

5.用药观察临床护理中要求我们要及时准确地执行医嘱，熟悉药物副作用，密切观察用药前后患者的各种变化。输液患者应控制输液速度，过多过快可引起肺水肿导致心衰，静脉注射氨茶碱应缓慢。呼吸系统疾病合并心衰应用利尿剂时应缓慢间断推注，防止脱水引起痰液粘稠阻塞气道。避免使用抑制呼吸的镇静剂，止咳药。

6.氧疗护理一般应在动脉血气的监护下进行氧疗以纠正缺氧。对单纯缺氧者，可适当加大氧浓度，氧流量；而对于合并有肺气肿、肺心病等基础疾病，感染后出现2型呼吸衰竭者，宜给予持续低流量低浓度，氧分压维持在60毫米贡柱以上，每天吸氧15-20小时。

7.心理护理对老年患者应加强心理护理，帮助患者克服年老体弱、悲观情绪。进行适当的文体活动，引导其进行循序渐进的锻炼，如气功、太极拳、户外散步、慢跑等。

8.饮食护理尽量给患者提供良好的进餐环境并鼓励患者进食。应给予高蛋白、高维生素、高热量、低盐易消化的饮食，并鼓励多饮水。禁食辛辣刺激性的食物，禁烟酒。

9.卧床患者的护理患者平卧时，稍垫起背部及颈部，随时清除口鼻分泌物，及时吸出痰液。对卧床患者加强护理，增加床上四肢活动，定时翻身排背，鼓励其咳痰，鼓励患者端座、半卧或起床。瘫痪患者可借助轮椅让患者健侧的下肢在地上划行，增加全身运动量。行走困难者，要进行康复训练，尽量减少卧床时间。

10.康复期护理应采取措施加强机体免疫功能，对易患感冒者鼓励加强锻炼，增强耐寒能力。鼓励患者加强缩唇呼吸、腹式呼吸等呼吸功能锻炼，加强膈肌活动，增加有效通气量。避免去人群密集处或通风差的地区；免受凉、淋雨、过度疲劳等；季节变化时，要注意防寒，及时增减衣服。戒烟酒，避免吸入粉尘和一切有毒或刺激性气体。

参考文献

[1]杜林惠.严重烧伤患者的护理[J].中华护理杂志，2000，35（2）：86-88.

[2]刘辉.对重症脑卒中并发肺部感染患者定时刺激排痰[J].中华护理杂志，1997，32（9）：517-519

[3]朱辉，胡梅芳.老年肺部感染患者排痰的护理观察[J].护士进修杂志，1999，14（1）：33-34